İçerik
Röntgeninizde veya tıbbi raporlarınızda entezes, entezit veya entezopati kelimelerini gördüyseniz, terminoloji size yabancı olabilir. Anlamına ve çeşitli artrit ve romatizmal hastalık türleriyle nasıl ilişkili olduğuna bakalım.- Entez (çoğul: entezler) tipik olarak tendonların, bağların veya eklem kapsüllerinin kemiğe bağlandığı bağ dokusunu ifade eder. İki tür entez vardır: fibröz entezler ve fibrokartilajinöz entezler. Klasik tanım bu olsa da, daha yeni, daha geniş bir tanım entezinin basit bir bağlantıdan daha fazlası olduğunu veya bitişik dokuları (örneğin, sinovyuma bağlı kemik ve fibrokartilaj) içeren bir birim olarak işlev gördüğünü ileri sürmektedir. Birim, "entez organ kompleksi" olarak adlandırılır.
- Entezopati, entezleri etkileyen herhangi bir anormal durumdur (örneğin, entezlerin iltihabı). Entezopati, psoriatik artrit gibi enflamatuar bir duruma veya plantar fasiit gibi yaralanma veya aşırı yüklenmeyle ilgili bir duruma bağlı olabilir.
- Entezit, entezlerin iltihaplanması anlamına gelir.
Semptomlar
Entezit tipik olarak yerleştirme yerinde ağrı, sertlik ve hassasiyet ile ilişkilidir, bazen fazla şişlik olmaz. Bununla birlikte, alt ekstremitelerin büyük insersiyonlarının dahil olduğu durumlarda, şişme önemli ve belirgin olabilir. Şişlik yoksa enteziti tanımak veya fizik muayene sırasında şüphelenmek zor olabilir.
Entezit aşağıdaki sitelerde yaygındır:
- Aşil tendonu
- Patellar tendon
- Plantar fasya
- Dirsek epikondilleri
- Dizler
- Omur
- İliak kret
Entezit ile İlişkili Koşullar
Entezit, enflamatuar durumlarla bağlantılı olabilir veya mekanik olarak yaralanma ile indüklenebilir. Periferik entezit, farklılaşmamış spondiloartrit, ankilozan spondilit, psoriatik artrit, enteropatik artrit ve reaktif artrit dahil olmak üzere tüm spondiloartropatilerin karakteristiğidir.
Reaktif artrit, enfeksiyondan kaynaklanan bir artrit şeklidir. Reaktif artritin şişmesi genellikle idrar yolu, bağırsaklar veya cinsel organlar gibi daha uzak bir vücut bölümündeki enfeksiyonla tetiklenir. Tipik olarak dizlerin, ayakların ve ayak bileklerinin eklemleri, reaktif artrite ikincil iltihaplanma hedefleridir. Daha spesifik olarak, reaktif artritli kişilerde entezit genellikle plantar fasya, pelvik kemikler veya Aşil tendonunda meydana gelir. Reaktif artrit aslında nadirdir ve çoğu insanda başlangıcından bir yıl sonra geçer.
Ankilozan spondilit erkeklerde en sık görülen inflamatuar bir durumdur. Ankilozan spondilitin iltihabı, omurları etkiler ve kaynaşmalarına neden olur. Omurga tendonlarının ve bağlarının kronik enteziti, ankilozan spondilitin ana özelliği olan omurların nihai füzyonunun ilk adımıdır. Ankilozan spondilit hastaları ayrıca kostokondral eklemlerde entezit veya kaburga eklemlerinde de görülebilir. Plantar aponevroz terimi, ayağın arkını destekleyen kalınlaşmış bağ dokusunu ifade eder.
Entezit ile ilişkili diğer durumlar arasında Aşil tendiniti, romatoid artrit, osteoartrit ve yaygın idiyopatik iskelet hiperostozisi (DISH) bulunur. Osteoartrit ile gelişen dejeneratif entezopati olabilir. Aşınma ve yıpranma osteoartriti ile ortaya çıkan dejeneratif değişiklikler fibrokartilajları da etkiler.
Teşhis için Görüntüleme
Görüntüleme enteziti teşhis etmeye yardımcı olabilir, ancak kullanılan görüntüleme yöntemi, eksenel veya çevresel iskeletin etkilenip etkilenmediğine bağlıdır. Eksenel iskelet için MR kullanılır. Periferik iskelet için ultrason tercih edilir. Erişilemeyen herhangi bir insersiyon için yine MRI tercih edilebilir.
Tedavi
Entezit tedavisi altta yatan duruma bağlıdır. Örneğin, entezit iltihaplı bir duruma bağlıysa, tedavi genellikle iltihaplı poliartritin tedavisine odaklanır. Bu gibi durumlarda tedavi şunları içerebilir:
- steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler)
- metotreksat
- TNF engelleyicileri
- Fizik Tedavi
Ağızdan alınan ilaçlar yetersizse lokal kortikosteroid enjeksiyonları kullanılabilir. Entezitin biyomekanik yönleri de tabanlık ve yastıklar kullanılarak ele alınmaktadır.