Vasküler Demans

İçerik

• Vasküler demans nedir?
• Vasküler demansa ne sebep olur?
• Vasküler demans için kimler risk altındadır?
• Vasküler demansın belirtileri nelerdir?
• Vasküler demans nasıl teşhis edilir?
• Vasküler demans nasıl tedavi edilir?
• Vasküler demansla yaşamak
• Sağlık uzmanımı ne zaman aramalıyım?
• Vasküler demans hakkında önemli noktalar
• Sonraki adımlar

Vasküler demans nedir?

Vasküler demans, Alzheimer hastalığından sonra en yaygın ikinci demans türüdür. Kan akışının azalmasının beyin dokusuna zarar vermesinden kaynaklanır. Beyin dokusuna kan akışı, kısmi bir tıkanma ile azaltılabilir veya bir kan pıhtısı tarafından tamamen engellenebilir.

Vasküler demans semptomları yavaş yavaş gelişebilir veya kalp baypas ameliyatı veya karın ameliyatı gibi bir felç veya büyük bir ameliyattan sonra ortaya çıkabilir.

Demans ve diğer ilgili hastalıklar ve durumların ayırt edilmesi zordur çünkü benzer belirti ve semptomları paylaşırlar. Vasküler demans beyne kan akışıyla ilgili sorunlardan kaynaklansa da bu kan akışı sorunu farklı şekillerde gelişebilir. Vasküler demans örnekleri şunları içerir:

• Karışık demans. Bu tip, hem vasküler demans hem de Alzheimer semptomları mevcut olduğunda ortaya çıkar.
• Çok enfarktüslü demans. Bu, tekrarlanan küçük, genellikle "sessiz" tıkanmaların beynin belirli bir bölümüne kan akışını etkilemesinden sonra ortaya çıkar. Her tıkanmadan sonra meydana gelen değişiklikler belirgin olmayabilir, ancak zamanla birleşik etki bozulma semptomlarına neden olmaya başlar. Çoklu enfarktüslü demans, vasküler bilişsel bozukluk olarak da adlandırılır.

Kan akışının azalmasının veya hiç olmamasının beyindeki etkisi, etkilenen bölgenin büyüklüğüne ve konumuna bağlıdır. Örneğin, beynin hafızayı kontrol eden çok küçük bir alanı etkilenmişse, "unutkan" olabilirsiniz ancak bu, normal faaliyetlerinizi sürdürme becerinizi mutlaka değiştirmez. Daha geniş bir alan etkilenirse, net düşünmek veya sorunları çözmekte veya normal çalışma yeteneğinizi değiştiren daha büyük hafıza problemleri yaşayabilirsiniz.

Araştırmacılar, vasküler demansın önümüzdeki birkaç on yıl içinde daha yaygın hale geleceğini düşünüyor çünkü:

• Vasküler demans genellikle ateroskleroz (atardamarların sertleşmesi), kalp hastalığı ve felç gibi en sık yaşlı insanlarda ortaya çıkan durumlardan kaynaklanır.
• 65 yaş üstü insanların sayısı artıyor.
• İnsanlar, kalp hastalığı ve şeker hastalığı gibi kronik hastalıklarla daha uzun yaşıyor.

Vasküler demansa ne sebep olur?

Vasküler demans, beynin bir bölümüne kan akışının olmamasından kaynaklanır. Kan akışı şu nedenlerle azalabilir veya kesintiye uğrayabilir:

• Kan pıhtıları
• Kan damarı yırtılması nedeniyle kanama (inme gibi)
• Ateroskleroz, enfeksiyon, yüksek tansiyon veya otoimmün bozukluk gibi diğer nedenlerden bir kan damarında hasar

CADASIL (subkortikal enfarktlar ve lökoensefalopati ile birlikte serebral otozomal dominant arteriyopati), genellikle vasküler tipte demansa yol açan genetik bir hastalıktır. CADASIL genine sahip bir ebeveyn, onu bir çocuğa aktarır, bu da onu otozomal dominant kalıtım bozukluğu yapar. Beynin beyaz maddesindeki kan damarlarını etkiler. Migren baş ağrıları, nöbetler ve şiddetli depresyon gibi semptomlar genellikle bir kişi 30'lu yaşların ortasındayken başlar; ancak semptomlar yaşamın ilerleyen dönemlerine kadar görünmeyebilir.

Vasküler demans için kimler risk altındadır?

