İçerik
Gastroözofageal reflü hastalığına (GERD), alt özofagus sfinkteriniz (LES) zayıf olduğunda veya olmaması gerektiği zaman gevşediğinde mide asidinin yemek borusuna geri akışından kaynaklanır. Diğer potansiyel nedenler arasında obezite, sigara, diyet ve hamilelik sayılabilir. GERD, anormal biyolojik veya yapısal faktörler dahil olmak üzere çeşitli koşullardan da kaynaklanabilir. Sık sık mide ekşimesi yaşıyorsanız, asit reflüünüzün nedenini bulmak için doktorunuza danışmanız ve bir tedavi planı üzerinde anlaşmanız önemlidir.
Yaygın sebepler
GERD'ye neden olabilecek bir dizi faktör vardır. Bazen GERD'nizin nedeni karmaşık olabilir ve birden fazla faktör içerebilir.
Arızalı Alt Özofagus Sfinkteri (LES): Çoğu hastada asit reflü, özofagusun alt ucunu kapatmak ve açmaktan sorumlu olan ve mide içeriğine karşı bir basınç bariyeri görevi gören LES'in gevşemesinden kaynaklanır. Zayıfsa veya tonunu kaybederse, yemek midenize geçtikten sonra LES tamamen kapanmayacaktır. Mide asidi daha sonra yemek borunuza geri dönebilir.
Yemek borusu astarı mide ile aynı değildir ve asitle de baş edemez, bu nedenle kolayca yaralanabilir. Semptomlara ve ona olası zararlara neden olan, yemek borusuna bu asit reflüsüdür.
Bazen bu arıza yapısaldır, ancak bazı yiyecek ve içecekler, ilaçlar ve diğer faktörler LES'i zayıflatabilir ve işlevini bozabilir.
Obezite: Obez olmak, karnınızdaki baskıyı artırarak GERD semptomlarını daha da kötüleştirir. GERD ve obezite arasındaki kesin bağlantı tam olarak anlaşılamamıştır, ancak obez olmak hem potansiyel bir neden hem de GERD gelişimi için bir risk faktörü olarak kabul edilir.
İlaçlar: Kişinin GERD riskini ve semptomları kötüleştiren çeşitli ilaçlar vardır.
Steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) arasında aspirin, Motrin veya Advil (ibuprofen) ve Aleve (naproksen) bulunur ve bunları alırken gastrointestinal yan etkiler yaygındır. Bu ilaçlar genellikle peptik ülserlere neden olur ve ayrıca LES'i zayıflatarak veya gevşeterek mide ekşimesini ve yemek borusu tahrişini daha da kötüleştirebilir.
Zaten GÖRH olan kişilerde bu ilaçlar semptomların şiddetini artırabilir; olmayan kişilerde uzun süreli NSAID kullanımı GERD gelişimine katkıda bulunabilir.
Bazı reçeteli ilaçlar ayrıca GERD semptomlarına neden olabilir veya bunları kötüleştirebilir. İlaç tedavisi sırasında herhangi bir belirti yaşamaya başlarsanız, doktorunuza danışmanız önemlidir. İşte bazı yaygın suçlular:
- Yüksek tansiyon ve kalp hastalığını tedavi etmek için kullanılan kalsiyum kanal blokerleri
- İdrar yolu bozukluklarını, alerjileri ve glokomu tedavi eden ilaçlarda kullanılan antikolinerjikler
- Astım ve obstrüktif akciğer hastalıklarında kullanılan beta adrenerjik agonistler
- Amitriptilin, Tofranil (imipramin) ve Pamelor (nortriptilin) gibi trisiklik antidepresanlar
- Alerjiler için kullanılan antihistaminikler
- Kodein gibi reçeteli ağrı kesiciler ve asetaminofen ve oksikodon içeren ilaçlar
- Progesteron
- Kalp aritmileri ve sıtmayı tedavi etmek için kullanılan bir antimalaryal ilaç olan kinidin
- Valium (diazepam) gibi sakinleştiriciler ve benzodiazepinler
- Teofilin, bronkodilatörlerde astım, kronik bronşit ve diğer akciğer hastalıkları için kullanılır.
