İçerik
Troklear sinir, dördüncü kraniyal sinirdir. Bu bir motor sinirdir ve sadece bir kasa hareket sağlar - göz küresinin tepesine bağlanan üstün oblik adı verilen bir göz kası. Bu kasın tendonu, kasnağa çok benzeyen bir yapıdan geçer. Bu yapıya trokleakasnak için Latince kelime olan; troklear sinirin adının geldiği yer burasıdır.Anatomi
Sinirlerin çoğu ağaçlar gibi dallanır, "uzuvlar" vücudunuzun her yerinde çalışır, beyninize duyusal bilgi taşır ve kaslarınızda ve diğer hareketli parçalarınızda motor işlevi (hareket) sağlar.
Diğer kraniyal sinirlerden farklı olarak, troklear sinir dallanıp birden fazla alan boyunca kıvrılmaz; beyinden göze hiç bölünmeden giden kısa bir sinirdir.
Aynı zamanda elektriksel impulsları ileten çıkıntılar olan en az sayıda aksona sahiptir.
Yapısı
Kafanızda on iki çift kraniyal sinir var. Simetriktirler - her birinin bir sağ tarafı ve sol tarafı vardır (ancak her çift genellikle tek bir sinir olarak adlandırılır).
Vücudunuzdaki sinirlerin geri kalanı omurilikten çıkar, ancak troklear sinir dahil tüm kraniyal sinirler beyninizden gelir.
Kafatasının arkasında bulunan ve beyni omuriliğe bağlayan beyin sapından on kraniyal sinir çıkar. Troklear sinir bu sinirlerden biridir, ancak beyin sapının arkasından gelen tek sinir olması bakımından benzersizdir. Ayrıca kafatasının içinde diğer kranyal sinirlerden daha uzağa uzanır ve bunların en incesidir.
yer
Başınızın arkasından, troklear sinir beyin sapı etrafında kıvrılır ve posterior serebral ve superior serebellar arterler olarak adlandırılan iki arter arasında ortaya çıkar. Daha sonra kavernöz sinüsün içine girer ve duvarlarından biri boyunca ilerler.
Sinüste, troklear sinir, üçüncü ve altıncı kraniyal sinirler (aynı zamanda göze de hizmet eder) ve trigeminal (beşinci kraniyal) sinirin iki dalı dahil olmak üzere birkaç başka sinirle birleştirilir: duyusal innervasyon sağlayan oftalmik ve maksiller sinirler yüzün çoğuna.
Son olarak, troklear sinir göz yuvasına ulaşır ve ekstraoküler kaslar adı verilen bir kas halkasının üzerinden geçer. Daha sonra göz yuvasının çatısını geçer ve üstün oblik kasa bağlanır.
Anatomik Varyasyonlar
Troklear sinirin sisternal segment adı verilen bir bölümü, beynin bir kısmından geçerken, insanların yaklaşık% 60'ının daha yaygın bir rotaya sahip olmasıyla, yolunda değişiklik gösterir. Her iki durumda da, sinirin bu bölümü, Rosenthal'in üst serebellar arter, arka serebral arter ve bazal veni ile aynı yolu izler.
Bu varyasyon, sinir cerrahlarının bilmesi ve böylece sinire zarar vermekten kaçınmaları için önemlidir.
Fonksiyon
Troklear sinir, duyusal sinyalleri iletmez. Tamamen bir motor sinir olarak işlev görür.
Üstün eğik kasa sinyal gönderdiği tek kas, gözün bir nesneyi izlemek veya odaklanmak için hassas hareketler yapmasına izin veren altı kastan biridir. Bu kas, göz küresini yukarı ve aşağı ve sola ve sağa hareket ettirir.
İlişkili Koşullar
Troklear sinir, yaralanma sonucu veya ameliyatın bir komplikasyonu olarak hasar görebilir. Bu, kafatasının içinde gittiği yolla daha savunmasız hale getirilen kırılgan bir sinirdir, bu nedenle kafa travmasının özellikle ona zarar verme olasılığı vardır.
Bu hasar tipik olarak, üstün eğik kasın işlevinde bozulmaya neden olur, yani göz içe veya aşağı hareket edemez. Troklear sinir hasarı ve ilişkili göz hareketi problemlerinin, özellikle merdivenlerden inerken insanların nerede yürüdüklerini görmelerini zorlaştırması yaygındır.
Bu tür felç, tamamen veya kısmi, felç olarak adlandırılır. Ayrıca diplopi olarak da adlandırılan bulanık görme veya çift görme, troklear sinir felci sonucu ortaya çıkabilir.
Kafayı etkilenmeyen tarafa yatırmak, ikiye katlamayı ortadan kaldırabilir. Bu, doktorların diplopinin nedenini belirlemesine yardımcı olabilir, böylece uygun şekilde tedavi edilebilir.
Çocukların genellikle diplopiye neden olmayan genetik troklear sinir felci ile doğması mümkündür. Bu belirti olmadığı için, felç genellikle tortikolis adı verilen farklı bir problem olarak yanlış teşhis edilir. Felç, ancak hayatın ilerleyen dönemlerinde, bulanık görme veya diplopi geliştiğinde, felç uygun şekilde teşhis edilir.
Tipik olarak, troklear sinir felci kafa travmasının sonucudur. Motosiklet kazaları yaygın bir nedendir, ancak bazen küçük kafa yaralanmalarından bile kaynaklanabilir.
Daha az sıklıkla felç şunlardan kaynaklanır:
- Şeker hastalığı
- Tümör
- Anevrizma (kafatasında şişkin arter)
- Multipl sklerozla ilişkili sinir hasarı
- Lyme hastalığı
- Menenjiyom
- Guillain-Barre sendromu
- Zona
- Kavernöz sinüs sendromu
Sadece bir gözün felçten etkilenmesi daha yaygındır, ancak her iki gözde de olması mümkündür.
Bir doktor, özellikle başın eğilmesi yardımcı oluyorsa, göz hareketiyle ilgili karakteristik problemleri gördüğünde, troklear sinir problemlerinden şüphelenebilir. Şüphe, bilgisayarlı tomografi (BT) taraması veya beynin manyetik rezonans görüntüleme (MRI) ile doğrulanabilir.
Doktorlar Göz Kaslarınızı Nasıl Test Ediyor?Rehabilitasyon
Troklear sinir felcinin tedavisi, soruna neyin sebep olduğuna bağlıdır. Tümör veya anevrizma gibi tanımlanabilir bir nedense, bu durumu tedavi etmek felci gidermeye yardımcı olacaktır.
Yaralanma veya bilinmeyen bir nedenden kaynaklanıyorsa, göz egzersizleri kası güçlendirmeye ve tekrar düzgün çalışmasını sağlamaya yardımcı olabilir. Ek olarak, doktorlar prizma gözlükleri adı verilen özel lensler önerebilirler.
Prizma camlarının mercekleri üstte ince ve tabanda kalındır, bu da ışığın içlerinden geçme şeklini değiştirir, felci telafi etmek ve çift görüntüyü ortadan kaldırmak için onu büker.
Çoğu durumda felç eninde sonunda geçer.