İçerik
DEXA taraması, bir kişinin osteoporoz veya kırık riski altında olup olmadığını değerlendirmek için kemik mineral yoğunluğunu ölçen, invaziv olmayan bir testtir. DEXA, çift enerjili x-ışını absorpsiyometrisi anlamına gelir - iki X-ışını ışınının kemiklere yöneldiği bu prosedür hakkında aslında çok şey anlatan ağız dolusu bir terim. Normal bir röntgen, yaklaşık% 40'lık kemik kaybından sonra kemik yoğunluğunda değişiklikler (osteopeni) gösterebilirken; DEXA taraması% 1 kadar küçük değişiklikleri algılayabilir, bu da onu daha hassas ve doğru hale getirir. DEXA'ya bazen merkezi DEXA taraması, kemik dansitometrisi taraması veya DXA taraması denir.
Testin Amacı
Bir DEXA taraması, gelecekteki bir kırığın olasılığını tahmin etmeye yardımcı olmak ve bazen bir kişinin kemik kaybını yavaşlatmak için ilaç (bifosfonat gibi) kullanıp kullanmayacağını belirlemek için zayıf veya kırılgan kemikleri tespit eder. İlk DEXA taramasından sonra, sonraki taramalar kemik kaybının ilerlemesini karşılaştırmak için yapılabilir - başka bir deyişle, bir temel taramayı ikinci bir taramayla karşılaştırmak, kemik yoğunluğunun iyileşip iyileşmediğini, kötüleştiğini veya aynı kaldığını gösterebilir.
Osteoporoz tedavisinin ne kadar iyi çalıştığını değerlendirmek için bir DEXA taraması da kullanılabilir. Ve bir kırılmadan sonra, bir DEXA taraması, kırılmanın osteoporozdan kaynaklanıp kaynaklanmadığını değerlendirebilir.
DEXA taraması yaptırmanın diğer nedenleri arasında şunlar bulunur:
- Omurganızda bir kırılma veya kemik kaybı bir röntgende ortaya çıktı
- Omurga kırığından kaynaklanabilecek sırt ağrınız var
- Bir yıl içinde boyunuzu yarım inç veya daha fazla kaybettiniz
- Toplam bir buçuk santim boy kaybınız oldu
İnsan yaşlandıkça ortaya çıkma eğilimi gösteren kemik kaybı için bir tarama testi olarak, ABD Önleyici Hizmetler Görev Gücü ve Ulusal Osteoporoz Vakfı (NOF), 65 yaş ve üstü tüm kadınların ve 70 yaşın üzerindeki tüm erkeklerin DEXA en az bir kez taraması.Yaş uyuşmazlığı, kadınlarda kemik kaybının menopozla ortaya çıkan östrojenin azalmasıyla ilişkili olmasıdır, bu nedenle kadınlar, düşük kemik mineral yoğunluğunu erkeklerden daha erken geliştirme eğilimindedir.
Kuzey Amerika Radyoloji Derneği'ne (RSNA) göre, genellikle bir DEXA taraması yaptırması tavsiye edilen diğer kişiler şunları içerir:
- Menopoza giren ve östrojen almayan kadınlar
- Kişisel veya annede kalça kırığı geçmişi olan kişiler
- Sigara içenler veya anneleri hamileyken sigara içen kişiler
- Uzun boylu (5 fit, 7 inçten fazla) veya zayıf (125 pound'un altında) menopoz sonrası kadınlar
- Romatoid artrit veya kronik böbrek hastalığı gibi kemik kaybıyla ilişkili klinik durumları olan erkekler
- Prednizon (kemiği yeniden oluşturma sürecine müdahale eden bir steroid) gibi kortikosteroidler, Dilantin (fenitoin) gibi çeşitli nöbet önleyici ilaçlar ve bazı barbitüratlar ve yüksek dozda tiroid replasman ilaçları dahil olmak üzere kemik kaybına neden olduğu bilinen ilaçları alan kişiler
- Tip 1 (genç veya insüline bağımlı) diyabet, karaciğer hastalığı, böbrek hastalığı veya ailede osteoporoz öyküsü olan kişiler
- İdrar örneklerinde aşırı kollajen olarak ortaya çıkan kemik döngüsü yüksek olanlar
- Hipertiroidizm gibi tiroid rahatsızlığı veya hiperparatiroidizm gibi paratiroid rahatsızlığı olan kişiler
- Alabilecekleri anti-red ilaçları nedeniyle osteoporoz riski yüksek olan nakil hastaları
- Sadece hafif bir travma geçirdikten sonra kırığı olan kişiler
Sınırlamalar: Çoğu merkezi DEXA makinesi, 300 pound'dan daha ağır olan kişilerde kemik yoğunluğunu ölçemez. Bazı yeni makineler, 400 pound ağırlığa kadar olan insanlarda kemik yoğunluğunu ölçebilir, ancak bu makineler yaygın olarak bulunmaz. Kalça ve omurga ölçülemediğinde, bazı sağlık hizmeti sağlayıcıları ön koldaki yarıçap kemiğinin merkezi DEXA testini ve topuk veya başka bir kemiğin periferik kemik yoğunluğu testini önermektedir.
