İçerik
- Eklem Sayısı Nedir?
- 28-Eklem Sayısı
- 44-Şişmiş Eklem Sayısı ve Ritchie Eklem İndeksi
- 66/68 Ortak Sayısı
- Thompson-Kirwan Endeksi
- Evde Eklem Sayımlarını Kullanma
Bu önemlidir çünkü sizin ve doktorunuzun vereceği tedavi kararlarına rehberlik edebilir. Nerede olduğuna bir bak, böylece nereye gideceğini anlayabilirsin. Örneğin, farklı ilaçların etkinliğini karşılaştırmak için kullanılabilir. RA ilaç (lar) ınızın kesilmesine karar verirken remisyonu belirlemek özellikle önemlidir.
RA'nızın ne kadar şiddetli olduğunu değerlendirmek ve izlemek için tek bir test veya değerlendirme altın standart olarak kabul edilmez, ancak ortak sayımlar bu amaçlar için en spesifik kantitatif klinik ölçüm olarak kabul edilir.Doktorunuz laboratuvar testleri, görüntüleme çalışmaları ile birlikte ortak sayımları kullanacaktır. hastalık durumunuzu tam olarak belirlemek için fonksiyonel değerlendirmeler, global önlemler ve hastanın kendi kendine rapor anketleri. (Aynı faktörler, RA araştırma çalışmaları için katılımcıları seçmek için de kullanılır.)
Hastalığınızın ilerlemesini takip etmek için kendi başınıza ortak kontroller kullanabilirsiniz, ancak bu asla doktorunuzla düzenli kontrollerin yerini almamalıdır.
Eklem Sayısı Nedir?
Tıp topluluğu, RA'da ve diğer inflamatuar artrit formlarında hastalık aktivitesini izlemenin önemli bir parçası olan ortak sayımları düşünür ve kullanımları araştırmalarla desteklenir.
Bir eklemi incelemek için, doktorunuz önce eklem çevresinde görünür genişleme, gergin cilt veya renk değişikliği olup olmadığını görmek için ona bakacaktır. Daha sonra süngerimsi ve diğer şişlik belirtileri hissedeceklerdir.
Ayrıca her iki taraftaki eklemleri de karşılaştıracaklar. Eklemi hissederken, size hassas mı yoksa ağrılı mı diye sorarlar. Ayrıca bir eklemi ağrıyıp acıtmadığını görmek için belirli bir şekilde hareket ettirmeniz istenebilir.
Birkaç eklem sayma yöntemi vardır ve bunlar sayılan eklem sayısına ve belirli eklemlerin nasıl puanlandığına göre değişir. Ortak sayma yöntemleri şunları içerir:
- 28-Eklem Sayısı (en yaygın kullanılan)
- 44-Şişmiş Eklem Sayısı
- Ritchie Eklem İndeksi
- 66/68 Ortak Sayısı
- Thompson-Kirwan Endeksi
Doktorunuzun hangi yöntemi seçeceği, hangi konuda eğitim aldıklarına veya hangi konuda rahat olduklarına bağlıdır.
28-Eklem Sayısı
28 Eklem Sayısı, Hastalık Aktivite Skoru 28'in kısaltması olan DAS28'in bir parçasıdır. Bu ortak sayma yöntemi en yaygın olanıdır çünkü gerçekleştirilmesi en basit yöntemdir. Araştırmalar, daha fazla eklemin incelenmesinin doğruluğu artırmadığını da göstermiştir.
Ayak eklemlerini hariç tutar, çünkü eğitimle bile bunların değerlendirilmesi daha zor olabilir. Dahil olan eklemler:
- Omuzlar
- Dirsekler
- Bilek
- MCP
- PIP
- Dizler
Doktorunuz, DAS'ınıza ulaşmak için şişmiş eklem sayısını, hassas eklem sayısını, eritrosit sedimantasyon hızı (ESR) veya C-reaktif protein kan testlerinizin sonuçlarını ve sağlığınızın genel değerlendirmesini alır ve bunları besler. bir sayıya ulaşmak için karmaşık bir matematiksel formül.
| DAS28 PUANLARI | |
|---|---|
| Puan | Hastalık Durumu |
| 5.2 ve Üzeri | Yüksek hastalık aktivitesi |
| 3.3 - 5.1 | Orta derecede hastalık aktivitesi |
| 2.6 - 3.2 | Düşük hastalık aktivitesi |
| 2.5 ve Altı | Remisyon |
44-Şişmiş Eklem Sayısı ve Ritchie Eklem İndeksi
44-şişmiş eklem sayısı ve Ritchie Articular Index (RAI), nihai bir DAS44 skorunu belirlemek için birlikte kullanılır.
44-Şişmiş Eklem Sayısı, orijinal DAS'ın bir parçasıydı, ancak büyük ölçüde 28 eklemli sayı ile değiştirildi. Şişmiş olan her biri için bir puan atanan aşağıdaki eklemlerin değerlendirilmesini içerir:
- Sternoklaviküler
- Akromioklaviküler
- Omuz
- Dirsek
- Bilek
- MCP
- PIP
- Diz
- Ayak bileği
- MTP
Ritchie Articular Index, 52 eklemi hassasiyet açısından değerlendirir. Eklemler, farklı değerlendirilen gruplara ayrılır.
