İçerik
- Antiretroviral Tedavinin Kısa Tarihçesi
- Kombinasyon Tedavisindeki Gelişmeler
- Antiretroviraller Nasıl Çalışır?
- Antiretroviral İlaç Sınıfları
- Kombinasyon Terapisi Neden Çalışır?
Antiretroviral Tedavinin Kısa Tarihçesi
1996'dan önce, yeni HIV bulaşmış 20 yaşındaki bir erkeğin ortalama yaşam süresi 19 yıldı. Zamanın antiretroviral ilaçları hastalığı yavaşlatmayı başarırken, ilaç direnci hızla gelişti ve insanlar genellikle birkaç yıl sonra çok az, herhangi bir tedavi seçeneği.
Aynı zamanda, günlük hap yükü şaşırtıcı olabilir. Bazı durumlarda, bir kişi günde 30 veya daha fazla hapla karşı karşıya kalır ve genellikle dört ila altı saatlik aralıklarla yirmi dört saat alınır.
Daha sonra, 1995 yılında, proteaz inhibitörleri adı verilen yeni bir ilaç sınıfı piyasaya sürüldü. Ancak bir yıl sonra, üç farklı çalışma, üçlü ilaç tedavisinin kullanımının virüsü tamamen kontrol altına alabileceğini ve hastalığın ilerlemesini durdurabileceğini doğruladı.
İki kısa yıl içinde, kombinasyon tedavisinin başlatılması, HIV ile ilişkili ölüm ve hastalıklarda yüzde 60 oranında şaşırtıcı bir düşüşle sonuçlandı Bu açıklama, HAART yaşı (yüksek derecede aktif antiretroviral tedavi) olarak bilinen durumu başlattı.
Kombinasyon Tedavisindeki Gelişmeler
Zorlukları olmadan olmasa da, modern antiretroviral tedavi, ilaç toksisitelerinin eskiden olduklarının yalnızca gölgesi olduğu yere kadar ilerledi. İlaç direncinin gelişmesi genellikle daha yavaştır, dozlama ise günde bir hap kadar az gerektirir.
En önemlisi, uygun tedavi ile, yeni HIV bulaşmış bir kişi normale yakın bir yaşam beklentisine sahip olmayı bekleyebilir. Araştırmaya göre, bugün enfekte olan 20 yaşındaki bir erkek 70'li yaşlarına ve sonrasına çok iyi bir şekilde hayatta kalabilir.
Antiretroviraller Nasıl Çalışır?
Antiretroviral ilaçlar virüsü aktif olarak öldürerek işe yaramaz. Bunun yerine, virüsün yaşam döngüsünün farklı aşamalarını hedefler ve engeller. Bunu yaparak, virüs kendini kopyalayamaz ve kendi kopyasını oluşturamaz. Tedavi kesintisiz devam ederse, viral popülasyon tespit edilemeyeceği bir noktaya düşecektir.
Virüs öldürülmediğinden, tedavi aniden kesilirse yeniden ortaya çıkabilir (geri tepebilir). İlaçlar tutarlı bir şekilde reçete edilmediği takdirde de aynı şey olabilir. Zamanla, tutarsız dozlama, ilaç direncinin gelişmesine ve sonunda tedavi başarısızlığına yol açabilir.
Antiretroviral İlaç Sınıfları
Kombinasyon HIV tedavisi, HIV yaşam döngüsünün birkaç aşamasını aynı anda bloke ederek çalışır. Şu anda, her biri inhibe ettikleri yaşam döngüsünün aşamasına göre sınıflandırılan beş antiretroviral ilaç sınıfı vardır:
- Giriş inhibitörleri
- Nükleozid ters transkriptaz inhibitörleri
- Nükleozid olmayan ters transkriptaz inhibitörleri
- Integrase inhibitörleri
- Proteaz inhibitörleri
2017'ye kadar, ABD Gıda ve İlaç Dairesi tarafından onaylanan, iki veya daha fazla ilaç içeren 14 sabit dozlu kombinasyon ilacı (FDC) dahil olmak üzere 43 farklı antiretroviral ilaç vardı.
Üçlü ilaçları iki ilaca indirgeyecek daha yeni, daha gelişmiş ilaçlar geliştirilmektedir. Diğer formülasyonlar yakında günlük haplar yerine ayda bir veya üç ayda bir enjeksiyonlara izin verebilir.
Kombinasyon Terapisi Neden Çalışır?
Kombinasyon halinde kullanıldıklarında, antiretroviral ilaçlar, bir HIV popülasyonunda var olabilecek çok sayıda viral mutasyonu etkili bir şekilde baskılayabilen bir biyokimyasal etiket ekibi gibi işlev görür. A ilacı belirli bir mutasyonu baskılayamıyorsa, o zaman ilaç B ve C genellikle hile yapabilir.
Genetik direnç testi, doktorlara tedaviye başlamadan önce dirençli mutasyonları tanımlamak için ihtiyaç duydukları araçları sağlar. Bunu yaparak, doktor bu mutasyonları en çok bastırabilecek ilaçları seçerek tedaviyi uyarlayabilir.
Viral popülasyonu tamamen baskılayarak sadece ilaçlar daha uzun süre etki etmez, genellikle daha az yan etki oluşur.
Antiretroviraller ayrıca anneden çocuğa HIV bulaşma riskini azaltmak, kazara maruz kaldıktan sonra enfeksiyonu önlemek veya HIV-negatif bir kişinin enfekte olmaktan kaçınmasına yardımcı olmak için de kullanılabilir.