Yüksek ve Düşük TSH Seviyeleri: Ne Anlama Gelirler

İçerik

• TSH Seviyeleri Nasıl Değişir?
• TSH Seviyelerini Yorumlama
• Yüksek TSH'nin Nedenleri
• Düşük TSH Sonuçlarının Nedenleri
• TSH Sonuçlarınızı Etkileyebilecek Faktörler
• TSH Tek Başına Yeterli Değilse

İster uzun süredir tiroid hastalığı ile yaşıyor olun ister sadece tiroid bozukluğunu taramak için test yaptırıyor olun, hem yüksek tiroid uyarıcı hormonun (TSH) hem de düşük TSH'nin anlamını ve olası nedenlerini anlamak önemlidir. Yüksek TSH seviyesi, yeni bir hipotiroidizm teşhisi veya yetersiz tiroid replasmanı anlamına gelebilir. Düşük TSH, hipertiroidizm veya hipotiroidizmin aşırı tedavisi anlamına gelebilir. Bununla birlikte, bu yorumların istisnaları olduğu kadar sizin için "normal" bir seviyenin ne olabileceği de vardır.

TSH nedir?

Tiroid uyarıcı hormonun kısaltması olan TSH, tiroid bezine haberci görevi gören bir hipofiz hormonudur. Hipofiz bezi tarafından salındığında daha fazla tiroid hormonu üretimini uyarır.

TSH Seviyeleri Nasıl Değişir?

TSH seviyeleri kafa karıştırıcıdır ve mutlaka sezgisel değildir. Örneğin, birçok insan neden yüksek TSH seviyelerinin tiroidin yetersiz olduğu ve düşük TSH seviyeleri aşırı aktif olduğu anlamına gelebileceğini sorguluyor. Tiroid bezinin tam olarak nasıl çalıştığını anlamak yardımcı olabilir.

Tiroid beziniz tiroid hormonu üretir. Düzgün çalıştığında, tiroidiniz hipofiz bezinizle ilgili birkaç temel adımı içeren bir geri bildirim döngüsünün parçasıdır:

1. İlk olarak, hipofiz beziniz kan dolaşımına salınan tiroid hormonunun seviyesini algılar.
2. Hipofiziniz, tiroidi daha fazla tiroid hormonu salması için uyaran özel haberci hormon TSH salgılar.
3. Tiroidiniz, örneğin hastalık, stres, ameliyat veya tıkanıklık gibi nedenlerden dolayı yeterli tiroid hormonu üretmediğinde veya üretemediğinde, hipofiziniz düşük tiroid hormonu seviyelerini tespit eder ve daha fazla TSH yaparak harekete geçer. bu da tiroidinizi daha fazla tiroid hormonu üretmesi için tetikler. Bu, hipofizin tiroid hormonu seviyelerini yükseltme ve sistemi normale döndürme çabasıdır.
4. Tiroidiniz aşırı aktifse ve çok fazla tiroid hormonu üretiyorsa - hastalıktan veya çok yüksek dozda tiroid hormonu replasman ilacı alıyorsanız - hipofiziniz çok fazla hormon dolaştığını hisseder ve TSH üretimini yavaşlatır veya durdurur. TSH'deki bu düşüş, dolaşımdaki tiroid hormon seviyelerini normale döndürme girişimidir.

TSH Seviyelerini Yorumlama

Bu tiroid temellerini anladıktan sonra, düşük TSH ve yüksek TSH'nin tiroidinizin işlevi hakkında ne gösterdiğini anlamak daha kolaydır.

TSH için normal aralık 0,5 mU / l ile 5,0 mU / l arasındadır.

• Yüksek TSH tiroidinizin yetersiz çalıştığını (hipotiroid) ve yeterli tiroid hormonu üretme işini yapmadığını gösterir.
• Düşük TSH tiroidinizin aşırı aktif olduğunu (hipertiroid) ve aşırı tiroid hormonu ürettiğini gösterir.

Ancak çoğu tıbbi durum ve testte olduğu gibi, bu kuralın istisnaları vardır. Normal tiroid seviyelerinin, sen. Örneğin, 3.0 mU / l'den büyük bir TSH gebelikte anormaldir.

Optimal TSH Konusunda Tartışma

Çoğu laboratuar normal bir TSH'yi kabaca 0,5 mU / l ile 5,0 mU / l arasında tanımlarken, bazı uzmanlar normal bir TSH'nin üst sınırının, büyük çoğunluğunun Tiroid hastalığı olmayan genç yetişkinlerin TSH değeri 0,4 ile 2,5 mIU / L arasındadır. Ek olarak, bazı doktorlar, TSH normalde yaşla birlikte arttığı için yaşlı hastaların daha yüksek bir TSH'ye sahip olması gerektiğine (örneğin, 4.0 mU / l veya 5.0 mU / l'den fazla) inanmaktadır.