İlgili Test: Yaşlı hastalar için, lateral vertebral değerlendirme (LVA) adı verilen özel bir düşük dozlu omurga röntgeni bazen bir DEXA ile aynı anda yapılır. Genellikle bir inçten daha fazlasını kaybetmiş yaşlılar için önerilir. yükseklik; açıklanamayan sırt ağrınız varsa veya bir DEXA taramasında sınırda okumalar alıyorsanız.
Riskler ve Kontrendikasyonlar
Genel olarak, bir DEXA taraması çok güvenli bir testtir. Her zaman hafif bir kanser riski taşıyan radyasyona maruz kalmayı gerektirse de, bir DEXA taraması sırasında maruz kaldığınız radyasyon seviyeleri, kıtalararası bir havayolu uçuşunda karşılaşacağınızla yaklaşık aynı miktardır veya göğüs röntgeni sırasında yayılan radyasyon miktarı.
Dahası, RSNA'ya göre, "Modern röntgen sistemleri, başıboş (saçılma) radyasyonu en aza indirmek için çok kontrollü X-ışını ışınlarına ve doz kontrol yöntemlerine sahiptir. Bu, hastanın vücudunun görüntülenmeyen bölümlerinin minimum radyasyona maruz kalmasını sağlar. "
Sonuç olarak, bir DEXA taramasına sahip olmanın potansiyel faydaları, çoğu insan için riskten çok daha ağır basmaktadır.
İstisna hamile olan kadınlardır. Hamile olma ihtimalinizin olduğunu biliyorsanız veya hatta bundan şüpheleniyorsanız, doktorunuza söyleyin. Taramayı yapmak için bebeğinizi doğurana kadar beklemek en iyisi olabilir.
Testten önce
Bir DEXA taraması yaptırmadan önce ne kadar hazırlıklı olursanız prosedür o kadar sorunsuz ve kolay ilerleyecektir.
Zamanlama: DEXA taraması, incelenen vücut kısmına bağlı olarak yalnızca 10 ila 30 dakika sürer. Ancak, randevunuza geldiğinizde muhtemelen birkaç form doldurmanız gerekeceğinden, bundan daha fazla zaman ayırmak isteyeceksiniz.
Eğer beklenirse, hastane önlüğü giymek için biraz zamana ihtiyacın olacak. Test bittikten sonra, taramanızın sonuçlarını beklemenize gerek yoktur: Bunlar, bir rapor oluşturacak ve doktorunuza gönderecek olan bir radyolog tarafından yorumlanacaktır.
Yer: Merkezi DEXA taramaları ayakta tedavi bazında yapılır (bir gecede hastanede kalmanız gerekmez). Tipik olarak, bir hastanenin veya tıp merkezinin radyoloji bölümünde veya bağımsız bir görüntüleme merkezinde yer alırlar.
Ne giymek: Bol ve rahat kıyafetler giyin. Metal, testin doğruluğunu etkileyebileceğinden, üzerinde metal olan fermuarlar, düğmeler, tokalar, dekoratif süslemeler giymeyin. Mücevherlerinizi evde bırakın. Tarama için çıkarmanız gerekecek ve kaybetme riskiniz olabilir.
Muayene sırasında muhtemelen giysilerinizin tamamını veya bir kısmını çıkarmanız ve bir önlük giymeniz istenecektir. Ayrıca çıkarılabilir diş aletlerini çıkarmanız ve gözlüklerinizi ve / veya işitme cihazınızı çıkarmanız da istenebilir.
Yiyecek ve içecek: DEXA taramasından önce diyet kısıtlaması yoktur. Test gününüzde düzenli olarak yaptığınız gibi yiyebilirsiniz. Bununla birlikte, rutin olarak kalsiyum takviyesi alıyorsanız, sınavınızdan en az 24 saat önce bırakmalısınız.
