İçerik
Bayılma olarak da bilinen senkop, geçici bir bilinç kaybının tıbbi terimidir. Herhangi bir senkop vakası en az iki nedenden dolayı önemlidir. İlk olarak, senkop yaralanmaya neden olabilir, bu nedenle tekrar etmesini önlemeye çalışmak önemlidir. İkincisi, senkop bazen altta yatan ciddi bir tıbbi sorunun işareti olabilir. Birkaç tıbbi durum senkopa yol açabilirken, en yaygın senkop türü vazovagal senkoptur.
Genel Bakış
Vazovagal senkop (nörokardiyojenik senkop olarak da adlandırılır), ya bacaklardaki kan damarlarının aniden genişlemesine ya da çok yavaş bir kalp atış hızına (bradikardi) ya da her ikisine neden olan nörolojik bir refleksin neden olduğu geçici bir bilinç kaybıdır.
Vazovagal senkop, tüm senkop epizodlarının yarısından fazlasını oluşturur. Doktorlar bunu sıklıkla "basit bayılma büyüsü" olarak adlandırırken, vazovagal senkopun mekanizması aslında o kadar basit değildir. Ve vazovagal senkopun nasıl çalıştığını yanlış anlamak, doğru tanı koymada veya yeterli tedaviyi seçmede sorunlara yol açabilir.
Vazovagal Senkop Nedenleri
Vazovagal senkop, bir şey vazovagal refleksi tetiklediğinde ve kan damarlarının aniden genişlemesine neden olduğunda ortaya çıkar. Kan damarlarının genişlemesi, kan hacminin önemli bir kısmının bacaklarda birikmesine neden olur.
Bu havuzlamaya genellikle kalp atış hızının yavaşlaması eşlik eder. Sonuç olarak, kan basıncı aniden düşecektir. Basınç düşüşü beyni oksijenden çalmaya yetiyorsa bayılma meydana gelir.
Vazovagal senkoplu çoğu insanda, kan damarlarının genişlemesi, bilinç kaybına neden olan baskın faktör gibi görünmektedir. Ancak bazı insanlarda kalp atış hızının yavaşlaması önemli bir rol oynar.
Vazovagal senkopun yaygın tetikleyicileri şunları içerir:
- Ani, şiddetli ağrı
- Kan aldırmak
- Travmatik bir görünüme veya olaya maruz kalmak
- Son derece zor idrara çıkma veya dışkılama
- Şiddetli bir öksürük büyüsü
- Hiperventilasyon
- Uzun süre hareketsiz durmak
- Sıcak havalarda kendinizi aşırı yormak
- Aşırı alkol veya madde kullanımı
Bu olaylardan herhangi birini bir bayılma vakası takip ederse, vazovagal senkop neredeyse kesinlikle nedendir.
Vazovagal Senkop Belirtileri
Vazovagal senkop ile bilinç kaybı oldukça ani olabilirken, daha karakteristik olarak birkaç saniye veya birkaç dakikalık uyarı semptomlarından önce gelir. Bu semptomlara bazen senkop “prodromu” adı verilir. Siz canlandıktan sonra meydana gelenlere "postdromal" denir.
Prodromal Belirtiler
Bu prodromal senkop semptomları genellikle şunları içerir:
- Baş dönmesi
- Kulaklarda çınlama veya uğultu
- Parıldayan görüş veya tünel görüşü gibi görsel rahatsızlıklar
- Ani terleme.
- Ani bulantı
Bu prodromal semptomların ardından bir "grileşme" hissi, ardından en sonunda bilinç kaybı gelir. Prodromal semptomların başlangıcı ile gerçekten bayılma arasındaki süre birkaç dakika veya sadece bir veya iki dakika olabilir.
Bayılacakmış gibi hissediyorsanız, bacaklarınızı yüksekte tutarak veya başınız dizleriniz arasında bir sandalyede oturarak bölümü yarıda kesebilirsiniz. Ayakta durmaya çalışmadan önce kendinizi daha iyi hissedene kadar bekleyin.
