İçerik
Beşinci kraniyal sinir olarak da adlandırılan trigeminal sinir, çiğnemeyle ilgili birçok kas hareketinin yanı sıra yüz ve göz hissine aracılık eder. On iki kranial sinirin en büyüğüdür ve diğerleri gibi beyin sapından kaynaklanan periferik bir sinirdir.Trigeminal sinir en yaygın olarak şiddetli yüz ağrısı ile karakterize bir durum olan trigeminal nevralji ile ilişkilidir. Büyük olduğu ve birkaç bölümü olduğu için, trigeminal sinir veya dalları, enfeksiyonlar, travma ve tümörlerden veya kan damarlarından bası gibi bir dizi tıbbi durumdan da etkilenebilir.
Anatomi
Herkesin iki trigeminal siniri vardır - bir sağ trigeminal sinir ve bir sol trigeminal sinir - ve boyut ve görünüm olarak tamamen aynıdır. Trigeminal sinir, bir motor sinir ve üç duyu siniri içeren birkaç ana daldan oluşur.
Yapısı
Trigeminal sinirin üç duyusal sinir dalı - oftalmik sinir, maksiller sinir ve mandibular sinir - trigeminal sinirde trigeminal ganglion adı verilen bir alanda birleşerek duyusal bilgiyi beyne getirir. Trigeminal sinirin motor sinir dalı duyusal dallardan daha küçüktür ve trigeminal sinirin kökü yoluyla beyin sapından çıkar.
yer
Trigeminal sinir kökleri ve gangliyon, diğer kraniyal sinirler gibi, beyin sapının hemen dışında bulunur. Beyin sapı, omurilik ile beynin beyin korteksi arasında fiziksel bağlantı görevi gören beynin alt kısmıdır. 12 kraniyal sinirin tamamı (her iki tarafta 12) beyin sapından çıkar. Trigeminal sinir ganglionu, orta beynin altında (beyin sapının üst kısmı) ve medulla (beyin sapının alt kısmı) üzerinde bulunan beyin sapının ponsunun dışında yer alır.
Duyusal girdi, mesajlarını trigeminal sinirin ana duyu dallarına, ardından da trigeminal sinir köküne gönderen bu küçük sinir dallarında alınır. Motor dalı çiğnemeyi (çiğneme) kontrol etmek için başın, yüzün, ağzın ve çenenin alt kısmına hareket eder.
Trigeminal sinirin küçük duyusal dalları yüz, gözler, kulaklar, burun, ağız ve çene boyunca yerleşik duyusal sonlara sahiptir.
Trigeminal sinirlerin dalları, aşağıda listelenen yollar boyunca ilerler.
Oftalmik
Frontal sinir, lakrimal sinir ve nazosiliyer sinirler oftalmik sinirde birleşir. Bu sinirler ve küçük dalları göz, alın, burun ve kafa derisinin içinde ve çevresinde bulunur. Oftalmik sinir, trigeminal sinirin ana dalında birleşmeden önce üst yörünge fissürü adı verilen küçük bir açıklıktan kafatasına girer. Yüzün göz sinirinden duyu ileten bölgesi V1 olarak tanımlanmaktadır.
Maksiller
Maksiller siniri oluşturmak için birleşen 14 küçük duyu siniri vardır. Duyusal sinir uçları saçlı deri, alın, yanaklar, burun, ağzın üst kısmı, diş etleri ve dişlerde bulunur. Bu sinirler, trigeminal sinirin maksiller dalını oluşturmak üzere birleşen dört büyük sinir dalına (orta meningeal sinir, zigomatik sinir, pterygopalatin siniri ve posterior superior alveolar sinir) birleşirler.
Maksiller sinir, foramen rotundum adı verilen bir açıklıktan kafatasına girer. Maksiller sinir, yüzün orta kısmındaki hissi algılar ve bu duyusal alan genellikle V2 olarak tanımlanır.
