İçerik
HIV'in erken belirti ve semptomları hakkında çok sayıda yayın yapılmış olsa da, "tipik" bir enfeksiyonun erken (akut) aşamalarda kendini nasıl gösterebileceğine dair hala geniş çapta kabul edilmiş bir tanım yoktur. Ve bu bir problem.Hükümetin 15 ila 65 yaş arasındaki tüm Amerikalılar arasında HIV testini artırma çabalarına rağmen, birçok insan enfeksiyonun erken belirtileri görünene kadar test edilmeyi bekliyor. En yeni enfeksiyonların kesinlikle hiçbir semptom göstermeyeceği gerçeği, sorunu daha da kötüleştiriyor ve HIV ile yaşayan 1,1 milyon Amerikalının% 15'inin neden teşhis edilmediğini açıklayabilir.
Sorunları daha da karmaşık hale getirmek için, semptomları olanlar için araştırma, kabaca% 30'unun tipik olarak HIV ile ilişkili olmayan durumlarla ortaya çıkacağını öne sürüyor. Sonuç olarak, yeni enfeksiyonların ya gözden kaçması ya da yanlış teşhis edilmesi muhtemeldir - ve sadece enfekte kişi tarafından değil, aynı zamanda sağlık hizmeti sağlayıcıları tarafından da.
Erken HIV enfeksiyonunun tipik olmayan semptomları, gastrointestinal ve merkezi sinir sistemi hastalıklarının yanı sıra gözler, akciğerler, böbrekler, karaciğer ve cinsel organları içerebilir.
Erken HIV'in Yaygın ve Yaygın Olmayan Belirtileri
Yeni enfekte olmuş bireylerin% 23 ila% 92'si herhangi bir yerde akut retroviral sendrom (veya ARS) belirtileri yaşayacaktır. ARS, viral istilacıya karşı bir savunma oluştururken vücudun HIV'e verdiği tepkidir ve ardından gelen iltihap, gripinkine benzer semptomlara neden olur.
Ateş, yorgunluk, baş ağrısı, boğaz ağrısı, şişmiş lenf bezleri ve kas / eklem ağrısı ARS'nin nadir görülen özellikleri değildir. Diğerleri, genellikle vücudun üst yarısında engebeli yamalar ile ortaya çıkabilen bir döküntü (genellikle "HIV döküntüsü" olarak anılır) geliştirebilir. Yine de diğerleri kısa süreli mide bulantısı, kusma veya mide ağrısı yaşayabilir.
Bunlar ARS'nin en yaygın belirtileri olarak kabul edilirken, artan sayıda kanıt, bazılarının yaşamı tehdit eden bile olsa daha ciddi koşullar yaşayabileceğini öne sürüyor.
2015 yılında, İsviçre'deki Zürih Birincil HIV Önleme Çalışması ile bilim adamları, akut HIV enfeksiyonu sırasında ortaya çıkabilecek semptomların aralığını ve sıklığını belirlemeyi amaçladı. Araştırmaya göre, sadece 18 farklı hastalığı veya durumu tanımlayabilmekle kalmadılar - daha önce belirlenenden çok daha fazla - ilk tanıda önemli bir sayının gözden kaçırıldığını bildirdiler.
Yalnızca erken enfeksiyon sırasında tanımlanan hastalar dahil edildi, şu şekilde tanımlandı:
- Akut HIV enfeksiyonuBu, kişinin ya negatif ya da belirsiz bir HIV testi ile birlikte semptomlar gösterdiği ya da hiçbir semptom göstermediği, ancak bilinen maruziyetten sonraki 90 gün içinde HIV için pozitif test yaptığı anlamına gelir.
- Son HIV enfeksiyonuyani, bir kişinin HIV testi pozitif olarak belirtilerle birlikte ortaya çıktığı veya hiçbir semptomu olmadığı, ancak bilinen maruziyetten sonraki 90-180 gün içinde HIV testi pozitif olduğu anlamına gelir.
Sonuçlar şaşırtıcıydı. Katılım kriterlerini karşılayan 290 hastadan% 25'inde tipik olarak ARS ile ilişkili olmayan semptomlar vardı. Semptomları olanlar arasında, akut hastaların% 28,5'i ve son hastaların% 40'ı atipik HIV ve HIV ile ilişkili olmayan hastalıklar yaşayarak, insidans daha da artmıştır.