Senkop Özellikleri
Senkopun kendisinin de birkaç karakteristik özelliği vardır:
- Vazovagal senkop hemen hemen her zaman kurban ayakta dururken veya dik otururken (bacaklarda kan birikmesi meydana geldiğinde) ortaya çıkar ve yatarken neredeyse hiç olmaz.
- Vazovagal senkopu olan kişiler genellikle yere düştüklerinde (veya şanslılarsa yardım edilirlerse) birkaç saniye sonra bilinçlerini yeniden kazanırlar. Bunun nedeni, yerçekiminin artık kanın bacaklarda birikmesine neden olmaması ve kan basıncının neredeyse anında iyileşmesidir.
- Öte yandan, mağdur iyi niyetli bir seyirci tarafından dik tutulursa, bilinçsizlik çok uzun sürebilir. Bu potansiyel olarak tehlikeli bir durumdur, çünkü kurban dik ve bilinçsiz olduğu sürece beynine yeterince kan serpilmemiştir.
Birini baygın görürseniz, o kişiyi sırtüstü yatırın ve bacaklarını kalbin yaklaşık 12 inç yukarısına kaldırın. Kemeri, yakayı veya büzücü kıyafetleri gevşetin. Bayılma birkaç saniyeden uzun sürerse yardım isteyin.
Postdromal Belirtiler
Bir vazovagal senkop olayından sonra, birçok insan birkaç saat, hatta sonraki birkaç gün, hatta daha uzun süre kendini kötü hissedecektir. Bu "postdromal" dönemde genellikle aşırı yorgunluk, mide bulantısı, baş dönmesi ve iştahsızlık yaşarlar.
Bu kalıcı (ve çok can sıkıcı) semptomlar ortadan kalkıncaya kadar, insanların özellikle tekrar bayılmaya eğilimli olduklarına dikkat etmek özellikle önemlidir - bu nedenle, bir senkop olayının yakında olduğunu gösterebilecek uyarı semptomları için özellikle uyanık olmaları gerekir.
Tekrarlayan Senkop
Bir veya iki vazovagal senkop atağı geçirmiş kişiler sıklıkla uyarı semptomlarını tanıyabilirler, bu nedenle başka bir olayın ne zaman meydana geleceğini bilirler. Daha da önemlisi, uyarı semptomlarını fark ederlerse, sadece uzanarak ve bacaklarını kaldırarak bayılmayı önleyebilirler.
Öte yandan, kendinizi dik kalmaya zorlayarak ve kendinizi bayılmamaya istekli olarak yaklaşan vazovagal senkop atağıyla "mücadele" etmeye çalışmak neredeyse hiçbir zaman işe yaramaz.
Vazovagal senkoplu yaşlı kişilerde "atipik" semptomlar görülme olasılığı daha yüksektir. Senkopları, herhangi bir belirlenebilir tetikleyici olmaksızın ve herhangi bir uyarı semptomu olmaksızın meydana gelebilir. Bu durumlarda doğru teşhisi koymak, doktor için gerçek bir zorluk oluşturabilir.
Genel olarak vazovagal senkop kendi başına yaşamı tehdit etmez, ancak düşmeden kaynaklanan yaralanmalar olabilir. Ve epizodlar yeterince sıksa, bu durum kesinlikle normal bir yaşam için oldukça rahatsız edici olabilir.
Doktor Ne Zaman Görülür?
Tek bir bayılma olayı genellikle ciddi değildir. Bununla birlikte, hamileyseniz, tekrarlayan nöbetleriniz varsa veya bulanık görme, göğüs ağrısı, kafa karışıklığı, konuşma güçlüğü, nefes darlığı veya bayılmadan önce düzensiz kalp atışı yaşıyorsanız bir doktora görünmelisiniz.