Sol ve sağ tarafların ayrı ayrı değerlendirildiği eklemler şunlardır:
- Omuz
- Dirsek
- Bilek
- Kalça
- Ayak bileği
- Subtalar (talokalkaneal olarak da bilinir, ayak eklemi)
- Tarsus
- Servikal omurga
İki tarafın birlikte değerlendirildiği eklemler şunlardır:
- Temporomandibular
- Sternoklaviküler
- Akromioklaviküler
- El ve ayak parmaklarının MCP ve PIP eklemleri gruplar halinde değerlendirilir
Her bir eklem, çift veya grup aşağıdaki gibi 0 ile 3 arasında bir derecelendirme alır. Toplam puan 0 ile 78 arasında değişebilir.
| RITCHIE MAKALE ENDEKSİ | |
|---|---|
| Değerlendirme | Basınca Tepki |
| 0 | İhale değil |
| 1 | İhale |
| 2 | Ürkme ile ihale |
| 3 | Çekilme ve geri çekilme ile ihale |
RAI toplamı, 44 şişmiş eklem sayısı toplamına, ESR'ye ve genel sağlık değerlendirme puanına eklenir. Bu, nihai bir DAS44 puanına ulaşmak için bir formüle beslenir.
| DAS44 PUANLARI | |
|---|---|
| Puan | Hastalık Durumu |
| 3.8 ve Üzeri | Yüksek hastalık aktivitesi |
| 2.4 - 3.7 | Orta derecede hastalık aktivitesi |
| 1.6 - 2.4 | Düşük hastalık aktivitesi |
| 1.5 ve Altı | Remisyon |
66/68 Ortak Sayısı
66/68 Eklem Sayısı, 66 eklemi şişlik için ve 68 eklemi hareketle birlikte hassasiyet ve ağrı için değerlendirir. (Kalça eklemlerinin şişlik için değil, sadece hassasiyet açısından değerlendirilebileceğini unutmayın.)
Toplam puan, eklemde ağrı ve / veya şişlik varlığına dayanan puanlardan oluşur.
| 66/68 ORTAK SAYISININ ORTAKLARI | ||
|---|---|---|
| Bağlantı | yer | Puan |
| Temporomandibular (TME) | Çene | 2 |
| Sternoklaviküler (SC) | Göğüs | 2 |
| Akromioklaviküler (AC) | Göğüs / omuz | 2 |
| Omuz | 2 | |
| Dirsek | 2 | |
| Bilek | 2 | |
| Metacarpophalangeal (MCP) | Parmak tabanı / başparmak | 10 |
| Parmak proksimal interfalangeal (parmak PIP) | Orta parmak / baş parmak | 10 |
| Distal interfalangeal (DIP) | Parmak uçları | 8 |
| Kalça (sadece hassasiyet) | 2 | |
| Diz | 2 | |
| Ayak bileği | 2 | |
| Tarsus | Ayak | 2 |
| Metatarsofalangeal (MTP) | Ayak tabanı | 10 |
| Ayak proksimal interfalangeal (ayak PIP) | Ayak parmakları | 10 |
Doktorunuz daha sonra bu toplamı alır, diğer hastalık aktivitesi ölçümleriyle birleştirir ve 1'den 10'a kadar bir puana ulaşmak için bir formül uygular, daha yüksek sayılar daha fazla hastalık aktivitesini gösterir.
Thompson-Kirwan Endeksi
Thompson-Kirwan İndeksi (veya Thompson Articular Index), eklemler yüzey alanlarına göre ağırlıklandırılırken, 38 eklemde hassasiyet ve şişliği değerlendirir. Bu, en büyük eklem olan diz için alınan skorun en çok sayıldığı anlamına gelir.
Toplam puan, 0 ile 534 arasında değişebilir, daha yüksek sayılar daha fazla hastalık aktivitesini gösterir. Bu dizine dahil olan eklemler şunlardır:
- PIP
- MCP
- MTP
- Dirsekler
- Bilek
- Ayak bilekleri
Diğer ağrı durumlarının varlığı, eklem sayımı sürecini zorlaştırabilir. Örneğin, ağrı durumu fibromiyaljisi olan RA'lı bir kişi, iltihaplanmadan (şişlik) çok hassasiyette daha yüksek puan alabilir.
Evde Eklem Sayımlarını Kullanma
Romatoid artrit tedavisinin amacı genellikle semptomlarda bir gerileme elde etmek ve sonra devam ettirmektir.
Genellikle remisyonda olan kişiler, aktif ve kötüleşen semptomları olanlara göre doktorlarını daha az görürler. Randevular arasında geçen sürenin artması, hastalığınızın remisyondan çıktığına dair erken belirtileri kaçırdığınız anlamına gelebilir.
Kendinden eklemli sayımlar buna bir çözüm olabilir, ancak yalnızca doğruysa. Kendini sayma doğruluğuyla ilgili çalışmalar karışık sonuçlar verdi. Bununla birlikte, farklı aşamalardaki öz sayımların doğruluğuna odaklanan 2012 araştırması, remisyon veya düşük hastalık aktivitesi yaşayan kişilerde oldukça doğru olabileceğini, daha aktif hastalığı olan kişiler tarafından yapılanların ise daha az doğru olduğunu gösterdi.
Araştırmacılar, romatologların, hastalığın şiddetinde erken bir artışı tespit etmenin bir yolu olarak, hastalarına remisyonda olan hastalarına evde kendi kendine sayım yapmalarını tavsiye etmelerini önerdi.
Diğer araştırmalar, bu kontrollerin nasıl yapılacağına ilişkin eğitimin onları daha da doğru hale getirebileceğini göstermiştir. Düşük hastalık aktiviteniz varsa veya remisyonda iseniz, evde eklem sayımlarının nasıl yapılacağı konusunda doktorunuzla konuşmak isteyebilirsiniz.
Ancak bu, asla önerilen takip randevularının yerini almamalıdır.