İçerik
- Testin Amacı
- Riskler ve Kontrendikasyonlar
- Testten önce
- Test boyunca
- Testten Sonra
- Sonuçları Yorumlamak
Testin Amacı
Kreatinin testleri tipik olarak böbrek hastalığını teşhis etmek veya dışlamak için kullanılır ve belirtileriniz şüpheli ise istenir. Testler, böbreklerinizin başka bir hastalık (kalp yetmezliği gibi) veya tıbbi tedavi (belirli kemoterapi ilaçlarına maruz kalma gibi) nedeniyle hasar görüp görmediğini görmek için de kullanılabilir. Kreatinin testleri, böbrek tedavisine cevabınızı değerlendirmek veya ameliyattan önce böbreklerinizin sağlıklı olup olmadığını kontrol etmek için de kullanılabilir.
Kreatinin testleri, bir doktorun böbrek fonksiyonunu değerlendirmek için başvuracağı ilk testler arasındadır. Hızlıdırlar, kullanımı kolaydır ve performansları nispeten ucuzdur. Bir hastalığın teşhisi ve izlenmesi için olduğu kadar rutin bir sağlık muayenesi için de kullanılabilirler.
Test Nasıl Çalışır?
Vücut, günlük işleyiş sırasında sürekli olarak kreatinin üretir. Öncelikle kaslarda bulunan kreatin denen bir madde enerjiye dönüştürüldüğünde oluşur. Kreatinin, bu sürecin bir yan ürünüdür.
Böbrekleriniz normal çalışıyorsa, kreatinin vücuttan idrarla atılacaktır. Böbrekler bozulursa, kreatinin etkili bir şekilde atılamaz ve kan dolaşımında birikmeye başlar.
İdrar ve kanınızdaki seviyeleri belirlemek için iki farklı kreatinin testi kullanılır:
- Serum kreatinin (SCr)bir kan testi, kan dolaşımında ne kadar kreatinin dolaştığını ortaya çıkarır. Üretim ve atılım hızı nispeten sabit olduğundan, beklenen aralığın üzerindeki herhangi bir artış, böbrek yetmezliğinin güvenilir bir göstergesi olarak kabul edilebilir.
- Kreatinin klirensi (CrCl)bir idrar testi, SCr'yi 24 saat boyunca idrarla atılan kreatinin miktarı ile karşılaştırır. Daha sonra, böbreğin filtrelerinin (glomeruli adı verilir) ne kadar iyi çalıştığını belirlemek için yaş, cinsiyet, etnik köken, boy ve kilo dikkate alınarak bir algoritma kullanılır.
Bu bilgi daha sonra glomerüler filtrasyon oranını (GFR) hesaplamak için kullanılır. GFR, glomerüllerden dakika başına ne kadar kan geçtiğini söyler, düşük GFR değerleri böbrek fonksiyon bozukluğunu gösterir.
Serum kreatinin çıkışı kas kütlesi ile orantılıdır, yani daha fazla kasa sahip kişilerin daha yüksek SCr okumalarına sahip olacağı anlamına gelir. Benzer şekilde, yorucu fiziksel aktivite hem SCr hem de CrCl okumalarını etkileyebilir, çünkü egzersiz daha fazla kreatinin enerjiye dönüştürülmesine neden olur.
Test Endikasyonları
Serum kreatinin, albümin, kan üre nitrojen (BUN), kalsiyum, elektrolitler (sodyum, potasyum, klorür ve bikarbonat), glikoz ve fosfor. BMP, tarama amacıyla veya şüpheli bir böbrek bozukluğunun teşhisine yardımcı olmak için kullanılabilir.
Kreatinin klirensi bir zamanlar tarama amacıyla yaygın olarak kullanılıyordu, ancak 24 saatlik bir idrar toplama ihtiyacı nedeniyle, büyük ölçüde yeni bir algoritma ile değiştirildi - tahmini glomerüler filtrasyon hızı (eGFR) - sadece SCr gerektirir.
Bununla birlikte, kreatinin klirensi, özellikle daha kapsamlı değerlendirme için 24 saatlik bir idrar hacmi testi gerektiğinde, tanı amaçlı olarak hala rutin olarak kullanılmaktadır. Test ayrıca, özellikle büyük kas kütleniz veya kas kütlesinde belirgin bir kaybınız varsa daha doğru bilgiler sağlayabilir.