Vasküler demans için risk faktörleri, kalp hastalığı, inme, diyabet ve ateroskleroz gibi vasküler demans ile ilişkili durumlar için risk faktörlerini içerir:

• Artan yaş
• Yüksek tansiyon
• Sigara içiyor
• Yüksek kolesterol ve trigliserit seviyeleri
• Diyabet
• Atriyal fibrilasyon (üst 2 kalp odacığının hızlı ve düzensiz hızı)
• Kan damarlarına, kalp hastalığına ve kan pıhtılarına zarar verebilecek yüksek düzeyde homosistein
• Fiziksel aktivite eksikliği
• Aşırı kilo veya obezite
• Oral doğum kontrol hapları
• Kanın daha kolay "kalınlaşmasına" veya pıhtılaşmasına neden olan koşullar
• Ailede demans öyküsü
• CADASIL'in aile öyküsü

Vasküler demansın belirtileri nelerdir?

Vasküler demans semptomları, ilgili beyin dokusunun konumuna ve miktarına bağlıdır. Vasküler demans semptomları bir felçten sonra aniden veya zamanla kademeli olarak ortaya çıkabilir. Başka bir felç, kalp krizi veya büyük bir ameliyattan sonra semptomlar daha da kötüleşebilir. Bunlar vasküler demansın belirti ve semptomlarıdır

• Konsantrasyon, iletişim veya talimatları yerine getirememe ile ilgili sorunlar nedeniyle normal günlük aktiviteleri gerçekleştirmede artan sorun
• Kısa süreli hafıza etkilenmese de hafıza sorunları
• Geceleri artabilen kafa karışıklığı ("gün batımı sendromu" olarak bilinir)
• Ani güçsüzlük ve konuşma güçlüğü gibi inme semptomları
• Kişilik değişiklikleri
• Depresyon veya sinirlilik gibi ruh hali değişiklikleri
• Adımları karıştırarak çok hızlı yürürken adım değişir
• Hareket ve / veya denge ile ilgili sorunlar
• Aciliyet veya idrar kaçırma gibi idrar sorunları
• Titreme

Vasküler demans nasıl teşhis edilir?

Tam bir tıbbi geçmişe ve fiziksel muayeneye ek olarak, sağlık uzmanınız aşağıdakilerden bazılarını sipariş edebilir:

• Bilgisayarlı tomografi (CT). Bu görüntüleme testi, beynin yatay veya eksenel görüntülerini (genellikle dilimler olarak adlandırılır) yapmak için X ışınları ve bir bilgisayar kullanır. BT taramaları genel X ışınlarından daha ayrıntılıdır.
• FDG-PET taraması. Bu, beynin bölgelerini aydınlatmak için özel bir izleyici kullanan beynin PET taramasıdır.

• Elektroensefalogram (EEG). Bu test beyindeki elektriksel aktiviteyi ölçer
• Manyetik rezonans görüntüleme (MRI). Bu test, beynin ayrıntılı görüntülerini yapmak için büyük mıknatıslar, radyofrekanslar ve bir bilgisayar kullanır.
• Nöropsikolojik değerlendirmeler. Bu testler, vasküler demansı diğer demans ve Alzheimer türlerinden ayırmaya yardımcı olabilir.
• Nöropsikiyatrik değerlendirme. Bu, demansa benzeyen psikiyatrik bir durumu dışlamak için yapılabilir.

Vasküler demans nasıl tedavi edilir?

Vasküler demans tedavi edilemez. Ana amaç, beyne giden kan akışını etkileyen altta yatan koşulları tedavi etmektir. Bu, beyin dokusuna daha fazla zarar verme riskini azaltmaya yardımcı olabilir.

Bu tür tedaviler şunları içerebilir:

• Kan basıncını, kolesterolü, trigliseridleri, diyabeti ve kanın pıhtılaşmasıyla ilgili sorunları yöneten ilaçlar
• Sağlıklı beslenme, fiziksel aktivite, sigarayı bırakma ve alkol tüketimini bırakma veya azaltma gibi yaşam tarzı değişiklikleri
• Karotis endarterektomi, anjiyoplasti ve stentleme gibi beyne kan akışını iyileştirme prosedürleri; karotis arterler boyunda bulunur ve kalpten beyne kan akışını sağlar
• Bunama semptomlarını tedavi etmek için kolinesteraz inhibitörleri gibi ilaçlar veya depresyon veya diğer semptomlara yardımcı olmak için antidepresanlar

Vasküler demansla yaşamak

Vasküler demans, tedavisi olmayan ilerleyici bir hastalıktır, ancak hastalığın ilerleme hızı değişebilir. Vasküler demansı olan bazı insanlar, zihinsel ve fiziksel yeteneklerinin kaybı nedeniyle sonunda yüksek düzeyde bakıma ihtiyaç duyabilir. Aile üyeleri, vasküler demansı olan bir kişiye erkenden bakabilir. Ancak hastalık ilerlerse, kişinin daha özel bir bakıma ihtiyacı olabilir.

