İçerik
Trigeminal nevralji, beşinci kraniyal sinirin tahrişinden kaynaklanan nadir, ağrılı bir durumdur. Multipl sklerozu (MS) olan kişilerde yaşanabilir ve hastalığın ilk belirtilerinden biri olabilir. Demiyelinizasyon - sinir liflerini çevreleyen miyelin kılıfının kaybı - MS'li kişilerde bu bozukluğu tetikleyen şeydir.2017'de yapılan bir araştırmaya göre, MS'li kişilerin yaklaşık yüzde 4'ü trigeminal nevralji yaşıyor. MS hastalarının, genel nüfustan çok daha fazla bir bozukluğa sahip olma olasılığı daha yüksektir: son popülasyonda, olasılık yüzde 0.3'tür.
Belirti ve bulgular
Trigeminal nevralji, bazen denir tic doloureux (Fransızca "ağrılı seğirme" anlamına gelir), belki de MS ile ilişkili en şiddetli ağrılı semptomdur.
Bozukluğun tipik şekli denir Tür 1 (TN1)ve birkaç saniyeden iki dakikaya kadar sürebilen aşırı, ara sıra, ani, elektrik yanması veya şok benzeri ağrıya neden olur. Bu saldırılar arka arkaya hızlı bir şekilde meydana gelebilir, bir gün boyunca devam edebilir veya bir gün içinde artabilir ve azalabilir.
Bozukluğun atipik formu Tip 2 (TN2)TN1'den daha az yoğun, ancak yine de çok ağrılı olan sürekli ağrı, yanma ve bıçaklanma ile karakterizedir.
Her iki form da aynı kişide bazen aynı anda ortaya çıkabilir. Acı o kadar şiddetli olabilir ki, bir kişi fiziksel ve zihinsel olarak yetersiz kalır.
Trigeminal nevralji neredeyse her zaman yüzün bir tarafında meydana gelir, ancak MS hastalarında vakaların yaklaşık yüzde 18'inde her iki tarafta da görülebilir.
Trigeminal sinir, yüze ve kulağın bir kısmına ve alına his sağlar. Bu nedenle trigeminal nevraljide ağrı yüzün herhangi bir bölgesinde ortaya çıkabilir. Bununla birlikte, genellikle trigeminal sinirin ana dallarından birine dağılmıştır. En sık görülen alanlar V1, V2 ve V3 olarak bilinir ve en sık ağrı V1 bölgesinde (alın üstü) veya yanak ve kulak bölgesindeki V2'de ortaya çıkar.
Trigeminal nevraljinin her bir bölümü genellikle birkaç hafta sürer. Bölümler tekrarlama eğilimindedir ve birkaç ayda bir olabilir, ancak bazı insanlar bölümler arasında yıllar geçse de.
Nedenleri
Ağrı, beşinci kraniyal sinir olarak da adlandırılan trigeminal sinirin lezyonlarından veya yaralanmasından kaynaklanır. On iki kraniyal sinir doğrudan beyinden (omurilik yerine) ortaya çıkar ve trigeminal sinir çiğneme için gereken kasları kontrol eder. Trigeminal sinir ayrıca çoğu yüz hissinden sorumludur.
Bir kişi, multipl skleroz olmadan trigeminal nevralji geliştirebilir. Bu durumda, trigeminal sinir kökünde vasküler kompresyondan kaynaklanan değişiklikler bulunabilir veya hiç anormallik olmayabilir. Bu tür trigeminal nevralji denir klasik trigeminal nevralji.
Trigeminal nevraljiye MS neden olduğunda, buna ikincil trigeminal nevralji.
Kranial Sinirler ve İşlevleri Hakkında Bilmeniz GerekenlerTeşhis
Trigeminal nevralji teşhisi, büyük ölçüde bir kişinin geçmişine ve semptomların tanımına ve ayrıca nörolojik muayenenin sonuçlarına dayanır. Doktorunuz, yüzünüzün bazı kısımlarına dokunarak ve inceleyerek ağrının tam olarak nerede ortaya çıktığını ve trigeminal sinirin hangi dallarının etkilenebileceğini belirleyebilir. Ayrıca, MS veya bir tümörün trigeminal nevraljiye neden olup olmadığını belirlemek için başınızın manyetik rezonans görüntülemesine (MRI) girebilirsiniz.
