İçerik
HER2 pozitif meme kanseriniz varsa, tedavi seçenekleriniz kanserin evresi (erken veya metastatik) ve tümörün hormon reseptör durumu gibi birkaç faktöre bağlı olacaktır.HER2 pozitif tümörler aynı zamanda östrojen reseptörü pozitif (üçlü pozitif meme kanseri) olabilir. Bununla birlikte, bir tümörün reseptör durumu değişebilir (pozitiften negatife veya tam tersi) Bu nedenle, onkoloğunuzun önerdiği tedavi planı da değişebilir.
Meme Kanseri Doktoru Tartışma Rehberi
Doğru soruları sormanıza yardımcı olacak bir sonraki doktor randevunuz için yazdırılabilir kılavuzumuzu edinin.
Yeni teşhis edilmiş meme kanseri vakalarının yaklaşık% 20-25'inin HER2 gen amplifikasyonuna neden olan bir genetik mutasyon için pozitif olduğuna inanılıyor Mutasyon, genin çok fazla HER2 / neu proteini (veya sadece HER2 proteini) üretmesine neden oluyor.
Normal miktarlarda bu proteinler, göğüs hücrelerine ne kadar büyüyeceklerini (ve ne zaman duracaklarını) söyleyen reseptörler gibi davranırlar. Mutasyon mevcut olduğunda, HER2 proteinlerinin aşırı üretimi meme kanseri hücrelerinin büyümesini sağlar.
Özellikle HER2'yi hedefleyen tedaviler arasında Kadcycla markası altında satılan Herceptin (trastuzumab), Perjeta (pertuzumab) ve T-DM1 (trastuzumab emtansine) bulunur.
Erken aşamalar
Erken evre HER2-pozitif göğüs kanserinin tedavisi, HER2-negatif göğüs kanserinin tedavisine benzerdir, ancak genellikle, aynı zamanda, Herceptin gibi HER2-hedefli bir ilacı da içerir.
Ameliyat
Erken evre meme kanserinde tümörü çıkarmak için tipik olarak bir lumpektomi veya mastektomi önerilir. Radyasyon tedavisi de ameliyattan önce (neoadjuvan) veya sonra (adjuvan) ameliyatı önerilebilir. Bu aşamadaki kanserler için kemoterapi genellikle gerekli değildir.
Tümör DCIS ise (evre 0) veya uygun bir genetik profile sahipse, tümör çıkarıldıktan sonra daha fazla tedavi (adjuvan tedavi) gerekli olmayabilir.
Adjuvan tedavi genellikle büyük tümörler ve pozitif lenf düğümleri (evre II) olanların yanı sıra çevre dokuda büyüyen ve lenf düğümlerine yayılan tümörler için (evre III) önerilir.
Metastatik kanserin (evre IV) spesifik tedavi protokolleri vardır ve her zaman ameliyatı içermez.
Hormonal Tedaviler
Bir tümör östrojen reseptörü pozitifse, hormonal tedaviler önerilir. Birisi kemoterapi alıyorsa, hormonal tedavilere kemoterapiyi bitirdikten sonra başlanabilir.
Premenopozal insanlar için tamoksifen genellikle ilk tercihtir. Birisi menopoz sonrası ise aromataz inhibitörleri eklenebilir. Premenopozal bir kişinin aromataz inhibitörleri alması gerekiyorsa, yumurtalık bastırma tedavisi, yumurtalık ablasyonu veya nadiren östrojen seviyelerini düşürmek için yumurtalık ameliyatı önerilebilir.
Premenopozal olan ve yüksek riskli olduğu düşünülen erken evre meme kanseri olan kişiler, doktorlarıyla yumurtalık baskılanmasını tartışmak isteyebilir. Araştırmalar, bazı durumlarda aromataz inhibitörlerinin tamoksifenden biraz daha yüksek hayatta kalma oranları ile ilişkili olduğunu göstermektedir.
