İçerik
Patent duktus arteriozus veya PDA, prematüre bebeklerde yaygın olan ve duktus arteriozusun (pulmoner arteri inen aorta bağlayan bir damar) kapanamadığı bir konjenital kalp kusurudur.Bu olduğunda, bebeğin kanının bir kısmının akciğerleri atlamasına izin verir.Tedavi edilmezse PDA, pulmoner hipertansiyona, kardiyak aritmiye (düzensiz kalp atışı) ve konjestif kalp yetmezliğine yol açabilir.
PDA, tüm mikro prematüre bebeklerin neredeyse yarısını (26 haftadan önce doğmuş veya bir kilodan daha hafif) ve 30. haftada doğan prematüre doğanların% 15'ini etkiler. Geç preterm bebeklerin çok azında PDA vardır.
Patent Duktus Arteriozus Nasıl Oluşur?
Doğumdan önce bebeğin kanı, akciğerler tarafından değil plasenta tarafından oksijenlenir. Bu nedenle fetüsün solunum sistemi yeni doğmuş bir bebeğin solunum sisteminden çok farklıdır.
Fetüslerde, az miktarda kan, onları beslemek için doğrudan sıvı dolu akciğerlere gider. Geri kalanı, kan duktus arteriozus yoluyla aorta ve kalpten dışarıya aktarılırken vücuda dağıtılır.
Doğumdan sonra solunum fonksiyonu değişir: bebek hava solumaya başlar ve akciğerlere taşınan herhangi bir kan oksijenlenir. Bu aşamada duktus arteriozusun kapanması amaçlanır. Bunu yapmadığında, oksijeni giderilmiş kanın bir kısmı akciğeri atlar ve oksijensiz formda vücuda pompalandığı aorta yeniden yönlendirilir.
Semptomlar
Kalp üfürümü genellikle PDA yenidoğanlarının ilk belirtisidir. Küçük bir PDA önemli sorunlara neden olmayabilir, bu nedenle genellikle tedavi edilmez. Bununla birlikte, PDA daha büyük olduğunda, aşağıdakiler dahil daha önemli semptomlarla sonuçlanabilir:
- Uyuşukluk ve halsizlik
- Hızlı veya zor nefes alma
- Sınırlayıcı (çok güçlü) nabız
- Taşikardi (normal dinlenme hızını aşan bir kalp atış hızı)
- Esas olarak alt ekstremiteleri etkileyen siyanoz (oksijen eksikliğinden kaynaklanan mavimsi bir cilt rengi)
- Dispne (nefes darlığı)
- Kötü beslenme
- Kilo kaybı
- Gelişememe
Teşhis ve tedavi
Bir PDA'dan şüpheleniliyorsa, tipik olarak kalbin bir ekokardiyogramı yapılacaktır. Kardiyak eko olarak da bilinen teknik, kalpteki hareketi yakalamak için ses dalgalarını kullanır. Göğüs röntgeni de sipariş edilebilir (çünkü büyük PDA'lar kalbin genişlemesine neden olabilir).
Teşhis edilirse, çoğu küçük PDA kendiliğinden kapanmaya bırakılacaktır. PDA semptomlara neden oluyorsa, doktor NeoProfen (özel bir ibuprofen formu) veya indometasin gibi IV ilaçlarla tedavi etmeyi tercih edebilir.
Pulmoner hipertansiyonu olan kişiler için, kalp üzerinde aşırı basınç oluşturabilecek aşırı sıvı birikimini önlemek için sıvı kısıtlamalı bir diyet önerilebilir.
Bazı durumlarda ameliyat gerekebilir. Ameliyata ihtiyaç duyan bebekler için, PDA ligasyon ameliyatı adı verilen nispeten yaygın bir prosedür uygulanabilir. Çoğu açık kalp ameliyatı gerektirmez, bunun yerine açıklığı uzaktan kapatmak için femoral artere veya vene yerleştirilen bir kateter kullanır.