Mola programları, yetişkinlere yönelik günlük bakım programları ve diğer kaynaklar, bakıcının vasküler demans hastası sevdiği birine bakma taleplerinden biraz uzaklaşmasına yardımcı olabilir.

Demans, Alzheimer hastalığı ve diğer ilgili rahatsızlıklara sahip kişilerin bakımında uzmanlaşmış uzun süreli bakım tesisleri, vasküler demanstan etkilenen bir kişinin artık evde bakılamaması durumunda genellikle mevcuttur. Sağlık uzmanınız bakıcı kaynaklarını önerebilir.

Sağlık uzmanımı ne zaman aramalıyım?

Vasküler demansı olan kişiler ve bakıcıları, onları ne zaman arayacakları konusunda sağlık uzmanlarıyla konuşmalıdır. Semptomlar kötüleşirse (davranış, kişilik, hafıza veya konuşmadaki bariz değişiklikler gibi) veya ani güçsüzlük veya kafa karışıklığı gibi yeni semptomlar ortaya çıktığında muhtemelen aramanızı tavsiye edeceklerdir.

Vasküler demans hakkında önemli noktalar

• Vasküler demans, kan akışı eksikliğinden kaynaklanan hasarlı beyin dokusu ile karakterize bir hastalıktır. Nedenleri arasında kan pıhtıları, yırtılmış kan damarları veya beyni besleyen kan damarlarının daralması veya sertleşmesi yer alabilir.
• Belirtiler arasında hafıza ve konsantrasyon sorunları, kafa karışıklığı, kişilik ve davranış değişiklikleri, konuşma ve dil becerileri kaybı ve bazen zayıflık veya titreme gibi fiziksel semptomlar yer alabilir.
• Vasküler demans zamanla ilerleme eğilimindedir. Tedaviler hastalığı iyileştiremez, ancak yaşam tarzı değişiklikleri ve altta yatan nedenleri (yüksek tansiyon, yüksek kolesterol, diyabet veya kan pıhtıları gibi) tedavi etmek için kullanılan ilaçlar hastalığın ilerlemesini yavaşlatabilir.
• Beyne kan akışını iyileştirmek için cerrahi prosedürler de yardımcı olabilir. Diğer ilaçlar demansın ilerlemesini yavaşlatabilir veya neden olabileceği bazı semptomlara yardımcı olabilir.
• Vasküler demansı olan bir kişi sonunda tam zamanlı hemşirelik bakımına veya uzun süreli bir bakım tesisinde kalmaya ihtiyaç duyabilir.

Sonraki adımlar

Sağlık uzmanınızı ziyaretinizden en iyi şekilde yararlanmanıza yardımcı olacak ipuçları:

• Ziyaretinizin nedenini ve ne olmasını istediğinizi bilin.
• Ziyaretinizden önce cevaplanmasını istediğiniz soruları yazın.
• Soru sormanıza ve sağlayıcınızın size ne söylediğini hatırlamanıza yardımcı olması için yanınızda birini getirin.
• Ziyarette yeni bir teşhisin adını ve varsa yeni ilaçları, tedavileri veya testleri yazın. Ayrıca sağlayıcınızın size verdiği yeni talimatları da not edin.
• Neden yeni bir ilaç veya tedavinin reçete edildiğini ve size nasıl yardımcı olacağını öğrenin. Ayrıca yan etkilerin ne olduğunu da bilin.
• Durumunuzun başka şekillerde tedavi edilip edilemeyeceğini sorun.
• Bir test veya prosedürün neden önerildiğini ve sonuçların ne anlama geldiğini öğrenin.
• İlacı almazsanız veya test veya prosedür yaptırmazsanız ne bekleyeceğinizi bilin.
• Bir takip randevunuz varsa, o ziyaretin tarihini, saatini ve amacını yazın.
• Sorularınız varsa sağlayıcınızla nasıl iletişime geçebileceğinizi öğrenin.