İçerik
Öne Çıkan Uzmanlar:
Lee Akst, M.D.
Ses teli hareketsizliği nedir?
Nefes aldığımızda, ses telleri açılır ve havanın nefes borusuna geçmesine izin verir. Biz konuşurken, yutkunurken ve öksürdüğümüzde birbirlerine yakınlaşırlar. Bir ses telinin düzgün hareket etmemesi (tek taraflı ses kordonu hareketsizliği), zayıf, nefes alabilen bir sese, ses seviyesini yükseltememe ve konuşurken havanın bitmesi hissine yol açabilir. Yutma problemleri ve zayıf bir öksürük de yaygındır. Her iki ses teli de düzgün hareket etmediğinde, hastalar nefes almada zorluk yaşayabilir.
Bir ses telinin düzgün hareket etmemesinin birçok olası nedeni vardır, ancak çoğu zaman ses telinin kendisiyle ilgili bir sorundan ziyade tekrarlayan laringeal sinirle (ses teli kaslarını kontrol eden) bir sorunla ilgilidir. Boyun veya göğüste ameliyatı takiben sinirin yaralanması, vokal kord hareketsizliğinin yaygın bir nedenidir. Diğer nedenler şunları içerir:
İnme
Nörolojik bozukluklar
Ses kutusu, boyun, tiroid veya göğüste vokal kord sinirinin bozulmasına neden olan tümörler
Boyun travması
Soluk borunuza bir solunum tüpü taktıktan sonra ses kutusu travması
Bazen, ses tellerinden biri veya her ikisi, yara izi oluşumundan veya ses teli eklemindeki bir problemden sonra düzgün hareket etmez. Ses telleri arasında ses kutusunun arkasında yara izleri oluşursa, bu her iki ses telinin de düzgün hareket etmemesine neden olabilir - buna laringeal stenoz denir.
Vokal Kord Hareketsizlik Tedavisi
Tek taraflı VCI tedavisinin amacı, bozulmuş vokal kordunu ortaya daha yakın olacak şekilde yeniden konumlandırmaktır, böylece diğer vokal kord tamamen ona karşı kapanabilir. Ses telleri arasındaki boşluk kapatılabilirse ses daha güçlü hale getirilebilir ve yutkunma daha güvenli hale getirilebilir. Ses telini ortaya doğru hareket ettirmek için yapılan bu prosedüre medializasyon denir ve bunu yapmanın farklı yolları vardır. Hareketsizliğin nedenine ve sinir fonksiyonunun iyileşme potansiyeline bağlı olarak, doktorunuz size hangi yaklaşımın en uygun olduğunu söyleyebilir.
Bilateral VCI tedavisinin amacı genellikle hastanın nefes alması için güvenli bir yol sağlamaktır. Bu, boyuna bir solunum tüpünün yerleştirilmesini (trakeotomi) veya solunum için hava yolunu açmak için vokal kordun arkasında küçük bir kesik (kordotomi) yapılmasını içerebilir. İki taraflı ses teli hareketsizliği teşhisi konulursa, tedavi ekibiniz hangi seçeneklerin mevcut olduğu konusunda sizinle kapsamlı görüşmeler yapacaktır.
Tedavi seçenekleri şunları içerir:
Geçici enjeksiyonlar: Ses telini kalınlaştırmak ve iç kenarını ortaya yaklaştırmak için içine dolgu maddesi enjekte edilir. Geçici dolgular genellikle bir ila üç ay sürer. Prosedür genellikle bir klinikte yapılabilir ve uzmanlarımız bu ofis içi enjeksiyonları gerçekleştirme konusunda çok deneyimlidir. Enjeksiyonlar nadiren klinikte yapılamaz ve ameliyathanede yapılmalıdır.
Uzun süreli enjeksiyonlar: Bunlar geçici enjeksiyonlara benzer, ancak bir dolgu maddesinin enjeksiyonu bir yıl veya daha uzun süre dayanacak şekilde tasarlanmıştır.
Kalıcı implantlar: Hastada ses teli fonksiyonunun geri dönmesi beklenmiyorsa kalıcı mediyalizasyon istenebilir. Ameliyathane ortamında gerçekleştirilen bu işlem sırasında, boyundaki bir kesi ile ses telinin arkasına implant yerleştirilir.
Aritenoid yeniden konumlandırma: Bazen, vokal kordun ön tarafı kalıcı bir implantla mediyalize edildiğinde, ses telinin arkası açık kalarak kalıcı semptomlara yol açar. Ses telinin arkasını kapatmak için ameliyatlar mevcuttur.
Vokal kord reinervasyon: Boğazına implant yapılmasını istemeyen genç hastalar için, vokal kord kasının işlevini eski haline getirmek için boyundan alternatif sinirler kullanmak mümkündür. Amaç, ses telini tekrar hareket ettirmek değil, kaslara atrofiyi önleyen ve ses telinin şeklini korumasına izin veren sinir sinyalleri sağlamaktır.