Maliyet ve Sağlık Sigortası: Kar amacı gütmeyen American Bone Health'e göre, 65 yaşında veya daha büyük bir kadın veya 70 yaşında veya daha büyük bir erkekseniz ve Medicare kullanıyorsanız, her iki yılda bir kemik yoğunluğu testi yaptırabilirsiniz. başka bir sağlık sigortasına sahipseniz, erken menopoz (40 yaşından küçük), önceki düşük etkili kırık veya aşağıdaki gibi bir hastalık veya durum gibi osteoporoz veya kırıklar için risk faktörleriniz varsa muhtemelen bir DEXA için sigortalı olacaksınız. artrit, lupus veya multipl skleroz.
American Board of Internal Medicine'e bağlı kar amacı gütmeyen bir hasta savunuculuk kuruluşu olan ChoosingWisely.org'a göre, bir DEXA taramasının cepten maliyeti yaklaşık 125 dolar.
Ne getirmeli: Sigorta kartınızı ve doktorunuzun size sağladığı reçete veya sevk gibi her türlü evrakı yanınızda getirmelisiniz.
Diğer Hususlar: Yakın zamanda bir baryum lavmanı veya yutkunma geçirdiyseniz veya bilgisayarlı tomografi (CT veya CAT) taraması veya radyoizotop taraması için kontrast madde enjeksiyonu aldıysanız, doktorunuza bildirin. DEXA taramasını birkaç haftaya kadar ertelemeniz gerekebilir.
Test boyunca
Hastanede veya görüntüleme merkezinde geçirdiğiniz süre boyunca, prosedürünüz için check-in yaptığınızda bir resepsiyon görevlisi, herhangi bir giysi değişikliği veya tarama için diğer hazırlıklar konusunda size rehberlik edecek bir hemşire dahil olmak üzere birkaç kişiyle etkileşime gireceksiniz. taramayı yapacak teknisyen. DEXA taramanızı kontrol ettiğinizde, test tamamlanana ve ayrılmakta özgürsünüze kadar ne bekleyeceğinize dair bir genel bakış.
Ön Test: DEXA taramanızın yapılacağı hastaneye veya tıp merkezine vardığınızda, öncelikle sağlık sigortası kartınızın kopyalanması ve gerekli formların doldurulması dahil olmak üzere o tesis için check-in protokolünden geçeceksiniz. Bu, doktorunuzdan sahip olabileceğiniz herhangi bir tıbbi durum veya kemik gücünüz üzerinde etkisi olabilecek ilaçlarla ilgili bir anket içerebilir.
Zamanlamaya bağlı olarak, taramanız için çağrılana kadar ortak bir odada beklemeniz gerekebilir. Bu noktada, bir hemşire tarafından gerekirse hastane önlüğü giyebileceğiniz bir yere götürüleceksiniz.
Daha sonra yastıklı bir masaya uzanmanız istenecektir. Tablonun altında bir X-ışını jeneratörü ve üzerinde mekanik bir kolu andıran bir görüntüleme cihazı var. Genellikle, bir DEXA taraması iki özel alana odaklanır: omurga ve kalça. Bunun nedeni, düşük kemik yoğunluğu (osteopeni) veya kemik kaybının neden olduğu kırıkların çoğunun meydana geldiği yerlerdir. (Herhangi bir nedenle kalçanıza veya omurganıza röntgen çekilemiyorsa - örneğin kalça protezi yaptırdıysanız -bunun yerine ön kolunuz taranacaktır.)
Makinenin omurganızın doğru bir resmini alabilmesi için, teknisyen bacaklarınızı yastıklı bir kutuda desteklenecek şekilde konumlandıracaktır. Bu, pelvisinizin ve alt (lomber) omurganızın doğal olarak düzleşmesine izin verecektir.
Test Boyunca: Teknisyen, kemik boyunca iki enerji zirvesi olan ince, görünmez bir düşük doz X-ışınları demeti gönderecek olan makineyi etkinleştirmek için odayı anlık olarak terk edecektir: Bir tepe yumuşak doku tarafından ve diğeri kemik tarafından emilecektir. Yumuşak doku tarafından emilen radyasyon miktarı, toplam kemik mineral yoğunluğunu ortaya çıkarmak için toplamdan çıkarılacaktır.
Röntgenin çekildiği birkaç saniye boyunca, çok hareketsiz kalmanız gerekecek ve hatta görüntünün bulanık olmasını önlemek için nefesinizi tutmanız talimatı verilebilir. Bu, bir DEXA taraması sırasında karşılaşacağınız rahatsızlığa en yakın şeydir - testin kendisi ağrısızdır.