Kemoterapi
Kanserin evresine, tümör boyutuna, lenf nodu tutulumuna ve genetik test sonuçlarına bağlı olarak adjuvan kemoterapi önerilebilir. Tedavi tipik olarak lumpektomi veya mastektomiden bir ay sonra başlar ve yaklaşık dört ila altı ay sürer.
Kemoterapi Kanseri Nasıl Tedavi Eder?HER2 Hedefli Tedaviler
HER2 hedefli tedavilerden önce, HER2 tümörleri agresif kanserler olarak kabul edildi. Hedefe yönelik tedavinin ortaya çıkmasıyla hayatta kalma oranları arttı.
1998'de, HER2'yi doğrudan hedefleyen ilk ilaç olan Herceptin (trastuzumab) FDA tarafından onaylandı. Onkologlar genellikle diğer tedavileri denemeden önce bu ilacı kullanmaya başlarlar.
Gelişini takip eden on yılda, Herceptin'e iki tane daha HER2 hedefli tedavi eklendi: Perjeta (pertuzumab) ve T-DM1 (trastuzumab emtansin).
2017'de Nerlynx (neratinib), Herceptin ile tedaviyi takiben erken evre HER2-pozitif meme kanseri olan kişiler için de onaylandı.
2016 yılında yapılan bir araştırmaya göre, meme kanseri için standart tedaviye neratinib (bir tirozin kinaz inhibitörü) eklendiğinde, tam yanıt oranları, HERCEPTIN artı standart tedavi ile tedavi edilen kişilerde olduğundan daha yüksekti.
Tykerb (lapatinib), Herceptin veya diğer HER2 terapileri ile tedaviden sonra kullanılabilen başka bir tirozin kinaz inhibitörüdür.
Radyasyon tedavisi
Lumpektomi seçen kişiler için genellikle ameliyattan sonra radyasyon tedavisi önerilir.Dört veya daha fazla pozitif lenf düğümüne sahip tümörler için, mastektomi sonrası radyasyon tedavisi genellikle düşünülür.
Bir ila üç pozitif lenf düğümü olan tümörler, göreceli bir gri bölgededir. Bu durumda, tedavinin olası faydaları hakkında hem tıbbi hem de radyasyon onkoloğunuzla konuşmak isteyeceksiniz.
Kemik Değiştirici İlaçlar
Kemik metastazı riskini azaltabileceğinden, erken evre meme kanserinde bifosfonat tedavisinin eklenmesi düşünülmüştür.
İleri Aşamalar
Metastatik meme kanserinde, hastalığı kontrol altına almak için sistemik tedaviler genellikle tedavinin amacıdır. Cerrahi ve radyasyon tedavisi lokal tedaviler olarak kabul edilir ve esas olarak sadece palyatif amaçlarla (ağrıyı azaltmak ve / veya kırıkları önlemek için) kullanılır.
HER2 durumunun ve östrojen reseptör durumunun değişmediğinden emin olmak için bir metastaz bölgesinin biyopsisi ve tekrarlanan reseptör çalışmaları tavsiye edilir.
İlerlemiş HER2-pozitif meme kanseri için birinci basamak tedavi, reseptör çalışmalarının sonuçlarına bağlıdır. HER2 pozitif olan kişiler için, genellikle yukarıda belirtilen HER2 hedefli tedavilerden biri kullanılır.
HER2 Pozitif ve Negatif Meme KanseriBir tümör aynı zamanda östrojen reseptörü pozitif ise hormon tedavisi, HER2 tedavisi veya her ikisi de düşünülebilir. Kemoterapi de birkaç ay kullanılabilir.
Bir tümör, adjuvan tedavi olarak Herceptin (trastuzumab) ile zaten tedavi edilmişse ve hastalık, adjuvan trastuzumab tedavisinin sona ermesinden sonraki altı ay içinde geri gelirse, tercih edilen ikinci basamak tedavi genellikle T-DM1'dir.
