İçerik
Vulvovajinal atrofi olarak da bilinen vajinal ve vulvar atrofi (VVA), menopoz nedeniyle vajinal bölgede rahatsız edici değişikliklere neden olan bir durumdur. Ağrı ve rahatsızlığa neden olan bir dizi semptom, östrojen seviyelerindeki düşüşten kaynaklanır. Bu durum, menopoza giren kadınların yaklaşık yarısını etkiler. Ağrı ve kuruluk gibi belirtiler günlük aktivitelerin yanı sıra cinsel aktivitelere ve sağlığa müdahale eder. Keyifli aktivitelere katılma yeteneğindeki bu değişiklik çoğu zaman yaşam kalitesinde düşüşe neden olur.Semptomlar
VVA semptomları vajinal kuruluk, rahatsızlık, ağrı, akıntı, şişme ve kırılgan, ince veya sert vajinal dokuyu içerir. Daha az yağlanma olduğu için cinsel ilişki rahatsız edici olabilir.
VVA'lı kadınlar ayrıca idrara çıkma ve idrara çıkma dürtülerinin sıklığında değişiklikler, idrara çıkma sırasında yanma ve ağrı, kaşıntı, ilişkiden kısa bir süre sonra lekelenme ve idrar kaçırma yaşayabilir. Tüm semptomların bir kadının yaşam kalitesini etkileme yeteneği vardır.
Bu semptomlar genellikle üremeyle ilgili diğer tanıları taklit eder. Bu, kesin bir teşhisi ve ardından uygun tedaviyi belirlemek için kapsamlı bir doktor değerlendirmesinden geçmeyi gerekli kılar.
Nedenleri
Vulvar ve vajinal atrofi, menopoz sırasındaki hücresel değişikliklerden kaynaklanır. Östrojen üretimindeki düşüş nedeniyle, kadınlar genellikle cinsel organlarının hücresel yapılarında değişiklikler yaşarlar. Bu hücresel değişiklikler, dokuların rahatsızlığa ve ilgili sorunlara neden olan anormal semptomlar göstermesine neden olur. Östrojen seviyelerindeki değişiklikler ayrıca vajinal bölgeye kan akışında bir azalmaya neden olur ve bu da vajinal kuruluk ve rahatsızlığa daha da katkıda bulunur.
Yakın zamanda meme kanseri tedavisi gören kadınların vulvar ve vajinal atrofi geliştirmesi veya semptomları kötüleştirmesi daha olasıdır. Bu, meme kanseri için kemoterapi tedavilerinde kullanılan spesifik hormonal ajanlardan kaynaklanmaktadır. VVA ayrıca emzirme ve hormonal ilaçların kullanımına bağlı hormonal değişiklikler nedeniyle de gelişebilir.
Vulvar ve vajinal atrofi semptomları, bir kadın cinsel olarak aktif değilse (partneri olsun veya olmasın) kötüleşebilir. Düzenli cinsel aktivite vajinaya kan akışını artırır. Düzenli cinsel aktivite eksikliği vajinanın daha kısa ve daha dar olmasına neden olur, bu da sadece cinsel ilişki sırasında ve diğer günlük aktiviteler sırasında ağrı ve rahatsızlığa neden olur.
Teşhis
Vajinal ve vulvar atrofi genellikle vajinal bölgeyi etkileyen bakteriyel veya viral tanılarla karıştırılır. Bu, her iki teşhisle birlikte gelen benzer kaşıntı, şişme ve ağrı semptomlarından kaynaklanmaktadır. Kayganlaştırıcılar, sabunlar, mendiller, parfümler ve nemlendiriciler gibi kozmetik ürünler de tahriş edici olabilir ve kadınların vajinal değişiklikler yaşamasına neden olabilir. Vajinal bölgelerinde kanserli büyüme olan kadınlar, kızarıklık, kalınlaşma veya cilt değişiklikleri gibi semptomları da taklit edebilir.
