Üreteropelvik Kavşak Tıkanıklığına Genel Bir Bakış

İçerik

• Üreteropelvik Kavşak Tıkanıklığı Belirtileri
• Nedenleri
• Teşhis
• Tedavi

Üreteropelvik bileşke (UPJ) tıkanıklığı, böbreğin normalde idrarı boşaltan kısmının tıkandığı bir durumdur. Bu tıkanma böbrekten mesaneye normal idrar akışını engeller, bu da böbrek hasarına ve şişmeye (hidronefroz denir) yol açabilir.

UPJ tıkanıklığı genellikle doğuştandır, yani fetustaki böbrek gelişimi sorunlarından kaynaklanır. Daha az sıklıkla UPJ tıkanıklığı edinilir.

Bebeklerde UPJ tıkanıklığının semptomları, karında bir kitle, idrarda kan ve gelişememe olabilir. Daha büyük çocuklar ve yetişkinler, kafein tüketimi ve mide bulantısı ve kusmayla kötüleşen aralıklı yan ağrısı yaşayabilir.

Üriner sistem sistemini görselleştirmek için kan ve idrar testleri ve çeşitli görüntüleme testleri dahil olmak üzere UPJ tıkanıklığını teşhis etmek için çeşitli testler kullanılır. ÜPB tıkanıklığının tedavisi tıkanıklığı gidermek için ameliyat gerektirir; Çoğu durumda, özellikle bebeklerde, tıkanıklık kendiliğinden düzelse de ameliyattan kaçınılır.

Üreteropelvik Kavşak Tıkanıklığı Belirtileri

Üreteropelvik bileşke tıkanıklığının semptomları hastanın yaşına bağlıdır.

Bebekler

UPJ normal idrar akışını engellediği için, etkilenen böbrek şişecektir. Bu böbrek şişmesine hidronefroz adı verilir ve konjenital ÜPB tıkanıklığında genellikle doğum öncesi ultrasonda görülür, fetüs ise anne rahminde büyümeye devam eder.

Doğduktan sonra, bir bebeğin karnında hissedilebilen bir kitle olabilir. Bu kitle genişlemiş, şişmiş böbreği temsil eder.

Bir bebekte UPJ tıkanıklığının diğer olası semptomları şunları içerebilir:

• İdrarlarında kan (hematüri)
• Zayıf büyüme ve kilo alımı
• İdrar yolu enfeksiyonu

Bebeklerde İdrar Yolu Enfeksiyonunun Olası Belirtileri

• Ateş (bazen tek belirti)
• Sinirlilik
• Kötü kokulu idrar
• Kötü beslenme
• Kusma
• Islak bez sayısının artması veya azalması
• İdrara çıkma ile ilgili rahatsızlık

Nadiren, bir bebekte böbrek yetmezliği gelişir - bu genellikle tıkalı olmayan tek böbrekle doğan bebeklerde veya her iki böbrekte de UPJ tıkanıklığı meydana gelirse görülür.

Büyük Çocuklar ve Yetişkinler

Daha büyük çocuklarda ve yetişkinlerde (konjenital ÜPB tıkanıklığının teşhis edilmediği veya edinildiği) aşağıdaki semptomlar ortaya çıkabilir:

• Çok fazla sıvı veya kafein (doğal bir idrar söktürücü) içerken kötüleşen üst karın bölgesinde veya etkilenen tarafta sırtta aralıklı ağrı
• Mide bulantısı ve kusma
• Yorgunluk
• İdrarda kan
• Böbrek taşları tıkanma sonucu gelişir
• Tıkanma sonucu idrar yolu enfeksiyonları gelişir

İdrar Yolu Enfeksiyonları Nasıl Tedavi Edilir ve Önlenir

Bazı durumlarda, bir hastada UPJ tıkanıklığı semptomu görülmez, ancak ilgisiz semptomlar için istenen bir görüntüleme testinde tesadüfen hidronefroz görülür.

Nedenleri

Karnınızın arkasında, göğüs kafenizin altında ve omurganızın yanında bulunan, her iki tarafta böbrek adı verilen iki fasulye şeklinde organınız var.

Her böbreğe bağlı, üreter adı verilen uzun, ince bir tüpdür. Üreterin işlevi, böbrekte üretilen idrarı, sonunda idrarın yapıldığı mesaneye taşımaktır.

Üreteropelvik bileşke tıkanıklığı, böbreği üretere bağlayan bağlantı (renal pelvis olarak adlandırılır) tıkandığında meydana gelir. Bu tıkanma, böbrekten mesaneye normal idrar akışını yavaşlatır veya durdurur.

Çoğu durumda, tıkanma doğuştandır, yani doğumdan önce gelişen böbrek veya üreterde bir tür anormalliktir. Çok daha az yaygın olarak UPJ tıkanıklığı edinilir.

