Eklem Efüzyon Nedir?

İçerik

• Eklem Efüzyon Belirtileri
• Nedenleri
• Teşhis
• Tedavi
• Önleme

Yaygın olarak dizdeki su veya dizdeki sıvı olarak adlandırılan eklem efüzyonu, bir eklemin içinde veya çevresinde anormal sıvı birikmesidir. En sık enfeksiyon, yaralanma ve artrit neden olur. Şişmeye ek olarak, eklem efüzyonu ağrı ve sertlikle ilişkilidir.

Diz, ayak bileği, dirsek, omuz ve kalçada ortaya çıkabilmesine rağmen, efüzyondan en çok etkilenen eklemdir. Dönem efüzyon plevral efüzyon olarak adlandırılan akciğerlerin iç yüzeyinde sıvı birikimine ayrı ayrı da uygulanabilir.

Bir efüzyon ödem ile karıştırılmamalıdır. Ödem, iltihaplanma, alerji, kalp yetmezliği ve diğer durumların neden olduğu genel doku şişmesidir. Efüzyon, aksine, özellikle bir eklemin şişmesini tanımlar.

Eklem Efüzyon Belirtileri

Eklem efüzyonunun semptomları, altta yatan neden ne olursa olsun benzer olsa da, özellikler ve ciddiyet önemli ölçüde değişebilir. Eklem efüzyonunun klasik semptomları:

• Şişme: Hafif, genel şişkinlikten şiddetli şişlik ve iltihaplanmaya kadar değişen
• Ağrı: Donuk bir zonklamadan keskin, hareketsizleştirici ağrıya kadar değişen
• Sertlik: Bir eklemin hareket aralığını sınırlamak veya bir eklemi tamamen hareketsiz hale getirmek
• Kızarıklık ve sıcaklık: Lokalize inflamasyonla ilişkili

Çeşitli nedenlerden dolayı görülen ek semptomlar şunları içerir:

• Bir yaralanmanın neden olduğu eklem efüzyonuna eklem boşluğunda morarma ve kanama eşlik edebilir.
• Eklem enfeksiyonları genellikle ateş, titreme, halsizlik ve halsizlik gibi genel semptomlarla kendini gösterir.
• Şiddetli artrit ile ilişkili eklem efüzyonu, artrojenik kas inhibisyonu olarak adlandırılan bir durum olan ilerleyici kas kaybına yol açabilir.

Eklem efüzyonunun yaygın bir komplikasyonu, eklem boşluğunda Baker kisti olarak bilinen sıvı dolu nodülün oluşmasıdır. Eklem sıvısı miktarının vücut tarafından yeniden absorbe edilemeyecek kadar fazla olmasından kaynaklanır. . Daha küçük bir Baker kisti semptomlara neden olmazken, daha büyük olanlar bazen hissedilebilir ve hareketle ağrıya neden olabilir.

Nedenleri

Eklem efüzyonu genel olarak septik (enfeksiyonun neden olduğu) veya aseptik (enfeksiyonun neden olmadığı) olarak sınıflandırılabilir. Bulaşıcı nedenler tipik olarak septik artrit olarak adlandırılır. Aseptik nedenler, yaralanmalar veya artrit olarak kategorize edilebilir.

Septik Artrit

Enfeksiyöz artrit olarak da bilinen septik artrit, çoğunlukla bakterilerden kaynaklanır.

Bir enfeksiyondan kaynaklandığında, semptomların başlangıcı genellikle hızlıdır ve yoğun şekilde hissedilir. Eklem enfeksiyonu bağlamında, efüzyon, özellikle hareketle birlikte genellikle aşırı derecede ağrılıdır.

Eklem enfeksiyonu, kan dolaşımından geçen sistemik bir enfeksiyondan kaynaklanabilir. Alternatif olarak, bakteriler bir eklem içine penetran bir yara veya tıbbi bir prosedürle sokulmuş olabilir. Septik artrit riskini artırabilecek faktörlerden bazıları şunlardır:

• Yaşlılık
• Şeker hastalığı
• HIV
• İntravenöz ilaç kullanımı
• Ortak değiştirme
• Son eklem ameliyatı
• Artrit

Mantar, viral ve parazitik nedenler en yaygın olarak, ilerlemiş HIV enfeksiyonu olan kişilerde, organ nakli alıcılarında veya kanser kemoterapisi görenlerde olduğu gibi, riskli bir bağışıklık sistemi ile ilişkilidir.

Eklem Yaralanması

Spor yaralanması, özellikle dizdeki eklem efüzyonunun yaygın bir nedenidir. Araba kazası, ciddi düşme veya künt kuvvet darbesi de efüzyona neden olabilir.

Yaralanma kemiği, bağ dokularını (tendonlar ve bağlar gibi) veya eklem kıkırdağını (menisküs) içerebilir. Ağrı, şişme, sertlik ve eklemi uzatmada veya döndürmede güçlük yaygındır.