Bir doktor vulvar ve vajinal atrofi teşhisi koymadan önce kapsamlı bir muayeneyi tamamlamalıdır. Buna vajinal muayene ve ardından kadının vajinasının pH (potansiyel hidrojen) testi dahildir. PH seviyelerini belirlemeye yönelik testler, bir tıp uzmanına test edilen vücut ortamının asidik mi yoksa bazik mi olduğu konusunda bilgi verir. Anormal bir pH testi, potansiyel hastalık ve diğer komplikasyonlara işaret eder. Vulvar ve vajinal atrofi teşhisi konan bir kadının vajinal pH 4,6 veya daha fazla olmalıdır.
Vulvar ve vajinal atrofi teşhisi konmadan önce tamamlanan diğer bir test vajinal olgunlaşma indeksidir (VMI). VMI, vajina hücrelerini vulvar ve vajinal atrofi teşhisine işaret edebilecek anormallikler açısından analiz eden bir laboratuvar testidir.
Tedavi
Vulvar ve vajinal atrofi için hormonal olmayan tedaviler, reçetesiz satılan vajinal nemlendiricileri ve idrar disfonksiyonu semptomları için su bazlı vajinal kayganlaştırıcıları içerir. Gliserin semptomlarda artışa neden olabilen bir kimyasal olduğundan, gliserin içermeyen kayganlaştırıcılar önerilir.
Semptomlarda bir iyileşme görmek için bu tedavilerin düzenli ve tutarlı bir şekilde kullanılması önemlidir. Bu tedavilerin her biri, hormon içermediğinden uzun süreli kullanım için güvenli ve etkilidir. Cinsel ilişki sırasında özellikle vajinal kayganlaştırıcılar günlük olarak ve ihtiyaç duyuldukça uygulanmalıdır.
Vulvar ve vajinal atrofi semptomları için hormonal tedaviler de vardır. Bunlar, vajinal östrojenin bir krem veya tablet yoluyla uygulanmasını içerir. Ön araştırmalar, bu hormonal yöntemlerin, vulvar ve vajinal atrofi semptomlarını yönetmek için hormonal olmayan yöntemlerden daha etkili olduğunu göstermiştir.
Hormonal yöntemler tipik olarak vulvar ve vajinal atrofi için ikinci basamak tedavilerdir. Hormonal olmayan yöntemlere yanıt vermeyen kadınlara daha sonra hormonal yöntemler reçete edilir.
Östrojen replasman tedavisi vulvar ve vajinal atrofi için en etkili tedavi seçeneklerinden biridir. Ancak tıbbi olarak bu yöntemi kullanabilecek kadınlarla ilgili sınırlamalar vardır. Derin ven trombozu veya inme riski yüksek olan kadınlar, her ikisi de vücuda kan akışını kesen kan pıhtılarına neden olan durum, östrojen replasman tedavisi kullanmamalıdır. Bu tür bir tedavi, bir kadının bu koşullar için riskini artırır ve halihazırda bir aile öyküsü veya bu koşullar için başka risk faktörleri olan kadınlar için ölümcül olabilir.
Menopozda Yatıştırıcı Vajinal KurulukVerywell'den Bir Söz
Vulvar ve vajinal atrofi, bir kadının yaşam kalitesini ve cinsel ilişkiye girme yeteneğini etkileyebilir. Bu, bu durumu yönetmek için gerekli öz bakım adımlarını atmayı çok önemli hale getirir. Vajinal bölgenizde kozmetik ürünler kullanmaya dikkat edin, enfeksiyon riskini en aza indirmek için uygun şekilde yıkadığınızdan emin olun ve cinsel ilişkiyi daha keyifli hale getirmek için su bazlı kayganlaştırıcıların kullanımını keşfedin.
Sizin için uygun olabilecek hormonal olmayan ve hormonal tedavi seçenekleri hakkında doktorunuzla konuşun. Geleneksel tıbbi tedavinin yanı sıra, rahatsız edici semptomlarınız hakkında partnerinizle konuşun. Bu hassas bir konu olsa da, partnerinizle iletişim yollarını açın. Zorluklarınız hakkında konuşmak, vulvar ve vajinal atrofi semptomlarınıza rağmen, samimi olmanın keyifli yollarını keşfetmede yalnızca yararlı olacaktır.