İçerik
- Oksijen doygunluğu
- Apne
- Bradikardi
- Nedenleri
- Uzun dönem etkileri
- Tedavi
- Daha Fazla Büyü Önlemek
- Ne Zaman Uzaklaşacak?
Önce apne oluşur ve bebek nefes almayı durdurur. Bebek nefes almadığı için kandaki oksijen seviyeleri düşecektir. Düşük kan oksijen seviyelerine tepki olarak kalp yavaşlar.
Birlikte apne ve bradikardi genellikle "As ve B" veya "büyüler" olarak adlandırılır ve düşük kan oksijen seviyesi genellikle desatürasyon veya "desat" olarak adlandırılır.
Oksijen doygunluğu
Oksijen satürasyonu, kandaki oksijen taşıyan hemoglobin miktarını ölçer. Bir çocuk veya yetişkininki gibi term bir bebeğin kanı, oksijenle% 95 ila% 100 doymuş olmalıdır. Ekstra oksijen alan prematüre bir bebeğin kanı, ciddi bir göz hastalığı olan prematüre retinopatisini önlemek için genellikle yaklaşık% 88 ila% 94 satürasyon arasında tutulur, daha yüksek değil.
Hastanede kandaki oksijen miktarını ölçmek için nabız oksimetresi kullanılır.
Kanda yeterli oksijen olmadığında buna desatürasyon denir. Desatürasyonlar, dudaklarda veya deride mavimsi bir ton oluşmasına ve bebeğin tonunun kaybolmasına veya "sarkık" olmasına neden olabilir.
Apne
Apne, solunumun durduğu dönem anlamına gelir. Prematüre bebeklerde apne, solunumda 20 saniyeden uzun süren ve bradikardiye veya bebeğin kan oksijen seviyesinin düşmesine neden olan herhangi bir duraklamadır. Prematüre bebeklerin sinir sistemleri olgunlaşmamış ve apne atakları geçirme eğilimindedir. Bazen apne, bebeğin kalbinin bradikardi adı verilen çok yavaş atmasına neden olur.
YYBÜ'de prematüre bebekler, nefes alışları bu kadar uzun duraklamalara sahip olduğunda alarm veren monitörlere bağlanır.
Genellikle, bebeğe tekrar nefes almasını hatırlatmak için gereken tek şey sırtına hafifçe vurmaktır, ancak bazen bebekler apne olduklarında nefes almak için yardıma veya ekstra oksijene ihtiyaç duyar. Prematüre bebeklerin çoğu hazır olduklarında apnelerinden daha fazla büyürler. eve gitmek için, ancak bazı bebekler hala ara sıra hafif apne geçirecek. Böyle bir durumda, ebeveynler bebeklerini bir apne monitörüyle eve götürecekler ve bebek nefes almayı bıraktığında kapanacak.
Bradikardi
Bradikardi, normal kalp ritminden daha yavaş olması anlamına gelir. Yenidoğanlarda, bir bebekte 1250 g'dan (2 lb 12 oz) az kalp atış hızı veya daha büyük bir bebekte dakikada 80 atımın altına düşerse, kalp hızı bradikardi olarak adlandırılır. YYBB, kalpleri izlenir ve bradikardi atakları stimülasyonla tedavi edilir. Bradikardi devam ederse, durumu tedavi etmek için kafein gibi ilaçlar kullanılabilir.
Nedenleri
Prematüre bebeklerde apne ve bradikardinin birçok nedeni vardır. Beyindeki enfeksiyon, anemi ve problemlerin tümü A ve B'ye neden olabilir. YYBB'deki prematüre bebekler arasında apne ve bradikardinin en yaygın nedeni prematüre apnesi olarak adlandırılan bir durumdur.
Prematüre apnesi, olgunlaşmamış sinir ve kas sistemlerinin neden olduğu bir durumdur. Prematüre apnesi en sık genç prematüre bebeklerde görülür; gebelik yaşı azaldıkça prematüre apnesi artar. 34 ila 35. gebelik haftalarında doğan bebeklerin yalnızca% 7'sinde prematüre apnesi var, ancak 30 ila 31. haftada doğan bebeklerin yarısından fazlasında bu durum var.
Apne, beyinde bebeğe nefes almasını söyleyen sürecin başarısız olması ve bebeğin nefes almayı tamamen durdurması (merkezi apne) veya bebeğin olgunlaşmamış kas sisteminin hava yolunu açık tutacak kadar güçlü olmaması ve hava akışının tıkanması (tıkayıcı apne). Karışık santral ve obstrüktif apne de oluşur.