Teşhis Etmeye Yardımcı Olduğu Koşullar
Kreatinin testleri, genel olarak kronik böbrek hastalığı veya akut böbrek hasarı olarak tanımlanan herhangi bir sayıda böbrek bozukluğunun teşhisine yardımcı olmak için kullanılabilir.
Kronik böbrek hastalığı (KBH) ilerleyici ve geri dönüşümsüz böbrek fonksiyon bozukluğunu açıklar. En sık üç durumdan (diyabet, hipertansiyon ve glomerülonefrit) kaynaklanır, ancak diğerleri arasında lupus, polikistik böbrek hastalığı (PKD) ve tekrarlayan böbrek enfeksiyonlarından da kaynaklanabilir.
Bazı durumlarda KBH, ölümü önlemek için diyaliz veya böbrek nakline ihtiyaç duyulan son dönem böbrek hastalığına (ESRD) yol açabilir.
Akut böbrek hasarı (AKI) böbreklere zarar veren ve bozulmaya neden olan herhangi bir durumu ifade eder. CKD'nin aksine, bir AKI bazen tersine çevrilebilir. Bir AKI, böbreklerden önce (prerenal), böbreklerde (renal) veya böbreklerden sonra (postrenal) yer alan bir yaralanma veya bozuklukla ilişkili olabilir.
Örnekler arasında:
- Prerenal nedenler dehidratasyon, kalp krizi, majör organ yetmezliği, sepsis, önemli kan kaybı veya nonsteroid antiinflamatuvar ilaçların (NSAID'ler) aşırı kullanımını içerir.
- Böbrek nedenleri böbrek kanseri, böbrek travması, majör böbrek enfeksiyonu, alerjik ilaç reaksiyonu veya vasküliti içerir.
- Postrenal nedenler mesane kanseri, prostat kanseri, rahim ağzı kanseri, prostat büyümesi veya üreterleri (böbrekleri boşaltan tüpler) tıkayabilen böbrek taşlarını içerir.
Bir AKI ayrıca akut böbrek yetmezliğine yol açabilir, bu da bazı durumlarda altta yatan yaralanma veya bozukluk tedavi edildikten sonra tersine çevrilebilir.
Riskler ve Kontrendikasyonlar
Kreatinin testleri güvenlidir ve minimal invazivdir.
Her iki test için de kontrendikasyon olmasa da, kreatinin klirens testi akut üriner retansiyonu olan kişiler için pratik olmayabilir (idrar yapma kabiliyetinin azalması).
Testten önce
Serum kreatinin kan testi için herhangi bir hazırlığa gerek yoktur. 24 saatlik idrar toplama, bunun aksine, sonuçları etkileyebilecek bazı ilaçları veya aktiviteleri durdurmanızı gerektirebilir.
Zamanlama
Serum kreatinin kan testini günün herhangi bir saatinde yaptırabilirsiniz.
Serum kreatinin ile birlikte bir kreatinin klirensi idrar testi istenirse, laboratuvardan eve götürmek için özel bir kap almanız gerekir. İdrar toplama işlemi tamamlandığında, ertesi gün kabı mümkün olan en kısa sürede iade etmelisiniz.
Toplama kitini laboratuvardan alırken kimliğinizi ve kişisel bilgilerinizi vermeniz gerekir, böylece oluşturulan bir koda sahip bir etiket yazdırılabilir ve toplama kabına yerleştirilebilir. Numuneyi gecikmeden laboratuvara bırakabilmeniz için sigorta veya ödeme bilgileriniz de alınabilir.
Genellikle en iyisi 24 saatlik idrar toplama işlemini izinli gününüzde yapmaktır, böylece kabı bir yerden diğerine taşımak zorunda kalmazsınız. Okul çocukları için, toplama işlemine Pazar sabahı başlamak ve Pazartesi sabahı numuneyi laboratuvara bırakmak isteyebilirsiniz.
yer
Kan testleri bir doktorun ofisinde, kliniğinde, hastanesinde veya bağımsız bir laboratuar tesisinde yapılabilir. Bazı walk-in tesisleri randevu gerektirmez.