Risk faktörleri
Vazovagal senkopa neden olan refleks herkeste bir dereceye kadar ortaya çıkabilir, bu nedenle yeterince güçlü bir tetikleyici olay meydana gelirse hemen hemen herkes vazovagal atak geçirebilir. Aslında, çoğu insanın hayatları boyunca bir süre bayılma nöbeti geçirmesi muhtemeldir.
Vazovagal senkop her yaşta ortaya çıkabilir, ancak ergenlerde ve genç erişkinlerde yaşlılara göre çok daha yaygındır.
Bazı insanlar özellikle vazovagal ataklara yatkındır ve nispeten hafif tetikleyici olaylarda bile bayılabilir. Bu insanlar ergenlik döneminden başlayarak tekrarlayan senkop atakları geçirme eğilimindedir. Genellikle birkaç farklı tetikleyici olayı takiben senkop yaşarlar.
Nadir kişilerde, vazovagal senkop o kadar sıktır ve tedavisi o kadar zordur ki, bu senkop nedeniyle neredeyse sakat kalırlar. Bu kişilerde genellikle, bu duruma neden olan vazovagal reflekse çok yatkın hale getiren bir disautonomi biçimi (otonom sinir sisteminin dengesizliği) vardır. Genellikle, karın şişkinliği veya kramplar, ishal gibi disautonomilere özgü tipik başka semptomlara sahiptirler. , kabızlık, aşırı yorgunluk ve çeşitli ağrı ve sızılar.
Teşhis
Vazovagal senkopu doğru bir şekilde teşhis etme konusunda yetenekli olan doktorlar, bu durumun neredeyse her zaman durumsal olduğunu anlar. Vazovagal senkop özellikle viral bir hastalıktan sonra, egzersizden sonra, ılık bir duştan sonra veya sabahın erken saatlerinde - başka bir deyişle, göreceli dehidratasyonun mevcut olduğu herhangi bir zamanda meydana gelebilir.
Bu karakteristik özellikler ve bu durumun durumsal doğası göz önüne alındığında, doktorlar sadece semptomları, tıbbi geçmişi, aile öyküsünü ve bayılmaya yol açan olayların sırasını gözden geçirerek doğru tanı koyabilmelidir.
Vazovagal senkoplu kişilerin fizik muayenesi genellikle tamamen normaldir. Bununla birlikte, muayene ortostatik hipotansiyon veya postural ortostatik taşikardi sendromunun (POTS) benzer koşullarının teşhisinde çok yardımcıdır ve olası olasılıkları sıralamakta oldukça yardımcı olabilir.
Çoğu vakada vazovagal senkop teşhisinin tıbbi öykü alınarak ve fizik muayene yapılarak mümkün olması gerekirken, testler bazen yardımcı olabilir. Özellikle, tıbbi geçmiş vazovagal senkop için tipik değilse veya vazovagal senkop ile ortostatik hipotansiyonu ayırt etmek zorsa, bir eğimli masa çalışması yararlı olabilir.
Tedavi
Tek bir izole vazovagal senkop atağı olan kişiler genellikle herhangi bir tıbbi tedaviye ihtiyaç duymazlar.
Ancak tekrarlayan bölümleriniz varsa, etkili bir şekilde tedavi edilmediğiniz sürece muhtemelen daha fazla bölüm yaşayabilirsiniz. Ve vazovagal senkopu olan herkesin bildiği gibi, bu bayılma epizotları genellikle en uygunsuz veya pratik olmayan zamanlarda gelir ve hayatınızı büyük ölçüde bozabilir. Neyse ki tedavi genellikle oldukça faydalıdır.
Vazovagal senkop için dört genel tedavi türü vardır: ilaç tedavisi, egzersiz ve kalp pilleri.
İlaçlar
Bazı kişilerde vazovagal senkop, tüm uygun önlemler alındığında bile rahatsız edici sıklıkta ortaya çıkar. Bu kişiler için ilaç tedavisi genellikle faydalıdır.
