İçerik
- Priapizm
- Testis Burulması
- Akut Üriner Tutma
- Fournier'in Gangreni
- Paraphimosis
- Amfizematöz Piyelonefrit
Üroloji cerrahi bir uzmanlık alanı olarak kabul edilse de, acil durumlar da dahil olmak üzere pek çok ürolojik sorun, çeşitli organ sistemlerini etkiler. Bu nedenle, ürologların sağlık sorunlarını en iyi şekilde tedavi etmek için iç hastalıkları, jinekoloji, pediatri, psikiyatri ve daha fazlası hakkında bilgi sahibi olmaları gerekir. Dahası, tüm uzmanlar gibi ürologlar da en uygun bakımı sağlamak için sıklıkla diğer doktor türlerine danışırlar.
Amerikan Üroloji Derneği'ne göre, yedi üroloji alt uzmanlığı vardır:
- Pediyatrik üroloji
- Böbrek (böbrek) nakli
- Calculi (böbrek taşları)
- Erkek kısırlığı
- Kadın ürolojisi (idrar kaçırmayı düşünün)
- Nöroüroloji (işeme bozukluklarını ve erektil disfonksiyonu düşünün)
- Ürolojik onkoloji (kanser)
İşte bilmeniz gereken altı ürolojik acil durum. Belirtilerini ve semptomlarını tanıyabilmek, hızlı ve etkili tedaviyi sağlayacaktır. Bu koşulların çoğu erkekleri etkiler; ancak bazıları hem erkekleri hem de kadınları etkiler.
Priapizm
Priapizm hakkında yapılan şakalar, bu durumun çok ciddi doğasını yalanlamaktadır. Priapizm, cinsel uyarımla hiçbir ilgisi olmayan, dört saatten fazla süren bir ereksiyon olarak tanımlanır. Dahası, priapizm boşalma ile rahatlatılamaz.
En yaygın şekli düşük akışlı veya iskemik priapizmdir. Priapizmde penisin şaftını oluşturan kavernozal cisimler serttir ve glans veya uç sarkıktır. Dahası, penis oldukça hassastır, bu da çoğu erkeğin acil tıbbi yardım istemesi için yeterli bir nedendir.
Priapizm genellikle venöz çıkışın engellenmesinden kaynaklanır; esasen penisin kompartman sendromudur.
Priapizm vakalarının yaklaşık% 25'i orak hücre hastalığı, metastatik kanser veya lösemiye atfedilebilir. Kokain, MDMA (ecstasy), metamfetamin (kristal met) ve marihuana gibi uyuşturucuların kötüye kullanılması da priapizme yol açabilir. Ek olarak, priapizm, kalsiyum kanal blokerleri, antipsikotikler ve warfarin (kan inceltici) veya trazodon gibi reçeteli ilaçların olumsuz bir etkisi olabilir.
Arteriyel akıştaki sürekli düşüşler aşağıdakilere neden olabilir:
- Ödem (şişme)
- Hipoksi
- Asidoz
- Fibroz
- İktidarsızlık
- Nekroz (doku ölümü)
Tedavi edilmezse, priapizm gelecekteki cinsel işlevi etkileyebilir. Bu nedenle hızlı tedavi gereklidir. Priapizm ne kadar uzun süre tedavi edilmezse, kalıcı penis disfonksiyonu riski o kadar artar. Priapizmi olan erkeklerin yarısı erektil disfonksiyon geliştirir ve 24 saatten uzun süren ereksiyonu olan erkeklerin% 90'ı şiddetli erektil disfonksiyon geliştirir. Tedavinin amacı detümesans, veya penis şişmesinde azalma.