İdrar toplama işlemi evde yapılır. Örneği serin tutmak için buzdolabı veya taşınabilir buzluk gibi serin bir yere ihtiyacınız olacaktır.
Ne giymek
Serum kreatinin kan alımı için, kısa kollu giysiler veya kolayca sarılabilen kollu bir üst giyin.
Yiyecek ve içecek
Her iki test için de gıda kısıtlamaları genellikle gerekli değildir. Bununla birlikte, 24 saatlik idrar toplama için, testten önceki gün ve test sırasında alkolden kaçınmanız istenebilir. Sonuçlarınızı etkileyebilecek yorucu egzersizlerden kaçınmanız da istenebilir.
İlaçlar
Genellikle bir serum kreatinin kan testi için ilaç almayı bırakmanız gerekmese de, 24 saatlik idrar toplama için bunu yapmanız tavsiye edilebilir. Bunun nedeni, idrar testinin amacının böbreklerinizin filtrasyonu etkileyen herhangi bir maddeden yoksun olarak nasıl çalıştığına dair doğru bir temsil elde etmektir.
Bu nedenle, reçeteli, reçetesiz, beslenme, geleneksel veya eğlence amaçlı olsun, aldığınız herhangi bir ilaç hakkında doktorunuza tavsiyede bulunmanız önemlidir.
Sorunlu ilaçlar şunları içerebilir:
- Tagamet (simetidin) gibi antasitler
- Bactrim gibi antibiyotikler (trimetoprim-sülfametoksazol)
- Fenuron (fenasemid) gibi antikonvülsanlar
- Kalsitriol (biyolojik olarak aktif D vitamini)
- Kortikosteroidler
- Aspirin dahil salisilatlar
Bununla birlikte, doktorunuzla konuşmadan asla ilaç almayı bırakmayın.
Ne getirmeli
Laboratuvarda oturum açarken kimliğinizi ve sağlık sigortası kartlarınızı yanınızda getirdiğinizden emin olun.
Maliyet ve Sağlık Sigortası
Serum kreatinin kan testi yaklaşık 25 dolar tutarken, kreatinin klirensi idrar testi laboratuvara ve bulunduğu yere bağlı olarak 35 ila 65 dolar arasında çalışabilir. Sigorta ön provizyonu genellikle gerekli olmamakla birlikte, copay veya koin sigorta maliyetlerinizin ne kadar olacağını öğrenmek için önceden aramak isteyebilirsiniz.
Sigortasızsanız, fiyatlar için alışveriş yapın. Genel olarak, bağımsız laboratuvarların maliyetleri daha düşüktür. Bazı büyük laboratuvarlar, belirli gelir niteliklerini karşılıyorsanız kademeli fiyatlandırma bile sunabilir. Düşük gelirli ailelere yardım etmek için tasarlanmış hasta yardım programları hakkında bilgi isteyin.
Diğer Hususlar
Çocuğunuz 24 saatlik idrar toplama sürecinden geçiyorsa, testin nedenlerini ve numunelerin neden gözden kaçamayacağını açıklamak için ekstra özen gösterin. Özellikle küçük çocukların dikkati kolaylıkla dağılır ve unutulabilir.
Prosedürü, çocuğu altın yıldızla ödüllendirmek ve örneğin bir koleksiyonu kaçırmadığı için büyük ödülle ödüllendirmek yerine bir oyuna dönüştürürseniz, ona odaklanmanız için gereken teşviki sağlayabilirsiniz.
Test boyunca
Ya önce idrar toplama işlemini gerçekleştirebilir ve numuneyi bıraktığınızda kan testini yaptırabilirsiniz ya da tam tersi.
Kan Testi
Ön Test:Sınav günü, oturum açtıktan ve sigorta bilgilerinizi onayladıktan sonra boyunuzun ve kilonuzun kaydedileceği bir muayene odasına alınacaksınız. Bu daha sonra GRF için vücut kitle indeksinizi (BMI) hesaplamak için kullanılacaktır. Yaşınız, cinsiyetiniz ve etnik kökeniniz gibi diğer bilgiler de analizi etkileyecek ve onaylanacaktır.
Test Boyunca: Bir flebotomist tarafından yapılan kan alımı şu şekilde gerçekleştirilir.