Bunların% 23'ü AIDS'i tanımlayan bir durumla başvurdu, bu da ilk enfeksiyon belirtilerinin tipik olarak sonraki evre hastalıkta görülen bir hastalık olduğu anlamına geliyor. Bunlar arasında yemek borusu kandida vakaları (pamukçuk, bağırsak veya karaciğer sitomegalovirüs (CMV), herpes zoster (zona) ve hatta neredeyse tamamen ileri enfeksiyonla ilişkili bir durum olan HIV israf sendromu vakaları vardı.
HIV ile ilişkili olmayan gastrointestinal semptomlar, atipik sunumların% 14'ünü oluşturan listede sonraki sıradaydı. Neredeyse yarısı bademcik iltihabı vakalarıyken, daha ciddi belirtiler arasında şiddetli mide kanaması, safra kesesi iltihabı, böbrek yetmezliği ve herpes ile ilişkili bir enfeksiyon vardı (sadece apandisit olarak yanlış teşhis edilmekle kalmadı, daha sonra hastanın kolonunun kısmen çıkarılmasıyla sonuçlandı).
Merkezi sinir sistemi (CNS) semptomları, atipik vakaların% 12'sini oluşturdu. Bunlar arasında, ciddi beyin iltihabı (ensefalit) ve menenjiti olan hastalarda hastaneye yatışlar bildirilmiştir. Akut psikiyatrik atak vakalarında olduğu gibi geçici yüz felci de düzenli olarak kaydedildi.
Belki de daha endişe verici olan, bu vakaların neredeyse yarısına teşhis kondu HIV dışında nihayet virüs için test edilmeden önce.
Peki, bu bize ne anlatmaya çalışıyor?
Geçmişte, ciddi, HIV ile ilgili bir hastalıkla başvuran bir kişinin yıllar önce enfekte olduğunu ve ancak şimdi semptomatik hale geldiğini makul bir şekilde varsaymış olabilirdik.
Şimdi anlıyoruz ki, bazı hastalarda ciddi hastalıklar enfeksiyonun en erken aşamalarına bile eşlik edebilir.
Daha da şaşırtıcı bir şekilde, artık bu koşulların daha sağlıklı bağışıklık sistemine sahip hastalarda ortaya çıkma eğiliminde olduğunu biliyoruz. Araştırmaya göre, daha güçlü bir bağışıklık tepkisine sahip bireylerin (yani, 500 hücre / mL'nin üzerinde bir CD4 sayımı), orta derecede baskılanmış bir sisteme sahip birinden daha şiddetli bir akut atak geçirme olasılığı daha yüksekti.
Bu bozuklukların mekanizmaları tam olarak net olmasa da, erken enfeksiyonda aşırı yüksek viral yük (ortalama 4-5 milyon kopya / mL) ve kişinin enfekte olduğu virüs türü dahil olmak üzere bazı faktörlerin olasılıklarını artırabileceğini biliyoruz. ile (özellikle B olmayan HIV alt türü).
Ayrıca, bağırsak ve beyindeki HIV infiltrasyonunun oranı ve kapsamı ve bir kişiyi ciddi gastrointestinal ve merkezi sinir sistemi enfeksiyonlarına yatkın hale getirebilecek faktörler hakkında daha fazla bilgi ediniyoruz.
Araştırma, rutin bir doktor ziyaretinin bir parçası olarak 15 ila 65 yaş arasındaki tüm Amerikalıların HIV testini güçlü bir şekilde desteklemektedir.Artık bir kişinin, klasik enfeksiyon belirtileri göstermediği için düşük risk altında olduğunu varsayamayız.
İsviçreli araştırmacılar, gerçek dünyadaki atipik akut semptom insidansının yalnızca% 15 civarında olabileceği sonucuna varırken, bu hala potansiyel olarak kaçırılan sekiz tanıdan birini tercüme ediyor. Ve risk altındaki pek çok popülasyonda (erkekler ve Afrikalı Amerikalılarla seks yapan erkekler de dahil olmak üzere) yükselen HIV enfeksiyon oranları ile, bu sekizde biri gözden kaçırmayı göze alamayız.
HIV Doktoru Tartışma Kılavuzu
Doğru soruları sormanıza yardımcı olacak bir sonraki doktor randevunuz için yazdırılabilir kılavuzumuzu edinin.