- Diazepam, nöbetleri tedavi etmek için kullanılır
- Parkinson hastalığında kullanılan dopamin
- Osteoporoz tedavisinde kullanılan bifosfonatlar
- Tetrasiklin gibi antibiyotikler
- Potasyum takviyeleri
- Demir takviyeleri
GERD Doktor Tartışma Kılavuzu
Doğru soruları sormanıza yardımcı olacak bir sonraki doktor randevunuz için yazdırılabilir kılavuzumuzu edinin.
Sigara içmek: Sigara içmek veya ikinci el dumanda nefes almak da GERD gelişimi için hem bir neden hem de bir risk faktörü olarak kabul edilir.Sigara içmenin mide ekşimesine yol açabileceği birçok yol vardır, örneğin ürettiğiniz tükürük miktarını azaltmak ve midenizin daha fazla boşalmasına neden olmak gibi. yavaşça ve daha fazla mide asidi oluşturarak. Sigarayı bırakmak, semptomlarınızı azaltmak veya ilk başta reflü gelişme riskinizi azaltmak için yapabileceğiniz en iyi şeylerden biridir.
Hiatal Herni:Midenizin üst kısmı, mideyi göğüsten ayıran kas duvarı olan diyaframın üzerinde olduğunda bir hiatal herni oluşur. Bu, geri akışa neden olan LES üzerindeki basıncı düşürür. Hiatal herni her yaştan insanda olabilir; 50 yaşın üzerindeki birçok sağlıklı insanda küçük bir tane vardır.
Bozulmuş Mide Fonksiyonu: GERD'li kişiler midede anormal sinir veya kas fonksiyonuna sahip olabilir ve bu da yiyeceklerin ve mide asidinin çok yavaş sindirilmesine neden olur. Bu, midenin içeriğini boşaltmasında gecikmeye, içindeki basıncı artırmaya ve asit reflü riskini artırmaya neden olur.
Hareketlilik Anormallikleri: Normal sindirimde, yiyecekler sindirim sistemi boyunca peristalsis adı verilen ritmik kasılmalarla hareket ettirilir. Sindirim sistemi anormalliğinden muzdaripseniz, bu kasılmalar anormaldir. Bu anormallik iki nedenden biri olabilir: Kasın kendi içindeki bir sorun veya kasın kasılmalarını kontrol eden sinirler veya hormonlarla ilgili bir sorun. Özofagustaki peristalsis problemleri GÖRH'de yaygındır, ancak bu tür olayların GERD'nin uzun vadeli etkilerinin bir nedeni mi yoksa bir sonucu mu olduğu net değildir.
Gebelik:Hamilelik sırasında östrojen ve progesteron hormonlarının artışı LES'i gevşetir, ayrıca genişleyen karnınız karnınıza daha fazla baskı uygular. Bu nedenle, hamile kadınların mide ekşimesi yaşaması oldukça normaldir ve bu da GERD'ye yol açabilir.
Astım:Astımlı kişilerin yüzde 75'inden fazlasının da GÖRH'ye sahip olduğuna inanılıyor. Hiç kimse astımın GERD'ye neden olup olmadığını veya tam tersi olup olmadığını bilmiyor. İki koşulun birbiriyle ilişkilendirilmesinin birkaç nedeni vardır. Birincisi, astım ataklarına eşlik eden öksürük, göğüs basıncında değişikliklere yol açarak reflüyü tetikleyebilir. Bir de bazı astım ilaçlarının hava yollarını genişlettiği, LES'i gevşettiği ve reflüye yol açtığı gerçeği vardır. Her iki hastalık da diğerinin semptomlarını kötüleştirir, ancak GÖRH tedavisi genellikle astım semptomlarına da yardımcı olur.