Yardımcı olduğu gösterilen ilaçlar şunları içerir:
- Midodrin, kan damarlarını genişleten vazokonstriktör bir ilaç
- Norpace (disopiramid), antiaritmik bir ilaç
- Serotonin geri alım inhibitörleri
- Teofilin, tipik olarak astımı tedavi etmek için kullanılır
Bu ilaçlardan biri veya daha fazlası sıklıkla senkop ataklarını azaltmaya yardımcı olurken, ilaçların "doğru" kombinasyonunu bulmak genellikle bir deneme yanılma meselesidir. En iyi tedaviyi bulmak için hem doktorun hem de hastanın sabırlı olması gerekir.
Egzersiz yapmak
Dysautonomia hastalarının çoğu aynı zamanda vazovagal senkop olma eğilimi gösterirler; gerçekten de, yakın zamanda vazovagal senkopu olan pek çok kişinin aslında bir tür disautonomiye sahip olması muhtemel görünüyor. Bazı dysautonomias egzersize olumlu yanıt verdiğinden, egzersizin vazovagal senkoplu kişilere benzer bir yararı olabilir.
Tekrarlayan senkopunuz varsa, herhangi bir fitness planına başlamadan önce doktorunuzla görüşmeyi unutmayın. Altta yatan nedene bağlı olarak, ne kadar egzersize tahammül edebileceğinizi belirlemek için stres testi ve diğer sınavlara girmeniz gerekebilir.
İlginç bir şekilde, bazı insanlar hemen kas germe egzersizlerine girerek vazovagal senkopun bir bölümünü durdurmayı başardılar. Bu egzersizler görünüşe göre kan damarı genişlemesini azaltır ve kalbe dönen kan miktarını artırır. Örnekler şunları içerir:
- Bacaklarınızı, karnınızı ve kalçalarınızı gererken bacağınızı çaprazlamak
- Kolları sıkılı yumruklarla germek
- Bacak kaslarınızı germek
- Bir lastik topu sıkmak
Kalp pilleri
Birkaç yıl önce, vazovagal senkopu tedavi etmek için kalp pillerini kullanmak için büyük bir istek vardı, çünkü vazovagal senkopa genellikle kalp hızında ani bir düşüş eşlik ediyordu. Kalp pili tedavisine olan coşku hızla azaldı, ancak nihayet kalp pili alan vazovagal senkoplu birçok hastanın bayılmaya devam ettiği fark edildikten sonra, yavaş kalp hızları olmadan bunu yaptılar.
Görünüşe göre, çoğu insanda senkop üreten şey, yavaş kalp atış hızı değil, bacaklarda kan birikmesidir. Yine de bazılarında kalp atış hızındaki düşüş baskın neden olabilir.
Bir kalp pili yalnızca senkop şiddetli veya tekrarlayan ise, konservatif önlemler başarısız olmuşsa ve eğimli masa testi veya ambulatuvar EKG izleme ile kanıtlandığı gibi, kalpte önemli bir yavaşlama varsa araştırılmalıdır.
Verywell'den Bir Söz
Vazovagal senkop çok yaygın bir durumdur. Neyse ki, genellikle nadir, izole bölümlerde veya sınırlı bir süre boyunca ortaya çıkar. Vazovagal senkopu olan çoğu insan tamamen normal bir yaşam sürmektedir.
Vazovagal senkopunuz olduysa - özellikle birden fazla epizod - ne tür şeylerin onu tetiklediği, uyarı semptomlarını nasıl tanıyacağınız ve bir epizodu nasıl durdurabileceğiniz dahil olmak üzere bu durum hakkında olabildiğince çok şey öğrenmelisiniz.
Bu tür adımları atmanıza rağmen tekrarlayan senkop atakları yaşıyorsanız, sadece “kaçınma terapisi” dışında bir şeye ihtiyaç olup olmadığı konusunda doktorunuzla konuşmalısınız.
Kalp Hastalığının Bir Belirtisi Olarak Senkop