Priapizmin teşhisini doğrulamak için penis kanı gazları alınabilir. Priapizm, başlangıçta oral ilaçlar olan psödoefedrin (bir sempatomimetik) veya baklofen (bir kas gevşetici) ile tedavi edilebilir. Ancak tipik olarak, bu oral ilaçlar o kadar da işe yaramaz, bu nedenle penisin vücut gövdesine veya şaftına büyük kalibreli (18 numara) bir iğne sokulur ve kan aspire edilir veya alınır. Daha sonra fenilefrin penise enjekte edilir ve bazı durumlarda aspirasyon için birden fazla iğne gerekir.
Sempatik sistemi harekete geçiren psödoefedrin, ereksiyonlara parasempatik girdiler aracılık ettiği için priapizmi tedavi etmek için kullanılır. Psödoefedrin bu parasempatik etkilere karşı koyar. Boşalmaya sempatik sinir sistemi aracılık eder. (Tıp öğrencileri, anımsatıcı "doğrult ve ateş et" ifadesini kullanarak bu ayrımı hatırlar.)
Şiddetli priapizm vakalarında, cerrahi bir şant yerleştirilebilir (farklı yerlerde birkaç olası seçenekle).
Testis Burulması
Bazılarının düşündüğünün aksine testisler yer değiştiremez. Ancak epididim ve testise kan sağlayan spermatik kordon bükülebilir.
Testis torsiyonu genellikle bebekleri ve ergen erkek çocukları etkiler ancak her yaşta ortaya çıkabilir. Testis torsiyonu 30 yaş ve üstü erkeklerde nadirdir.
Testis torsiyonu için iki risk faktörü, inmemiş testisleri ve testis tümörlerini içerir.
Testis torsiyonu olan erkekler veya erkekler, belirli bir noktada ani bir keskin ağrı başlangıcı ve ardından testis şişmesi yaşarlar. Ağrıya bulantı ve kusma eşlik eder.Dahası, testis torsiyonu ile başvuran erkek çocuklarda ve erkeklerde sıklıkla böyle bir ağrı öyküsü ve ardından testisin kendi başına yeniden konumlandırılması vardır.
Hem bu klinik geçmiş hem de fizik muayene, testis torsiyonunun teşhisinde anahtardır. Ultrason tanıyı doğrular, ancak ultrason ile değerlendirme yapılamıyorsa, acil cerrahi inceleme gereklidir. Ultrason ayrıca testis torsiyonuna neden olabilecek maligniteyi de ekarte edebilir.
Priapizmde olduğu gibi, zaman çok önemlidir. İlk altı saat içinde ameliyat yapılırsa testisi kurtarma şansı% 80'dir. 12 saatten fazla zaman geçerse ameliyat için başarı oranı% 20'nin altına düşer.
Ameliyat içerir detorsiyon veya testisin çözülmesi. Testise dolaşımın devam edip etmediğini belirlemek için yeterli süre verilir ve bu revaskülarizasyon Doppler ultrason ile doğrulanır. Testis nekrozu durumunda orşiektomi veya testisin çıkarılması gerçekleştirilir. Testisler (korunmuşsa hem etkilenmemiş taraf hem de etkilenen taraf) gelecekteki torsiyonu önlemek için skrotuma (orşiopeksi denir) tutturulur.
Akut Üriner Tutma
Akut idrar retansiyonu (AUR) en yaygın olarak iyi huylu prostat hipertrofisi (BPH) veya prostat büyümesi olan erkeklerde görülür. Prostat üretrayı çevreler ve prostat büyümesi idrar akışını engeller.
BPH'li erkeklerde en yaygın olmasına rağmen, AUR, aşağıdakiler dahil mesanenin boşalmasını engelleyen çeşitli başka şeylerin bir sonucu olarak ortaya çıkabilir:
- Diyabetik nöropati
- Parkinson hastalığı
- Multipl Skleroz
- Opiatlar ve antikolinerjikler gibi ilaçlar
- Hematüriye ikincil kan pıhtıları
AUR genellikle yatan hasta veya hastane ortamında, hastalar mesanenin boşalmasını azaltan ve yataktan kalkma ve etrafta dolaşma yetenekleri sınırlı olan ilaçlar aldıklarında ortaya çıkar. Ayrıca hastane ortamlarında da yaygın olan kabızlık idrar retansiyonunu daha da kötüleştirebilir.