Gıdalar: Belirli yiyeceklerin mide ekşimesine neden olup olamayacağına dair devam eden bir tartışma var. Nadiren mide ekşimesi yaşıyorsanız, yiyecekler genellikle bir atakla ilişkilendirilmez. Ancak tekrarlayan bir şekilde sahipseniz, bazı yiyeceklerin veya çok fazla şey yemenin sizin için tetiklediğini fark edebilirsiniz. Bazı seçimler asit üretimini uyarır ve bazıları LES'i gevşetir.
Alt Yemek Borusu Sfinkterini Rahatlatan Gıdalar:Normalde, LES yiyecekleri ve mide asidini midenizde tutmak için sıkıca kapanır. Rahatlamaması gerektiğinde rahatlarsa, yemek ve mide asidi yemek borunuza geri gelir ve mide ekşimesi hissedebilirsiniz.
Aşağıdakiler, LES'i rahatlatabilecek yiyecek örnekleridir:
- Kızarmış (yağlı) yiyecekler
- Yüksek yağlı etler
- Tereyağı ve margarin
- mayonez
- Kremalı soslar
- Salata sosları
- Tam yağlı süt ürünleri
- Çikolata
- Nane
- Alkolsüz içecekler, kahve, çay ve kakao gibi kafeinli içecekler
Asit Üretimini Uyaran Gıdalar: Mide ekşimesi, mideniz çok fazla asit ürettiğinde de ortaya çıkabilir ve bu da yemek borunuza geri döner. Asit üretimini uyaran ve mide ekşimesini artıran yiyecekler şunlardır:
- Kafeinli içecekler
- Gazlı içecekler
- Alkol
- Baharatlı yiyecekler
- Karabiber
- Turunçgiller ve portakal veya greyfurt gibi meyve suları
- Domates suyu
Tuz: Çalışmalar, sodyumda yüksek bir diyetin GERD'ye yol açabilecek asit reflüsüne neden olabileceğini göstermiştir. Bununla birlikte, sağlıklı insanlarda aşırı tuzlu beslenme, asit reflüyü artırmıyor gibi görünmektedir. Daha fazla çalışma yapılması gerekiyor, ancak en azından tuz, bazı insanlar için mide ekşimesi tetikleyicisi olabilir. Kesin olarak bilmenin tek yolu, bir fark yaratıp yaratmadığını görmek için tuz alımınızı sınırlandırmaya çalışmaktır.
Genetik
Çok sayıda çalışma, birçok GERD vakasında, bazen yemek borusu veya midede kalıtsal kas veya yapısal sorunlardan kaynaklanabilen bir genetik bileşen olduğunu göstermiştir. Bir çalışma, GNB3 C825T adlı bir DNA varyasyonunun GERD'li her çalışma katılımcısında mevcut olduğunu, ancak GÖRH olmayan kontrol grubunda bulunmadığını buldu.
Genetik faktörler, bir hastanın çok şiddetli gastroözofageal reflüden kaynaklanan prekanseröz bir durum olan Barrett's özofagusuna duyarlılığında da büyük bir rol oynuyor gibi görünmektedir. Bir çalışma GERD, Barrett's özofagusu ve özofagus kanserinin hepsinin önemli bir genetik örtüşmeye sahip olduğunu buldu.
Bilim adamları, GERD geliştirmenin genetik ve çevresel faktörlerin yanı sıra yaşam tarzı seçimlerinin bir kombinasyonunu gerektirdiğine inanıyor. Sırf ebeveyninizin veya kardeşinizin GERD'si olması, riskiniz artmış olsa da mutlaka olacak anlamına gelmez.
Genetik bileşen hakkında daha fazla araştırma yapılması gerekir, böylece GERD için teşhis ve tedavi daha etkili ve hedefe yönelik olabilir.