Uzun dönem etkileri
Doktorlar apne ve bradikardinin uzun vadeli etkilerinin ne olduğundan emin değiller. Bradikardinin beynin kan ve oksijen seviyelerinde geçici bir azalmaya neden olduğunu biliyorlar. Ayrıca kaydedilmiş apne epizodları olan prematüre bebeklerin gelişimsel ve nörolojik sonuçları ölçen testlerde 3 yaşında daha düşük skorlara sahip olduklarını biliyorlar, ancak apne ve bradikardinin daha düşük skorlara neden olduğunu kesin olarak söyleyemezler.
Doktorların bildiği bir şey, apne ve bradikardinin ani bebek ölümü sendromuna (SIDS) neden olmadığıdır.
Prematüre bebekler, genellikle, tam vadeli bebeklerden daha yüksek SIDS riskine sahip olsa da, prematüre apnesi daha yüksek SIDS oranlarına neden olmaz.
Tedavi
YYBÜ'deki bebekler bir apne veya bradikardi atağı geçirdiğinde, kalp atışlarını ve nefeslerini kaydeden monitörler alarm vermeye başlar. Bazen, bebeğin tekrar nefes almasını sağlamak için sadece alarmın sesi yeterlidir ve bebek, hemşirenin yanıt verecek vakti bile olmadan iyi nefes alır. Diğer zamanlarda alarm yeterli olmaz. Bebeği ovuşturarak veya okşayarak stimülasyon kullanılacaktır. Bebek hala iyileşmiyorsa, bebeğe bir torba ve maske ile nefes verilecektir.
Sık apne nöbetleri olan bebekler, nefes almalarına yardımcı olmak için sürekli pozitif hava yolu basıncına (CPAP) yerleştirilebilir veya mekanik olarak ventile edilebilir. İlaç, prematüre apnesini tedavi etmek için de kullanılabilir. Kafein, çok az yan etkisi olan ve büyük ölçüde başarılı olan apne için nispeten yeni bir tedavi yöntemidir.
Daha Fazla Büyü Önlemek
Apne ve bradikardi ataklarını neyin tetiklediğini bilmek, hemşirelerin ve ebeveynlerin prematüre bebeklerin sahip olduğu büyü sayısını en aza indirmesine yardımcı olabilir. Apne ve bradikardi, derin uykudan çıkışlar sırasında ortaya çıkma eğilimindedir, bu nedenle bebeklerin uzun süre derin uykuya sahip olmalarına izin vermek önemlidir. NICU ziyaretlerinizi beslenme ve değerlendirme zamanlarıyla koordine edin ve bebeğiniz uyurken ziyaret ediyorsanız sessiz sesler kullanın. İnkübatör sıcaklıklarındaki dalgalanmalar da As ve B'ye neden olabilir, bu nedenle inkübatör kapılarını mümkün olduğunca kapalı tutarak inkübatörde sabit bir sıcaklık tutmaya çalışın.
Meme başı beslemesi, apne ve bradikardinin diğer bir yaygın nedenidir. Prematüre bir bebeği emzirirken veya biberonla beslerken, özellikle beslenmenin başlangıcında hız çok önemlidir. Bebeğiniz nefes almayı duraklatmadan sürekli olarak emiyor gibi görünüyorsa, meme ucunu düzenli aralıklarla ağzından çekerek emzirmeyi hızlandırın.
Ne Zaman Uzaklaşacak?
Çoğu bebekte apne, doğacakları zaman civarında ve tutarlı bir şekilde kilo almak ve bir kuluçka makinesinin dışında ılık bir sıcaklığı sürdürmek için kendi başlarına yeterince iyi yemeye başladıkları sırada çözülmeye başlayacaktır. Bununla birlikte, bazı bebekler YYBÜ'den her şekilde ayrılmaya hazır olduklarında bile apne ve bradikardi atakları yaşamaya devam edecekler. Çoğu hastanede, prematüre apnesinin tamamen aşıldığından emin olmak için bebeklerin taburcu edilmeden önce apne veya bradikardi olmadan belirli sayıda gün geçirmeleri gerekir.
Evlerine her şekilde gitmeye hazır olduklarında bile apne veya bradikardi atakları olan bebekler, hastaneden ev apne monitörü ile taburcu edilebilir. Bu monitörler tartışmalıdır çünkü tıbbi faydaları açıkça gösterilmemiştir ve ebeveynler için birlikte yaşamak zordur, ancak yine de inatçı apneli bebekler için yaygın olarak kullanılmaktadır.
- Paylaş
- Çevir
- E-posta
- Metin