Doğuştan

UPJ tıkanıklığına yol açabilecek konjenital anormallikler şunları içerir:

• Üreterin bükülmesi veya bükülmesi
• Böbreğe çok fazla giren bir üreter
• Renal pelvisin önünden geçen ve işleyişine müdahale eden anormal veya ekstra bir kan damarı
• Normalde kasılmayan ve gevşemeyen üreterin anormal bölümü (idrarı mesaneye itmek için gereklidir)

Edinilen

Daha az yaygın olarak, tıkanma edinilir ve doğumda mevcut değildir.

Bu, aşağıdakilerin bir sonucu olarak ortaya çıkabilir:

• Böbrek taşı
• Yara dokusu veya ameliyattan kaynaklanan hasar
• Renal pelvis kanseri (bu nadirdir)

Teşhis

Hidronefroz bir ultrason olarak görüldüğünde ÜPB tıkanıklığı tanısından şüphelenilebilirken, tanıyı doğrulamak için başka testlere ihtiyaç vardır.

Hidronefroz Hakkında Bilmeniz Gerekenler

Kan ve İdrar Testleri

Kan üre nitrojen (BUN) ve kreatinin klirensi dahil olmak üzere bir kişinin böbrek fonksiyonunu değerlendirmek için çeşitli kan ve idrar testleri istenecektir.

Renal Test Analizörü: Sonuçlarınızı Çözün

Ek Görüntüleme Çalışmaları

Böbrek ve üreterin ve ilişkili tıkanıklığın daha iyi görselleştirilmesi için bilgisayarlı tomografi (BT) taraması veya manyetik rezonans görüntüleme (MRI) çalışmaları istenebilir.

İntravenöz Pyelogram

İntravenöz piyelogram, boyayı (kişinin damarına enjekte edilen) böbrekler tarafından kan dolaşımından filtrelendiğinde ve üreterlerden mesaneye geçerken görselleştiren bir X-ışını testidir.

Nükleer Renografi

Nükleer renografi ile hastaya intravenöz (IV) bir radyoizotop verilecektir. Özel bir kamera kullanılarak radyoizotop böbrekler tarafından uzaklaştırılırken, üreter ve mesaneden geçerken izlenir ve izotopun böbrekten boşalması için geçen süre ölçülür. UPJ tıkanıklığında, izotop kalacak ve (olması gerektiği gibi) hızla boşaltılmayacaktır.

İşeme Sistoüretrogramı

İşeme sistoüretrogramı, mesaneye enjekte edilen boyanın (bir kateter yoluyla) üreterlere geri akıp akmadığını ve üretrada herhangi bir tıkanıklık olup olmadığını görselleştiren bir X-ışını testidir. Sırasıyla vezikoüreteral reflü (VUR) ve posterior üretral kapaklar (PUV) olarak adlandırılan bu iki problem bebeklerde hidronefrozun ek nedenleridir.

Tedavi

Birçok UPJ tıkanıklığı vakası (özellikle bebeklerde) kendi kendine iyileşir ve çözülür. İzleme ve bekleme süresi boyunca enfeksiyonu önlemek için antibiyotikler verilebilir.

Kronik böğür veya karın ağrısına, tekrarlayan enfeksiyonlara, kötüleşen böbrek fonksiyonuna ve / veya önemli hidronefroza neden olabilecek tıkanıklık düzelmezse, piyeloplasti adı verilen bir ameliyat gerekebilir.

Piyeloplasti, üreterin böbreğe bağlanma yeri olan renal pelvisin yeniden yapılandırılmasını ve UPJ tıkanıklığının kaynağını gerektirir.

Piyeloplastinin amacı idrar akışını iyileştirmek ve böbrek hasarını ve enfeksiyonu azaltmaktır.

İki tip piyeloplasti-açık ve laparoskopik vardır. Laparoskopik pyeloplasti yetişkinlerde daha yaygın olan yaklaşımdır.

Açık pyeloplasti etkilenen renal pelvise, göğüs kafesinin hemen altında, karın içinde 2 ila 3 inçlik bir kesikten girmeyi içerir.

İle laparoskopik pyeloplastiGöğüs kafesinin altından karında üç çok küçük (15 milimetre kadar) kesi yapılarak UPJ'ye ulaşılır. Tıkanıklığı gidermek için bu küçük kesiklerden çeşitli aletler sokulur.

Ameliyattan sonra periyodik böbrek ultrasonları ile takip bakımı ve böbrek fonksiyon testleri gereklidir.

Verywell'den Bir Söz

Bebeğinize UPJ tıkanıklığı teşhisi konduysa, endişeli veya korkmuş hissetmeniz normaldir. Yine de iyi haber şu ki, birçok durumda bu durum kendi kendine düzeliyor (bazen doğumdan önce bile) ve çözülmezse ameliyat, yüksek başarı oranıyla çok makul bir seçenektir.

• Paylaş
• Çevir
• E-posta
• Metin