Sağlık Riski Faktörleri
Birçok yetişkin mide ekşimesi yaşar ve herhangi bir yaştaki herhangi biri GERD geliştirebilir. İşte riskinizi artırabilecek bazı faktörler.
Skleroderma: Bağışıklık sisteminin vücuttaki sağlıklı hücrelere saldırdığı bu otoimmün bozukluk, GERD riskinizi artırır. Bu endişeye sahip pek çok kişide GÖRH de vardır çünkü özofagus sklerodermada en sık etkilenen organdır.
Astım ve KOAH: Yine, uzmanlar astım ve GERD söz konusu olduğunda hangisinin tavuk veya yumurta olduğundan emin değiller, ancak çoğu kişi önemli bir bağlantı olduğu konusunda hemfikir. Yukarıda belirtilen endişelere ek olarak, GERD bir dizi başka üst solunum problemleriyle ilişkilendirilmiştir ve bir sonuçtan ziyade yetişkinlikte başlayan astımın bir nedeni olabilir.
Kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) ayrıca sizi GERD geliştirme riskini daha yüksek bir seviyeye getirir ve GERD olması KOAH semptomlarınızı daha da kötüleştirebilir.
Şeker hastalığı:Diyabetli kişiler, özellikle de tip 1 diyabet, sıklıkla gastroparezi adı verilen bir durum geliştirir. Bu durum mide boşalmasının gecikmesi ile karakterizedir. Mide içindeki basınç artabilir ve bu da reflü ile sonuçlanabilir ve sizi GERD geliştirmeye daha yatkın hale getirir.
Çölyak hastalığı:Çölyak hastalığı olan kişiler, özellikle yeni teşhis edildiklerinde, genel popülasyondan çok daha yüksek GERD oranına sahip gibi görünmektedir. Çalışmalar, glütensiz bir diyetin GERD semptomlarını önemli ölçüde azalttığını göstermiştir. Uzmanlar, glüten tüketmenin GERD'ye neden olup olmadığından veya GERD'nin çölyak hastalığıyla ilişkili bir durum olup olmadığından emin değiller.Bazen, bir kişiye çölyak hastalığı teşhisi konana kadar GERD meydana gelmez, bu da buna neden olan başka bir şeyin olabileceğini gösterir.
Yaşam Tarzı Risk Faktörleri
GERD gelişimi ile ilişkili belirli yaşam tarzı risk faktörleri vardır. Bunlar değiştirebileceğiniz veya kontrol edebileceğiniz faktörler olabilir.
Obezite / Fazla Kilo:Unutmayın, obezite GERD gelişimi için hem bir neden hem de bir risk faktörüdür. Özellikle göbek bölgenizin etrafındaki aşırı kilo, sizi GERD ve Barrett's özofagusu ve özofagus kanseri gibi bununla ilişkili komplikasyonlara yakalanma riskini artırır. Sağlıklı bir kiloyu korumak için elinizden geleni yapmak, GERD'yi evcilleştirmede uzun bir yol kat edebilir.
Sigara içmek:Obezite gibi, sigara da GERD gelişimi için hem bir neden hem de bir risk faktörüdür. Sigara içiyorsanız, GERD riski de sigarayı bırakmak için iyi bir nedendir.
Yemek kalıpları: Bir kerede büyük öğünler yemek, özellikle daha sonra uzanırsanız ve yatmadan hemen önce yemek yemek, asit reflü gelişme riskinizi artırır ve bu da GERD'ye yol açabilir. Daha küçük, daha sık öğünler yemeyi deneyin ve yatmadan önce birkaç saat yemek yemeyin.
Hormon değişim terapisi: Hormon replasman tedavisi gören kadınların GERD geliştirme olasılığı daha yüksektir. Üzerinde ne kadar uzun süre kalırsanız ve östrojen dozu ne kadar yüksek olursa risk o kadar yüksek olur.
Gastroözofageal Reflü Hastalığı (GÖRH) Nasıl Teşhis Edilir