Mandibular
Dokuz daldan girdi alan bir sinir olan mandibular sinir büyük ölçüde duyusaldır, ancak aynı zamanda motor bileşenlerine de sahiptir. Mandibular sinirin aracılık ettiği hissi algılayan sinir dalları kulak, ağız, dil, çene, dudak, dişler ve çenenin dış kısmında bulunur. Mandibular sinir, V3 olarak tanımlanan bir alan olan yüzün alt kısmındaki hissi algılar.
Motor Şube
Trigeminal sinirin motor dalı, çenede pons'tan ipsilateral (aynı taraftaki) kaslara gider. Bu kaslar temporalis, masseter, medial ve lateral pterygoidler, mylohyoid, tensor timpani, tensor vali palatini ve digastrik kasın ön göbeğidir.
Anatomik Varyasyonlar
Trigeminal sinirin ve dallarının yapısı ve konumu genellikle bir kişiden diğerine tutarlıdır, ancak nadir görülen anatomik varyasyonlar gözlenmiştir.
Sinir dallarının bölünmesi ve birleşmesi beklenenden daha distalde (cilde daha yakın) veya daha proksimalde (beyindeki sinir köküne daha yakın) gerçekleşebilir. Bu varyantlar genellikle herhangi bir klinik problem veya semptomla ilişkili değildir, ancak cerrahi prosedürler sırasında zorluklara neden olabilirler.
Fonksiyon
Trigeminal sinir, vücutta hem duyusal hem de motor fonksiyonları olan birkaç sinirden biridir. Sağ ve sol trigeminal sinirlerin her biri ipsilateral motor innervasyon sağlar ve ipsilateral duyusal girdi alır.
Bu, hissin yüzün sağ tarafından sağ trigeminal sinire (aynı şekilde sol taraf için) gittiği ve motor fonksiyonun sağ trigeminal sinirden başın ve yüzün sağ tarafındaki kaslara gittiği anlamına gelir (aynı şekilde Sol Taraf). Sağ ve sol trigeminal sinirlerin işlevi simetriktir.
Motor fonksiyon
Trigeminal sinirin motor dalı, temporalis, masseter, medial ve lateral pterygoidler, mylohyoid, tensor timpani ve tensor vali palatini dahil olmak üzere birkaç kas sağlar. Bu kaslar çenede bulunur ve koordineli hareketleri çiğnemeyi kontrol eder.
Trigeminal sinirin motor işlevi komutu, beyin sapındaki ponslara sinyaller gönderen serebral korteksten gelir. Bu komutlar daha sonra trigeminal sinirin motor dalı tarafından gerçekleştirilir.
Duyusal İşlev
Trigeminal sinir, yüz hissinin çoğunu beyne taşımaktan sorumludur.
Trigeminal sinirin duyusal trigeminal sinir dalları, sırasıyla yüzün V1, V2 ve V3 bölgelerinde duyuma karşılık gelen oftalmik, maksiller ve mandibular sinirlerdir.
- Oftalmik sinir: Bu sinir kafa derisi, alın, üst göz kapağı, göz, burun içi ve dışı ve sinüslerden gelen duyusal girdiyi algılar ve taşır.
- Maksiller sinir: Bu sinir alın, alt göz kapağı, sinüsler, yanaklar, burnun orta kısmı, nazofarenks, üst dudaklar, üst dişler ve diş etleri ile ağzın çatısından his alır.
- Mandibular sinir: Mandibular sinir kulağın dış kısmı, yanak, alt dişler, dil, ağız, alt dudaklar ve çeneden duyu alır.
İlişkili Koşullar
Trigeminal nevralji denen bir durum, trigeminal sinirle ilişkili en yaygın sorundur. Trigeminal siniri veya dallarını içeren başka tıbbi problemler de vardır.
Trigeminal sinir hastalıkları genellikle ağrı ile ilişkilidir, ancak aynı zamanda olağandışı hisler, uyuşukluk, his kaybı veya halsizlik de içerebilirler.
Trigeminal nöralji
Yüzün bir tarafında trigeminal sinir duyusal dağılımına karşılık gelen ağrıya neden olan bir durum olan trigeminal nevralji, V1, V2 veya V3 bölgelerinde veya bu bölgelerin bir kombinasyonunda semptomlara neden olur.