Bu tartışmanın bir kısmı, her kişiye sadece bir birey olarak bakan doktorlar tarafından önlenebilir. Örneğin, 4,0 mU / l'lik bir TSH'de hala önemli hipotiroidizm semptomları olan bir kişi (özellikle genç veya orta yaşlı biri), yaklaşık 1,0 mU / l'lik bir TSH hedefi ile daha iyi yapabilir. Aksine, sağlık riskleri olan (kalp hastalığı veya osteoporoz gibi) bir kişi, daha yüksek bir TSH hedefine sahip olmaktan (belki 5.0 mU / l veya 6.0 mU / l) faydalanabilir.

Gebelikte hem bebeğin hem de annenin sağlığı için TSH'nin 3.0 mU / l'nin üzerine çıkmasına izin verilmemelidir.

Yüksek TSH'nin Nedenleri

Yüksek TSH, bir kişinin tiroid hastalığı olup olmadığına bağlı olarak farklı şeyler anlamına gelir.

Tiroid Hastalığı Olmayan Kişilerde

Tiroid hastalığı tedavisi görmeyen kişilerde yüksek TSH, genellikle birincil hipotiroidizmin varlığını gösterir. Bu hipotiroidizmin en yaygın şeklidir ve tiroid bezinin yetersiz miktarda tiroid hormonu ürettiği için oluşur Hipofiz bezi bu düşük seviyeleri algılayacak ve TSH üretimini artıracaktır.

Antikorların varlığı ve daha fazlası nedeniyle normal tiroid fonksiyonunda yüksek TSH de meydana gelebilir.

Tiroid Hastalığı Tedavi Gören İnsanlarda

Hipo veya hipertiroidizm tedavisi gören kişilerde yüksek TSH bulunabilir. Hipotiroidizmde yüksek TSH genellikle tiroid hormonu dozunun artırılması gerektiği anlamına gelir. Ancak bazı durumlarda doz optimaldir, ancak ilaç tam olarak emilemez. (Birçok yiyecek ve ilaç levotiroksini etkileyebilir ve tiroid hormonlarının nasıl düzgün şekilde alınacağını öğrenmek önemlidir.)

Hipertiroidizmde yüksek TSH genellikle tedavinin (ameliyat, radyoaktif iyot veya ilaçlar) aşırı tiroid hormon üretimini durdurmada etkili olduğu ve bir kişinin artık hipotiroid olduğu anlamına gelir.

Düşük TSH Sonuçlarının Nedenleri

Her zaman olmamakla birlikte sıklıkla düşük TSH, bir kişinin yüksek tiroid hormonu seviyesine sahip olduğu anlamına gelir.

Bilinen Tiroid Hastalığı Olmayan Kişilerde

Genellikle hipertiroidizm ile ilişkili olsa da, düşük TSH aynı zamanda merkezi hipotiroidizmin bir işareti olabilir.

• Hipertiroidizm: Hipertiroidizm geçici ve kalıcı olabilir ve otoimmün hastalıktan toksik nodüllere veya guatrlardan gebeliğe bağlı tiroidite kadar çeşitli nedenlerden dolayı olabilir.
• Merkezi hipotiroidizm: Daha az yaygın olarak, hipofiz bezi tarafından üretilen TSH eksikliği (disfonksiyonu nedeniyle) kanda düşük tiroid seviyelerine yol açabilir. Bu, hipotiroidizmin yüksek TSH ile ilişkili olduğu genel kuralının bir istisnası olsa da, merkezi hipotiroidizm nadirdir ve genellikle diğer hipofiz hormonlarının (ve daha sonra bir dizi başka semptom) eksikliğiyle ilişkilidir.

Tiroid Hastalığı Olan Kişilerde

Hipotiroidizm tedavisi gören kişilerde düşük TSH seviyesi şu anlama gelebilir:

• Tiroid hormonu replasmanı ile aşırı ilaç tedavisi
• Optimal bir ilaç dozu, ancak artan emilim veya aktiviteye neden olan etkileşimler
• Merkezi hipotiroidizm

Hipertiroidizm tedavisi gören kişilerde, düşük TSH seviyesi genellikle tiroid hormon seviyelerini düşürmek için daha fazla tedaviye ihtiyaç duyulduğu veya tiroid hormon seviyelerinin normale döndüğünden emin olmak için bir kişinin izlenmeye devam etmesi gerektiği anlamına gelir (örneğin, geçici tiroidit ile ilgili durumlarda gebelik veya kemoterapi tedavisi).

TSH Sonuçlarınızı Etkileyebilecek Faktörler

TSH seviyelerini etkileyebilecek bir dizi varyasyon ve faktör vardır.Yalnızca laboratuar değerleri tarafından dikte edilen tedavi (bir bireyin semptomlarını da dikkate almanın aksine) etkisiz bir planla sonuçlanabileceğinden, bunların farkında olmak önemlidir.

Laboratuvar Hatası

Bir TSH seviyesi şaşırtıcıysa, bazen testi tekrarlamak en iyi yoldur. Kan alımı sırasında, sonuçları yazarken veya laboratuvardaki karışıklıklar nedeniyle hatalar meydana gelebilir. İstatistiksel olarak, her zaman laboratuvar hatası riski vardır ve sonuçlar her zaman klinik semptomlar ve bulgularla birlikte yorumlanmalıdır.

