İçerik
Tommy John, genç beyzbol hayranları tarafından atıcının tümseğindeki başarılarıyla değil, onun adını taşıyan cerrahi prosedürle daha iyi tanınıyor olabilir. Beyzbol atıcılarının ve diğer atıcı sporcuların korkusu, dirseğin ulnar kollateral bağındaki yaralanmalardır. Dirseğin ulnar kollateral bağı eklemin iç (medial) tarafındadır ve dirsek eklemine stabilite sağlanmasına yardımcı olur. Fırlatırken, ulnar kollateral bağa önemli bir stres yerleştirilir ve bağda yaralanmalar meydana gelebilir.Son yıllarda, ulnar kollateral bağdaki yaralanmalar ve Tommy John ameliyatı ihtiyacı giderek daha yaygın hale geldi. Doktorlar arasında, muhtemelen beyzbol atıcılarının çok sık atmalarının bir sonucu olarak, yaralanma oranının arttığına dair endişeler var. Birçok koç, saha sayılarını sınırlamanın öneminin farkında olsa da, ne kadar çok olduğunu bilmek zor. Dahası, yaz beyzbolu birçok genç sporcu için bir yıl süren bir aktiviteye dönüştü ve dirseği tekrar tekrar strese maruz bıraktı.
UCL Yaralanmalarının Belirtileri
Bir ulnar kollateral bağ yaralanmasının en yaygın semptomu, dirseğin iç tarafındaki bağ üzerinde doğrudan ağrıdır. Bununla birlikte, atan bir sporcudaki her dirsek ağrısı bir UCL yaralanması değildir ve dirsek ağrısının nedenini belirlemek için yaralanmaları fırlatma konusunda yetenekli bir hekim tarafından dikkatli bir şekilde muayene edilmesi önemlidir. Ulnar kollateral yaralanmaların en yaygın semptomları şunları içerir:
- Ağrı, en yaygın olarak fırlatmanın 'geç kalkma' aşamasında (top yukarıdayken ve başın arkasındayken)
- Acı başladığında 'patlama' hissi
- El ve parmaklarda uyuşma veya karıncalanma
- Adım hızında azalma
Belirtildiği gibi, semptomların başka nedenleri de vardır. Özellikle dirseğin iç tarafındaki kasların (bilek fleksör kasları) tendiniti benzer semptomlara neden olan en yaygın sorundur. Genellikle tendinit, UCL yaralanmalarından daha yavaş başlar, ancak genellikle kafaları karışır. Ulnar sinir problemleri de aynı bölgede ağrı ve sinir semptomlarına neden olabilir.
UCL Yaralanmalarını Önleme
Tommy John ameliyatı bir yıldan fazla bir süre iyileşme gerektirebilir ve aynı fırlatma seviyesine geri dönme garantisi değildir, bu nedenle UCL yaralanmalarının önlenmesinin önemi çok önemlidir. ABD Beyzbol Tıp / Güvenlik Danışma Komitesi, farklı yaştaki sporcuların kaç adet sahanın bir oyun boyunca ve bir hafta boyunca atmaları için sınırlandırılması gerektiği ve atıştan sonra ne kadar dinlenmeleri gerektiği konusunda özel tavsiyelerde bulundu. Her yaş seviyesindeki tüm koçlar bu sınırlara aşina olmalıdır.
Dirsek rahatsızlığının herhangi bir erken belirtisi acil olarak tedavi edilmelidir. Dirsek ağrısı gelişen atıcılar, derhal yarıştan çıkarılmalı ve dirsek ağrısının yaygın nedenleri konusunda eğitimli biri tarafından değerlendirilmelidir. Nedenin UCL'deki bir yaralanmayla ilgisi olmadığı düşünülse bile, atışa dönmeden önce her zaman bir atış ilerlemesi yapılmalıdır.
UCL Yaralanma Tedavisi
UCL'de akut bir yaralanma yaşayan çoğu sporcu, önce cerrahi olmayan tedaviyi deneyecektir. Ağrılı dirseğin derhal dinlendirilmesi ve ardından yakından izlenen bir fizik tedavi değerlendirmesi yapılmalıdır. Fizik tedavi, yaralı bağa uygulanan stresi azaltmaya yönelik yöntemleri belirlemek için fırlatma mekaniğinin dikkatli bir değerlendirmesini içermelidir.
Bir Tommy John prosedürünü gerçekleştirmek için cerrahi tedavi, hasarlı bağın (ACL rekonstrüksiyonuna benzer) değil, yeni bir bağın yeniden yapılandırılmasıyla yapılır. Yeni UCL, palmaris longus tendonu adı verilen ön koldaki bir tendondan yapılır. Hepimiz olmasa da çoğumuzun palmaris longus tendonu var, ama buna ihtiyacımız yok. Palmaris longus tendonunuz yoksa, yeni bir bağ yapmak için kullanılabilecek başka tendonlar da vardır.
Greft alındıktan sonra cerrahınız dirsek ekleminin üstünde ve altında UCL'nin kemiğe bağlandığı küçük matkap delikleri açacaktır. Tendon grefti deliklerden çekilecek ve 8 şeklinde bir stilde sarılacak ve yeni bağ oluşturmak için kendi üzerine dikilecektir.
Tommy John ameliyatından sonra rehabilitasyon neredeyse bir yıl sürer. Çoğu sporcu ameliyattan en az 4 ay sonrasına kadar herhangi bir atmaya başlamaz ve ilerleme yavaştır. Bazı sporcular 9 ayda tam güçlerine geri dönerler, ancak birçoğunun tamamen iyileşmesi bir yıldan fazla sürer.