Adjuvan ortamda daha önce HERCEPTIN almış, ancak nüks için yüksek risk altında olduğu düşünülen erken evre meme kanseri olan bir kişi için, PERJETA (pertuzumab) trastuzumab ve bir taksanla kombinasyon halinde kullanılabilir.
Metastatik ortamda trastuzumab ve bir taksandan sonra ilerleyen kanser için T-DM1 tercih edilen seçimdir. Bir kişi daha önce Herceptin ile tedavi edilmemişse, Herceptin, Perjeta ve bir taksan kombinasyonu kullanılabilir.
İlerleme
Bu tedavilere rağmen kanser ilerlerse, Tykerb (lapatinib) ve Xeloda (kapesitabin) kombinasyonu ile diğer kemoterapi rejimleri veya hormonal tedaviler denenebilir.
Beyin Metastazları
HER2 pozitif meme kanserinin beyne ve karaciğere HER2 negatif tümörlere göre yayılma olasılığı daha yüksektir Herceptin (ve muhtemelen Perjeta) kan-beyin bariyerini geçebilir ve beyin metastazlarının boyutunu azaltabilir.
Kemik metastazı olan kişiler için, bifosfonatlar gibi kemik değiştirici ilaçlar sadece kırık riskini azaltmakla kalmaz, aynı zamanda hayatta kalmayı da iyileştirebilir.
Kemiklere Yayılan Kanseri Tedavi Eden İlaçlarBütünleştirici Tedaviler
Pek çok insan meme kanseri teşhisi konduğunda alternatif tedaviler soruyor. Göğüs kanseri için kanıtlanmış "doğal tedaviler" yoktur ve hastalığı etkili bir şekilde tedavi etmek için hiçbir alternatif tedavi bulunamamıştır.
Bununla birlikte, kanser için insanların hastalıkla baş etmesine yardımcı olabilecek birkaç bütünleyici tedavi vardır.hastalığın semptomları ve kanser tedavilerinin yan etkileri (yorgunluk, anksiyete, bulantı, periferik nöropati ve daha fazlası gibi).
Göğüs kanseri olan kadınlarda özel olarak incelenen bazı bütünleştirici terapiler arasında yoga, meditasyon, masaj terapisi ve akupunktur bulunur.
2017'de yapılan bir çalışmada, HER2-pozitif olan metastatik meme kanseri olan kadınların, tedaviyi aldıklarında HER2-negatif olan kadınlara göre Herceptin'e daha olumlu yanıt verdiği bulundu.
Klinik denemeler
Meme kanseri için cerrahi, kemoterapi ve radyasyon tedavisi seçeneklerini araştıran klinik çalışmaların yanı sıra farklı hormonal ve HER2 hedefli tedavileri karşılaştıran çalışmalar vardır.
Klinik araştırmalarla ilgili efsaneler devam etmektedir, ancak bazen tedavi için en iyi seçeneği sunabilirler. Onkoloğunuz, klinik denemelerin nasıl çalıştığını açıklayabilir ve sizin için doğru olabilecek herhangi bir şey olup olmadığını size bildirebilir.
Klinik Araştırmaların Amacı Nedir?Verywell'den Bir Söz
Herceptin, HER2-pozitif kanserlerin nasıl tedavi edildiğini ve teşhis edildiğinde insanların neler bekleyebileceklerini sonsuza dek değiştirdi. Herceptin ve diğer HER2 hedefli tedavilerin hem erken evre HER2-pozitif meme kanserinde nüks riskini azalttığı hem de metastatik HER2-pozitif meme kanserinde hayatta kalma oranlarını iyileştirdiği gösterilmiştir.
Doktorunuzun önerdiği tedavi, kanserinizin evresi gibi farklı faktörlere bağlı olacaktır; tümörlerin boyutu ve yayılması; ve halihazırda başka tedavileri denemiş olup olmadığınız. Onkoloğunuz mevcut seçenekleri açıklayacak ve sizin için hangi tedavinin doğru olduğuna karar vermenize yardımcı olacaktır.
HER2 Durumu ve Meme Kanserinin İlerlemesi