Yüz ağrısına birçok farklı durum neden olabileceğinden, trigeminal nevralji teşhisi konmadan önce diğer bozukluklar da ekarte edilmelidir. Yüz ağrısına neden olan diğer bozukluklar, örneğin, herpetik nevralji (zona salgını sonrası sinir ağrısı), küme baş ağrıları ve çenede ağrı ve işlev bozukluğuna neden olan temporomandibular eklem bozukluğudur (TME).
Trigeminal nevralji sıklıkla diş ağrısı ile karıştırılır. Bu, diş çekimi, kök kanalları ve hatta çeneyi yeniden konumlandırma prosedürleri gibi gereksiz (ve geri dönüşü olmayan) prosedürlere yol açabilir.
Tedavi
Trigeminal nevraljiniz varsa, doktorunuz semptomları hafifletmek için Tegretol (karbamazepin) veya Trileptal (okskarbazepin) reçete edebilir.
Diğer ilaçlar şunları içerebilir:
- Baklofen, bir kas gevşetici
- Lamiktal (lamotrijin), nöbet önleyici bir ilaç
- Elavil (amitriptilin) veya Aventyl (nortriptilin) gibi trisiklik antidepresanlar
- Başın ve boynun tetik bölgeleri adı verilen bölgelerine Botoks (botulinum toksini tip-A) enjeksiyonu
İlaç ağrıyı dindirmez veya hoş olmayan yan etkiler yaratırsa, cerrahi tedavi gerekebilir.
Trigeminal nevralji, genellikle zamanla ilaca dirençli hale gelen ilerleyici bir hastalıktır.
Ağrının doğasına ve trigeminal sinir tutulumunun dağılımına bağlı olarak trigeminal nevraljiyi tedavi etmek için çeşitli nöroşirürji prosedürleri mevcuttur. Cerrahi seçenekler şunları içerir:
- Mikrovasküler dekompresyon: Bu prosedürle, bir cerrah ağrınızın yanında kulağınızın arkasına bir kesi yapar, kafatasında küçük bir delik açar ve sinire baskı yapan damarı (genellikle bir arter) uzaklaştırır. Ardından sinir ile damar arasına yumuşak bir yastık yerleştirilir.
- Beyin stereotaktik radyocerrahi (Gamma Knife veya CyberKnife ameliyatı): Bu prosedürde, bir cerrah, ona zarar vermek ve böylece ağrıyı azaltmak veya ortadan kaldırmak için trigeminal sinirinizin köküne odaklanmış bir radyasyon dozu yönlendirir.
- Rizotomi: Bu, ağrıyı engellemek için sinir liflerinin hasar gördüğü bir prosedürdür. Trigeminal nevraljiyi tedavi etmek için çeşitli rizotomi biçimleri mevcuttur ve bunların tümü genellikle bir dereceye kadar yüz uyuşması ve duyu kaybıyla sonuçlanır.
Trigeminal nevralji o kadar şiddetli ve üzücü olabilir ki hastaneye yatmayı ve intravenöz ağrı kesicileri gerektirebilir. Ayrıca sıvı içme yeteneğinizi de etkileyebilir, bu nedenle bunların bazen intravenöz olarak da verilmesi gerekir.
Ağrı Hakkında Doktorunuzla Nasıl KonuşulurVerywell'den Bir Söz
Trigeminal nevraljinin neden olduğu fiziksel sıkıntı bir yana, trigeminal nevralji sıklıkla psikolojik sıkıntıya neden olur. Pek çok insan, bunun tekrarlanma olasılığı konusunda kaygı ve korkuya sahiptir, bu da ciddi acılara neden olabilir ve günlük hayata müdahale edebilir.
Nöroloğunuzu görmenin ve (gerekirse) ilaç almanın yanı sıra, bir destek grubuna ulaşmak da trigeminal nevraljinin psikolojik belirtileri için faydalı olabilir.