İçerik
Bir HIV enfeksiyonu doğrulanmışsa, bir kişinin bağışıklık sisteminin durumunu ve vücuttaki viral aktivite seviyesini belirlemek için rutin olarak testler yapılır. Bunlar, sizin adınızla ifade edilir. CD4 sayısı ve viral yük.CD4 Sayısı Nedir?
CD4 testi, HIV'li kişilerce bilinen daha tanıdık test testlerinden biridir. Test, kan hücrelerindeki sadece bağışıklık fonksiyonu için hayati önem taşıyan değil, aynı zamanda HIV enfeksiyonunun birincil hedefi olan CD4 yardımcı T hücrelerinin seviyesini de ölçer. HIV yavaş yavaş bu hücreleri tükettikçe, vücut genişleyen fırsatçı enfeksiyonlara karşı kendini daha az savunabilir hale gelir.
Test, sonuçları bir mikrolitre (µL) kandaki CD4 hücrelerinin sayısını ölçen bir kan örneği alınarak gerçekleştirilir. Temel sayı, bağışıklık sisteminizin durumunu belirlerken, takip testi büyük ölçüde bizi şu konularda bilgilendirir:
- Enfeksiyon aşaması ve hastalığın ilerleme hızı
- CD4 hücreleri tükendikçe belirli enfeksiyonların gelişme olasılığı
- Bağışıklık fonksiyonunuzu sürdürerek veya yeniden oluşturarak tedaviye ne kadar iyi yanıt veriyorsunuz?
Normal CD4 sayıları 500-1,500 hücre / µL arasında herhangi bir yerdedir. Tersine, 200 hücre / uL veya daha düşük bir CD4 sayısı teknik olarak AIDS olarak sınıflandırılır.
Önceki tedavi kılavuzları, CD4 sayımı 500 hücre / µL'nin altında olan hastalarda veya AIDS'i tanımlayan bir hastalık varlığında antiretroviral tedavinin (ART) başlatılmasını önermektedir. 2016 yılında, Dünya Sağlık Örgütü'nün güncellenmiş kılavuzları, CD4 sayısı, yeri, geliri veya hastalığın evresine bakılmaksızın tüm HIV ile enfekte hastalarda ART'yi onayladı.
Bugün, CD4 sayısı, bir bireyin bağıl bağışıklık gücünü ölçmek kadar, hastalığın sonucunu tahmin etmek için de kullanılmaktadır. Örnek olarak, CD4 nadir (CD4 sayısının düştüğü en düşük nokta), uzun vadeli morbiditenin öngörücüsüdür ve düşük değerler, HIV ile ilişkili ve HIV ile ilişkili olmayan hastalıkların riskinin arttığını ve daha yavaş bağışıklık kazanımının daha yavaş olduğunu göstermektedir.
Viral Yük Nedir?
CD4 sayısı, bağışıklık durumunun ve tedavi etkinliğinin bir göstergesi iken, viral yük, antiretroviral tedavi başladığında tartışmasız daha önemli ölçüdür.
Viral yük, "viral yükünüz" olarak da bilinen kandaki virüs konsantrasyonunu ölçer. Laboratuvarlar, bir mililitre (mL) kandaki viral partiküllerin sayısını ölçmek için bir genetik test teknolojisi (tipik olarak, polimeraz zincir reaksiyonu (PCR) veya bir bDNA (dallı DNA)) kullanacaktır. HIV viral yükleri, tespit edilemezden (mevcut test testlerinin tespit seviyelerinin altında) on milyonlara kadar değişebilir.
Tespit edilemeyen bir sonuç, kanınızda virüs olmadığı veya enfeksiyondan "temizlendiğiniz" anlamına gelmez. Tespit edilemez, basitçe virüs popülasyonunun kandaki test tespit seviyelerinin altına düştüğü, ancak başka bir yerde, örn. meni.
Viral Bastırmanın Hedefleri
Antiretroviral tedavinin amacı, viral aktiviteyi tespit edilemeyen seviyelere tamamen bastırmaktır ve bu da aşağıdakilerle ilişkilidir:
- Daha fazla tedavi dayanıklılığı
- İlaca dirençli virüs gelişimi için daha düşük risk
- Yaşam beklentisinin artmasıyla ilişkili daha iyi klinik sonuçlar
- HIV bulaşma riskinin enfekte olmamış bir cinsel partnere indirgenmesi (popüler olarak önleme olarak tedavi olarak adlandırılan bir strateji (TasP)
Diğer yandan, viral yükteki bir artış genellikle tedavi başarısızlığının, zayıf ilaç uyumunun veya her ikisinin bir göstergesi olabilir.
Viral baskılamayı tespit edilemeyen seviyelerde sağlamak için en az% 95 ilaç bağlılığının gerekli olduğuna dikkat etmek önemlidir. Eşit olmayan uyum, bir kişinin bunu başarma yeteneğini azaltmakla kalmaz, aynı zamanda ilaca dirençli bir virüse izin vererek tedavi başarısızlığı olasılığını da artırır. geliştirmek. Bu neden-sonuç ilişkisi, tedavi değiştirilmeden önce uyumun her zaman kontrol edilmesi gerektiğinin sebebidir.
Bununla birlikte, viral yükte tesadüfi varyasyonlar (veya "çarpmalar"),% 100 yapışmaya sahip olanlar arasında bile meydana gelebilir. Bunlar genellikle asgari düzeydedir ve alarm nedeni olmamalıdır.
CD4 sayımı ve viral yükün düzenli olarak izlenmesi tavsiye edilir CD4 sayımlarını 500 hücre / µL'nin üzerinde tutabilen hastalar, tedavi eden doktorun talimatına göre ara sıra test edilebilir.
Viral Kontrolün Faydaları
Birleşik Krallık Collaborative Cohort Study (UK CHIC) tarafından yapılan araştırmaya göre, tedaviye başladıktan sonraki bir yıl içinde CD4 sayısı 350 hücre / µL veya daha fazla olan, tespit edilemeyen viral yüklere sahip kişilerin normal bir yaşam beklentisine sahip olması muhtemeldi.
Diğer taraftan, viral baskılamanın sağlanamaması yaşam beklentisini 11 yıla kadar azalttı.
2013 yılında Montreal Üniversitesi tarafından yapılan geriye dönük bir analiz, altı aylık bir süre boyunca "neredeyse tespit edilemeyen" viral yüklere sahip kişilerin (yani 50 ila 199 kopya / mL arasında) yaklaşık% 400 daha fazla virolojik başarısızlık riskine sahip olduğu sonucuna varmıştır. tam bir viral baskılama sağlayabilenlerden bir yıl içinde.
1999'dan 2011'e kadar 1.357 HIV pozitif erkeği izleyen çalışma, 500 ila 999 kopya / mL arasında kalıcı viral yüklere sahip kişilerde yaklaşık% 60 virolojik başarısızlık oranı gösterdi.
- Paylaş
- Çevir
- E-posta