Kalçanızı taramak için teknisyen ayağınızı kalçanızı nazikçe içe doğru döndüren bir cihaza yerleştirecektir. Daha sonra makineyi açmak için odadan ayrılacak. Yine, hareketsiz olmanız ve belki de nefesinizi birkaç saniye tutmanız gerekecek.
Son Test: DEXA taraması tamamlandığında, elbisenizi giyip çıkabilirsiniz.
Sonuçları Yorumlama
Zamanlama, DEXA taramanızı değerlendirecek olan hastaneye, tesise ve radyoloğa göre değişmekle birlikte, muhtemelen bir veya iki hafta içinde sonuçlarla doktorunuzdan yanıt alacaksınız. Kemik yoğunluğu ölçümünün (DEXA taraması) sonuçları iki şekilde rapor edilir: T skorları ve Z skorları olarak.
T-skoru, kemik yoğunluğunuzu cinsiyetiniz için optimal tepe kemik yoğunluğuyla karşılaştırır. 30 yaşındaki sağlıklı bir yetişkinin kemik yoğunluğuna göre ortalamanın altındaki standart sapma sayısı olarak rapor edilir.
- -1'den büyük bir T skoru normal kabul edilir.
- -1 ila -2.5 arasındaki bir T-skoru osteopeni olarak kabul edilir ve osteoporoz gelişme riskini gösterir.
- -2.5'ten düşük bir T-skoru osteoporoz için tanısaldır.
Sonuçlarınızı aynı yaş, kilo, etnik köken ve cinsiyetinizdeki diğer kişilerle karşılaştırmak için bir Z puanı kullanılır. Bu, kemik kaybınıza neden olan olağandışı bir şey olup olmadığını belirlemek için yararlıdır.
2.0'ın üzerindeki bir Z-skoru kişinin yaşı için normal kabul edilirken, 2.0'ın altında olan bir kişinin yaşı için beklenen aralığın altında kabul edilir. Spesifik olarak, -1.5'ten düşük bir Z skoru, yaşlanma dışındaki faktörlerin osteoporoza katkıda bulunduğuna dair bir endişeyi ortaya çıkarır. Bu faktörler arasında tiroid anormallikleri, yetersiz beslenme, ilaç etkileşimleri, tütün kullanımı ve diğerleri yer alabilir.
Takip et: DEXA tarama puanlarınız, osteoporoz için ilaç almaktan fayda sağlayıp sağlayamayacağınızı belirleyecektir. 50 yaş ve üstü kişiler için, NOF'nin yönergeleri şunlardır:
- -1.0 ve üzeri bir T-skoru (normal kemik yoğunluğu) tedavi ihtiyacını göstermez.
- -1.0 ile -2.5 arasında T skoru olan bazı kişiler, belirli risk faktörlerine sahip olduklarında bir osteoporoz ilacı almayı düşünmelidir.
- T puanı -2.5 ve altında olan herkes osteoporoz tanısına sahiptir ve bir osteoporoz ilacı almayı düşünmelidir.
NOF, osteoporozu tedavi etmek için ilaç kullanan kişilere, tedavinin ne kadar iyi sonuç verdiğini değerlendirmek için her iki yılda bir tekrar DEXA taraması yapmalarını tavsiye eder. Bir hasta farklı bir ilaca geçerse, çoğu doktor daha sonra bir takip taraması isteyecektir. yeni ilaç için bir yıl.
NOF bu gruplar için rutin kemik yoğunluğu testi önermese de, çoğu uzman, halen adet gören kadınlar gibi genç yetişkinler için, bir takip tespiti yapmak için Z skorlarının kullanılmasını önermektedir.
Verywell'den Bir Söz
Osteoporoz için periferik testlerle veya tarama testleriyle karşılaşmış olabilirsiniz. Bunlar genellikle sağlık fuarlarında sunulur. Periferik çift enerjili X-ışını absorpsiyometrisi (pDEXA), kantitatif ultrason (QUS)) ve periferik kantitatif bilgisayarlı tomografi (pQCT) vardır. Tarama testlerinin osteoporozu teşhis edemediğini bilmek önemlidir. Tarama testleri, merkezi bir DEXA ile daha ileri testler yaptırması gereken kişileri tespit eder. Çevresel ve merkezi DEXA testinin sonuçları da karşılaştırılamaz.