- Yükseltilmiş bir kol dayama yeri olan bir sandalyeye yatırılacak ve kolunuzu kıvırmanız istenecektir. Flebotomist sıklıkla hangi kolun daha dolgun damara sahip olduğunu kontrol eder.
- Turnike adı verilen elastik bir bant, damarın şişmesine yardımcı olmak için kolunuzun üst kısmına yerleştirilir. Kan genellikle kolunuzun kıvrımındaki medyan kübital venden alınırken, damarlarınız ince ise bileğinizden alınabilir.
- Deri daha sonra antiseptik bir çubukla silinir.
- Damar içine yavaşça bir iğne yerleştirilir. Biraz ağrı veya baskı hissedebilirsiniz. Flebotomistin size önemli bir ağrıya neden olup olmadığını bildirin.
- Vakum sızdırmaz bir test tüpüne yaklaşık 3 mililitre (mL) kan ekstrakte edilir.
- İğne daha sonra çıkarılır ve ardından turnike yapılır.
- Kolunuz bandajlanır ve numune değerlendirme için patoloğa gönderilir.
Son Test: Kan alımından dolayı sersemlemiş hissetmediğiniz sürece gitmekte özgürsünüz, bu durumda kendinizi iyi hissedene kadar dinlenmeniz istenebilir.
24 Saatlik İdrar Toplama
Ön Test:Laboratuvar tarafından size sağlanan toplama malzemelerini toplayın. İçinde koruyucu madde bulunan veya olmayan çıkarılabilir kapakları olan bir veya daha fazla büyük kabınız ve küçük bir plastik toplama kabınız olmalıdır. Her idrara çıkma saatini ve tarihini kaydetmek için önceden basılmış bir formunuz da olacaktır.
Doktorunuz aksini söylemedikçe, 24 saatlik toplama sabaha kadar başlamayacaktır. CrCl ve GFR hesaplamalarında kreatinin konsantrasyonu kadar idrar hacmi de önemli rol oynadığı için numuneyi kaçıramayacağınızı hatırlamak önemlidir.
Test Boyunca: Toplama prosedürü biraz değişebilir, ancak genellikle aynı temel adımları içerir.
- Sabah uyandığında yapacaksın değil idrarı ilk idrarınızdan kurtarın. Bu ilk örneği yıkayın, ancak tarih ve saati not alın. Bu senin başlangıç zamanın.
- O andan itibaren, sonraki 24 saat boyunca geçirdiğiniz tüm idrarı toplamak için plastik toplama kabını kullanın. Bir bardak veya kağıt bardak da kullanabilirsiniz, ancak metal bir bardak kullanamazsınız.
- Her idrara çıktıktan sonra numuneyi kapaklı toplama kabına dökün. Her kullanımdan sonra toplama kabını durulayın. Tek bir kullanımdan sonra kullanıyorsanız, bir kağıt bardağı atın.
- Aksi belirtilmedikçe idrarı buzdolabında veya buzlukta saklayın.
- Her idrara çıkma zamanını kaydedin.
- İşlemi bitirmek için ertesi gün başlama saatinden 24 saat sonra aynı saatte idrara çıkmaya çalışın. Yapamıyorsanız, sorun değil. Son (durdurma) saatini ve tarihini kaydedin.
Son Test: Toplama işlemi tamamlandıktan sonra, kapalı kapların mümkün olan en kısa sürede laboratuvara götürülmesi gerekir. Herhangi bir nedenle gecikirseniz, talimatlar için laboratuvarı arayın.
Testten Sonra
Serum kreatinin kan alımını takiben, delinme bölgesinde morarma veya bölgesel şişlik olabilir. Aşırı ağrı hissederseniz veya enfeksiyon belirtileriniz varsa (ateş, titreme, hızlı nabız veya hızlı nefes alma dahil) derhal doktorunuzu arayın. Bununla birlikte enfeksiyon nadirdir.
24 saatlik idrar toplama işleminden sonra özel bir bakıma gerek yoktur. Doktorunuz aksini söylemedikçe, bıraktığınız ilaçları yeniden başlatabilir ve normal günlük aktivitelerinize dönebilirsiniz.