Belirli bir neden olmaksızın ortaya çıkabilir ve bazen trigeminal sinirin yaralanması veya iltihaplanmasıyla tetiklenebilir. Bu durum genellikle şiddetli şiddetli ağrıya neden olur. Ağrı tedavisi için kullanılan ilaçlar, her ikisi de sıklıkla sinir ağrısı için kullanılan antidepresanlar ve antikonvülsanları içerir.
Sinirin cerrahi olarak kesilmesi (kesilmesi), tıbbi tedaviye rağmen ağrının kalıcı olduğu durumlarda bir seçenektir. Dallarından birinin tüm sinirinin cerrahi olarak çıkarılması duyu kaybına neden olur ve ayrıca kas zayıflığına da neden olabilir. Trigeminal nevraljinin yönetimi genellikle zordur ve ilginç bir şekilde, açıklanabilir bir neden olmaksızın kendi kendine çözülebilir.
Trigeminal Nevralji TedavisiKafa travması
Travmatik bir yaralanma, trigeminal sinire zarar verebilir. Belirtiler, etkilenen dala karşılık gelir. Başın ve yüzün travmatik yaralanması, trigeminal sinir veya dallarının yakınında şişmeye veya kanamaya neden olarak sinirin işlevini bozabilir. Trigeminal sinirinizi etkileyen yakın zamanda bir travma yaşıyorsanız, şişlik geçtikten sonra önemli bir iyileşme veya hatta tam bir iyileşme yaşayabilirsiniz.
Tümör
Beyin tümörü veya beyne, yüze veya boyuna yayılan bir metastatik tümör, trigeminal siniri veya dallarından herhangi birini sıkıştırarak duyu kaybına, parestezilere (karıncalanma gibi olağandışı duyumlar), ağrıya veya halsizliğe neden olabilir. Kalıcı sinir hasarı oluşmadan önce tedaviye başlanırsa cerrahi, kemoterapi veya radyasyon tedavisi tümörün sinir üzerindeki etkisini azaltabilir. Ancak bazen, bir tümörün cerrahi olarak çıkarılması sırasında sinirin kendisi kesilebilir veya hasar görebilir.
Enfeksiyon
Beyin enfeksiyonu (ensefalit) veya meninksler (beyni çevreleyen ve koruyan örtü tabakaları) trigeminal sinire veya onun dallarından herhangi birine yayılabilir. Diğer koşulların aksine, bir enfeksiyon her iki trigeminal siniri de içerebilir veya her iki taraftaki dalları da enfekte edebilir.
Zamanında başlanırsa antibiyotikler ve antiinflamatuar ilaçlarla tedavi, enfeksiyon durumunda trigeminal sinirin kalıcı açıklarını önleyebilir.
Baş zonklaması
Tek taraflı baş ağrısı ve göz ağrısı ile karakterize tekrarlayan bir ağrı sendromu, küme baş ağrısı da kızarıklığa, fotofobiye ve göz bebeklerinin boyutunda değişikliklere neden olabilir. Genellikle bir migren varyantı olarak kabul edilir ve trigeminal sinirin oftalmik dalının işlev bozukluğundan kaynaklanabilir.
Rehabilitasyon
Trigeminal sinir hastalığının veya yaralanmasının iyileşmesi ve tedavisi, durumun kendisine bağlıdır. Nedeni yönetmek, iyileşmeyi hızlandırmaya ve kalıcı sinir hasarını önlemeye yardımcı olabilir.
Hasar görmüş trigeminal sinirlerin rehabilitasyonunu amaçlayan teknikler genellikle başarılı bulunmamıştır. Bununla birlikte, siniri aralıklı duyusal uyarım yöntemiyle eğitmek, özellikle nazal bölgenin duyarlılığı azalmış kişilerde bazı sinir fonksiyonlarını iyileştirebilir.
Küme Baş Ağrıları: Bilmeniz Gerekenler