AUR tipik olarak ağrılı bir durumdur. Bununla birlikte, mesanenin kronik dekompansasyonu olan bazı kişilerde bu durum ağrılı olmayabilir. Tedavi edilmezse, AUR, idrar tutamama taşmasına ve birkaç gün sonra akut böbrek yetmezliğine ilerleyebilir Bu nedenle, ağrıyı gidermek ve komplikasyonları önlemek için AUR hızla tedavi edilmelidir.
Akut böbrek yetmezliği ilk olarak idrarı boşaltmak için bir üretral kateter yerleştirilerek tedavi edilir. BPH'li erkeklerde, prostatik üretra belli bir açıyla konumlandırıldığı için kavisli (kaba) bir kateter kullanılır. İdrar darlığı varsa, bir üroloğun AUR'yi sistoskopi (üretra / mesanedeki kamera), üretral dilatörler vb. Kullanarak rahatlatması gerekecektir. İdrar çıkışı ve böbrek fonksiyonu (kreatinin) izlenir. İlk sorun çözüldüğünde, kateter bir ürolog tarafından çıkarılabilir ve normalliği sağlamak için işeme sonrası kalıntı (mesanedeki idrar miktarı) izlenir.
Fournier'in Gangreni
Fournier'in kangreni nadirdir. Erkek cinsel organlarını ve perineyi veya skrotum ile anüs arasındaki boşluk şeridini etkileyen bir nekrotizan fasiit ("et yiyen" hastalık) biçimidir.
Herhangi bir nekrotizan fasiitte olduğu gibi, enfeksiyon yumuşak dokuyu yer. Fournier'in kangreni ile bu enfeksiyon dartos, Scarpa ve Colles'in fasyalarını etkiler.
Fournier'in kangreni hızla ilerler ve tedavi gecikirse tehlikeli olabilir.
Fournier kangreninin gelişmesine katkıda bulunan bazı risk faktörleri şunlardır:
- Kötü perine hijyeni
- Şeker hastalığı
- HIV / AIDS
- Üretral darlıklar
- Perirektal apse
- Kanser
Fournier kangreniyle enfeksiyon ciddidir ve aşağıdaki belirti ve semptomları içerir:
- Skrotal ağrı
- Perineal ağrı
- Ateş
- Selülit
- Sertleşme
- Eskarlar
- Nekroz
- Crepitus (cilt altında çatırtı)
Fournier'in kangreninde not olarak, hasta tarafından tarif edilen ağrı genellikle fizik muayeneyle orantısızdır.
Fournier kangreni, geniş spektrumlu antibiyotiklerin yanı sıra ölü veya nekrotik dokunun çıkarılması veya debridmanı ile tedavi edilir. Tipik olarak, birden fazla ameliyat gerekir ve tüm ölü doku çıkarıldıktan sonra rekonstrüktif cerrahi gerçekleştirilir. Başka bir deyişle, Fournier kangreninin başarılı tedavisi uzun bir süreçtir.
Testislerin kendi ayrı kan kaynakları olduğundan, genellikle Fournier kangreni olan kişilerde kurtarılabilirler. Daha ileri yönetimi kolaylaştırmak için iyileşme sırasında testisler bir "uyluk poşeti" içine sokulabilir.
İyileşme sırasında uygun yara bakımı ve sık sık pansuman değişiklikleri önemlidir. Dahası, diyabetli erkekler glikoz seviyelerini kontrol ettirmeli ve yara iyileşmesini kolaylaştırmak için yeterli beslenmeyi almalıdır.
Araştırmalar, Fournier'in kangreninin ölüm oranının% 7,5 ile% 40 arasında değiştiğini gösteriyor.