Sonuçları Yorumlamak
Kreatinin testlerinin sonuçları böbreklerinizin ne kadar iyi çalıştığına dair çok güçlü bir gösterge sağlayabilir. Sonuçlar, o test için normal kabul edilen sayısal değerler aralığını tanımlayan bir referans aralığına (RR) göre sınıflandırılır.
RR'nin üst ucunun üzerindeki herhangi bir şey anormal derecede yüksek kabul edilir (genellikle raporda "H" harfiyle açıklanır). Benzer şekilde, RR'nin alt ucunun altındaki herhangi bir şey anormal derecede düşük kabul edilir ("L" harfiyle tanımlanır).
Serum kreatinin (SCr) testi için normal aralıklar şunlardır:
- 0.5 ila 1.1. kadınlarda desilitre (dL) başına miligram (mg)
- Erkeklerde 0,6 ila 1,3 mg / dL
- 3 ila 18 yaş arası çocuklar için 0,5 ila 1,0 mg / dL
- 3 yaşın altındaki çocuklar için 0,3 ila 0,7 mg / dL
Kreatinin klirensi (CrCl) testi için normal aralıklar şunlardır:
- Kadınlar için 87-107 mL / dakika
- Erkekler için 107-139 mL / dakika
Çocuklarda CrCl aralığı o kadar basit değildir. Yaş, ağırlık, boy ve SCr'ye göre CrCl'yi hesaplayan birkaç farklı algoritmadan birine dayanır. Temel olarak, yenidoğanların 40 ila 64 mL / dakika CrCl'ye sahip olması beklenir.
Normal değer aralıkları, farklı laboratuvarlar arasında biraz farklılık gösterebilir. Bazıları farklı algoritmalar kullanır veya farklı örnekleri test eder. Bu nedenle, doğru karşılaştırmalı sonuçlar elde etmek için böbrek fonksiyonunu her izlediğinizde aynı laboratuvarı kullanmaya çalışmalısınız.
Takip et
Anormal bir okumanın altında yatan nedeni belirlemek için takip testi gerekebilir. Odak noktasının çoğu böbreklere verilse de sorun, böbrek fonksiyonunu doğrudan veya dolaylı olarak etkileyen tamamen farklı bir organ sistemiyle ilgili olabilir. Sonuçta, birbiriyle ilişkili bir sistemin parçası olarak, bir organı etkileyen herhangi bir hastalık, diğerlerini bir dereceye kadar etkileyecektir.
Genel olarak konuşursak, kreatinin test sonuçlarınız yüksekse, sahip olabilirsiniz:
- Kronik veya akut böbrek hastalığı
- Konjestif kalp yetmezliği
- Şeker hastalığı
- Hipertiroidi (aşırı aktif tiroid)
- İdrar yolu tıkanıklığı
- Musküler distrofi ve diğer kas hastalıkları
- Dehidrasyon
- Şok
Aksine, kreatinin test sonuçlarınız düşükse, sahip olabilirsiniz:
- Şiddetli karaciğer hastalığı
- Protein yetersiz beslenme
- Kas erimesi
Daha fazla araştırma, yaşadığınız karakteristik semptomlar ve diğer teşhis ipuçları tarafından yönlendirilecektir.
Verywell'den Bir Söz
Kreatinin testleri, böbrek fonksiyonunu değerlendirmek ve böbrek yetmezliğinin birçok olası nedenini araştırmak için değerli araçlardır. Kullanımı kolaydır, minimal invazivdir ve doğru yapılırlarsa oldukça hassastırlar.
Böbrek yetmezliğinin semptomları genellikle genelleştirildiği ve spesifik olmadığı için, aşağıdaki semptomların bir kısmını veya tamamını yaşıyorsanız doktorunuza bir BMP isteyin:
- Yorgunluk
- Her zaman soğuk hissetmek
- Açıklanamayan kalıcı kaşıntı
- Ağzınızda metalik tat
- Amonyak kokulu nefes
- Şişmiş eller, ayak bilekleri veya ayaklar
- Şişmiş yüz
- Geceleri sık idrara çıkma
- Yapmasanız bile idrara çıkmanız gerektiğini hissetmek
- Köpüklü, kahverengi, kırmızı veya mor idrar
- Paylaş
- Çevir
- E-posta
- Metin