Antikorlar

Antikorların, insanların kabaca yüzde 1'inde doğru tiroid testine müdahale ettiği düşünülmektedir. 2018 yılında yapılan bir incelemede, bu antikorlara sahip kişilerde, TSH testi ile müdahalenin, yüzde 50'den fazlasında yanlış tanıya veya uygunsuz tedaviye neden olduğu tahmin edilmiştir. vakaların sayısı:

• Heterofil antikorlar: Heterofil antikorlar, bir kişi hayvandan elde edilen farmasötiklere ve antikor terapilerine maruz kaldığında ortaya çıkabilen antikorlardır. Bunların varlığı, belirli aşıları olan, kan nakli yaptıran veya bazı hayvanlara (evcil hayvanlarda değil) maruz kalmış kişilerde daha yaygındır. Bu antikorların tahmini insidansı büyük ölçüde değişir, ancak mevcut olduklarında TSH seviyelerine müdahale edebilirler. Bu antikorlara sahip olup olmadığınızı bilmenin kolay bir yolu yoktur, ancak TSH seviyeleri ile serbest T4 (heterofil antikorların ayırt edici özelliği) veya TSH seviyeleri ve nasıl hissettiğiniz arasında bir tutarsızlık soruyu gündeme getirmelidir.
• Tiroid antikorları: Tiroid rahatsızlığı olan veya olmayan bazı kişilerde bulunan tiroid otoantikorları da TSH seviyelerini etkileyebilir. Yine, laboratuvar değerleri ile nasıl hissettiğiniz arasındaki bir tutarsızlık, testin doğru olup olmadığı sorusunu gündeme getirmelidir.
• Diğer antikorlar: TSH testi girişiminde önemli olan diğer antikorlar arasında anti-rutenyum antikorları ve anti-streptavidin antikorları bulunur.

Diğer Faktörler

Bir dizi başka faktör, gerçek tiroid hormon seviyeleri üzerinde bir etkiye sahip olarak veya test ölçümleriyle etkileşime girerek TSH test sonuçlarını etkileyebilir. Bunlardan bazıları şunları içerir:

• Testin yapıldığı gün: TSH seviyeleri, oruç tuttuktan sonra test edilirse (örneğin, sabahları, önceki geceden beri yemedikten sonra), günün ilerleyen saatlerinde yemek yemeye kıyasla daha yüksektir.
• Hastalık
• Gebelik
• Kalp hastalığı için ve kanser tedavisinde kullanılan bazı ilaçlar
• İyot veya yosun bakımından zengin / türetilmiş besinler veya takviyeler
• Biotin takviyeleri
• Advil (ibuprofen) gibi steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar
• Uyku alışkanlıklarındaki değişiklikler

En doğru sonuçları almak için tutarlı olmak önemlidir. Örneğin, testinizi her zaman günün aynı saatinde yaptırmak.

Kılcal Parmak Delme Testleri

Bazı yerlerde mevcut biraz tartışmalı bir test, tiroid fonksiyonunu değerlendirmek için venöz kan örneği örnekleri yerine parmak ucunu kullanır. Kan lekesi testi olarak da adlandırılan bu testin savunucuları, bu testin kanın görüldüğü zaman arasında TSH'nin bozulmasını önlediğine inanmaktadır. çizilmiş ve bu olduğunda hatalı sonuçlara yol açabilir. Test şu anda yaygın olarak bulunmadığından, testin geleneksel TSH testine kıyasla ne kadar iyi olduğu tam olarak bilinmemektedir.

2:19

Tiroid Hastalığı Hakkında Yaygın 5 Yanlış Kanı

TSH Tek Başına Yeterli Değilse

Teşhis sırasında çoğu doktor, tiroid fonksiyonunu değerlendirmek ve optimal tedavi sürecini belirlemek için TSH testini kullanır. Bununla birlikte, bir TSH'nin yetersiz olduğu veya olabileceği zamanlar vardır.

Örneğin, TSH'ye ek olarak serbest T4, genellikle bir doktor hipofiz bezi veya hipotalamustan kaynaklanan tiroid işlev bozukluğundan şüphelenirse test edilir. Aynı şekilde, TSH normalse, ancak bir kişide hala hipertiroidi veya hipotiroid olma semptomları varsa, ücretsiz T4 kontrol edilebilir.

TSH, hamilelik sırasında hipotiroidizmi izlemek için mutlaka yeterli değildir ve genellikle bir T4 ve serbest T4 önerilir. Klinik duruma bağlı olarak değerlendirilebilecek diğer tiroid testleri arasında triiodotironin (T3), serbest T3, ters T3 ve tiroid antikor testleri bulunur.

Verywell'den Bir Söz

TSH testi, tiroid hastalığının teşhisi ve izlenmesinde "altın standarttır", ancak herhangi bir tıbbi testte olduğu gibi, testin ne anlama gelebileceğinin yanı sıra testin hatalı olabileceği durumlar için istisnalar ve farklılıklar vardır. TSH seviyeleriniz nasıl hissettiğinizi yansıtmıyorsa, konuşun. "Normal" bir TSH bile sizin için anormal olabilir.

• Paylaş
• Çevir
• E-posta
• Metin