Paraphimosis
Paraphimosis sadece sünnetsiz ve dolayısıyla sünnet derisine sahip erkeklerde görülür. Tipik olarak bu durum, hastanede olduğu gibi uzun süre yatakta sırtüstü yatan erkeklerde ortaya çıkar. Bu pozisyonda sünnet derisi doğal olarak geri çekilir ve peniste ödem veya şişlik birikir ve penis ağrısı ortaya çıkar. Bilinci değişmiş insanlarda, bu ağrı çok geç olana kadar bir süre fark edilmeyebilir ve bölgeye kan akışının azalmasına (iskemi) bağlı olarak penis nekrotik hale gelebilir.
Paraphimosis tedavisi, glans penisi üzerinde normal pozisyona çekilerek sünnet derisinin manuel olarak küçültülmesini içerir. Bu prosedür çok acı vericidir ancak uygun tedavi için gereklidir. Ağrı kesici ilaçlar, penis blokları ve hatta sedasyon gerekli olabilir.
Bu makalede ayrıntıları verilen diğer koşullar gibi, paraphimosis, kalıcı hasar ortaya çıkmadan önce acil tıbbi müdahale gerektiren gerçek bir tıbbi acil durumdur.
Amfizematöz Piyelonefrit
Piyelonefrit, böbreklerin idrar yolu enfeksiyonudur. Bu enfeksiyona gaz üreten bakteriler neden olduğunda, buna amfizematöz piyelonefrit. Amfizematöz piyelonefrit genellikle diyabetli kişilerde ortaya çıkar ve genellikle E. Coli'den kaynaklanır.Bu enfeksiyon sistematik olarak da yayılabilir ve yaşamı tehdit eden sepsise neden olabilir.
Amfizematöz piyelonefritli kişiler, intravenöz antibiyotikler ve destekleyici bakım ile tedavi bekleyebilirler. Ek piyelonefrit tedavisi, enfeksiyonun böbrek içinde ne kadar yayıldığına bağlıdır. Enfeksiyon parankim ile sınırlıysa konservatif tedavi işe yarayabilir. Bu konservatif tedavi, irin dolu materyali boşaltmak için bir nefrostomi tüpünün yerleştirilmesini içerir. Böbrek enfeksiyonu daha yaygınsa ve sepsis de mevcutsa, böbreğin cerrahi olarak çıkarılması (nefrektomi) gerekebilir.
Bu acil ürolojik sunumların çoğu çok nadirdir. Bununla birlikte, tüm bu koşullar ve hastalıklar acil durumlardır ve acil tıbbi müdahale gerektirir. Siz veya sevdikleriniz bu sorunlardan herhangi birinden şüpheleniyorsanız, lütfen derhal acil servislere ve doktorunuza başvurun. Tüm bu koşullarda, zaman kritik öneme sahiptir ve gelecekteki sakatlığı ve hatta ölümü önlemek için acil tıbbi müdahale gereklidir.
Son olarak, daha önce de belirtildiği gibi, bu koşulların çoğu erkekleri etkiler. Bununla birlikte, akut üriner retansiyon kadınları da etkileyebilir ve piyelonefrit genellikle genç yetişkin kadınları etkiler.
Bu durumlardan birini yaşıyor olabileceğinizden şüpheleniyor olsanız ve öyle olmadığınız ortaya çıksa bile, ilk başta endişelerinize neden olan semptomları bir doktorla takip etmek her zaman iyi bir fikirdir. Ayrıca, idrar yolunuz ve cinsel organınızla ilgili endişeleriniz için bir üroloğa sevk talep edebilirsiniz. Lütfen doktorunuzun arzu ettiğiniz ve ihtiyaç duyduğunuz sağlık bakımına ulaşmanıza yardımcı olmak için orada olduğunu unutmayın.
- Paylaş
- Çevir
- E-posta
- Metin