Travmatik bir yaralanmaya ek olarak, eklem efüzyonu tekrarlayan bir stres yaralanmasından kaynaklanabilir.Bu, genellikle bir meslek veya spor aktivitesi ile bağlantılı olarak bir hareketi tekrar tekrar tekrarladıktan sonra ortaya çıkan türdür. Efüzyon diz, omuz, dirsek veya ayak bileği gibi daha büyük eklemleri etkileme eğilimindedir.

Tekrarlayan stres yaralanmaları bağlamında, efüzyon en yaygın olarak bursit (bir eklemi yastıklayan sıvı dolu kesenin iltihabı) ve tenosinovit (bir kasın bir kemiğe bağlandığı tendon kılıfının iltihabı) ile ortaya çıkar.

Artrit

Eklem efüzyonu, kronik iltihaplanma veya akut eklem iltihabı nöbeti ile ilişkili artritin ortak bir özelliğidir. Enflamasyon, kural olarak, ödem ve bağışıklık sisteminin etkisi altındaki kan damarlarının genişlemesi ile kendini gösterir.

Bu, daha büyük bağışıklık hücrelerinin bir yaralanma bölgesine erişimini sağlamak anlamına gelirken, şiddetli veya kalıcı iltihap, vücudun emebileceği daha fazla sıvının birikmesine yol açabilir. Sonuç, efüzyondur.

Genel olarak iki tür artrit vardır:

• Kireçlenme"yıpranma" artriti olarak da bilinir
• Otoimmün artritBağışıklık sisteminin doğrudan veya dolaylı olarak eklem dokularına saldırdığı romatoid artrit, gut, juvenil idiopatik artrit ve psoriatik artrit gibi

Osteoartrit ile eklem efüzyonu öncelikle dizini etkiler ve en yaygın olarak geniş eklem hasarı ile ilişkilidir. Otoimmün artrit ile eklem efüzyonu, kronik iltihaplanma veya akut alevlenmeler (ataklar veya alevlenme olarak bilinir) ile ilişkili olabilir.

Ataklar özellikle eklem boşluğunda ürik asit kristallerinin birikmesiyle karakterize bir otoimmün bozukluk olan gutta yaygındır (çoğunlukla ayak başparmağı). Gut semptomlarının ortaya çıkması genellikle o kadar hızlı ve şiddetlidir ki eklem efüzyonu doğal bir sonuçtur.

Teşhis

Eklem efüzyonunun teşhisi fizik muayene, görüntüleme testleri ve eklem sıvılarının laboratuar değerlendirmesini içerebilir.Ayrıca, doktor bir tanıya varmak için tıbbi geçmişinizi, mevcut sağlığınızı ve birlikte ortaya çıkan semptomları gözden geçirecektir.

Fiziksel Muayene

Doktorun dokunacağı (palpe edeceği) ve eklemi manipüle edeceği fizik muayene, durumun altında yatan neden hakkında çok şey ortaya çıkarabilir. Örneğin:

• Artrit ile, eklemler arasındaki sinovyum adı verilen yağlayıcı doku bataklık hissedecektir. Ayrıca gut hariç şişlik hızlı değil kademeli olacaktır.
• Eklem enfeksiyonları hızla gelişme eğilimindedir ve aşırı ağrı ve kızarıklığa neden olur.
• Ağırlığa dayanamamanın eşlik ettiği akut şişlik, yırtık bir bağ veya dizde kırılmaya işaret edebilir.

Görüntüleme Testleri

Fizik muayenenin ardından efüzyonun kesin nedenini belirlemek için görüntüleme testleri istenebilir. Her testin avantajları ve sınırlamaları vardır:

• Ultrasonografi kemik ve bağ dokularını görselleştirmek için ses dalgalarını kullanır. Artriti veya tendon veya bağların iltihaplanmasını doğrulamak için kullanılabilir. Non-invaziv ve taşınabilir olmasına rağmen, bir ultrason, yumuşak dokuları diğer görüntüleme biçimlerine göre daha az görselleştirebildiği için bir dezavantaj oluşturmaktadır.
• X ışınları ve bilgisayarlı tomografi (CT)Sizi iyonlaştırıcı radyasyona maruz bırakan her ikisi de kemik kırıkları ve artriti teşhis etmek ve karakterize etmek için en uygunudur.
• Manyetik rezonans görüntüleme (MRI)Manyetik alanları ve radyo dalgalarını kullanan, diğer testlerin yapamadığı yumuşak doku, kıkırdak ve eklem yapılarını görselleştirebiliyor. Olumsuz tarafı, prosedür maliyetli olabilir ve bazen intravenöz kontrast ajan kullanımını içerebilir.

Ortak Akışkan Analizi

Durumunuzu teşhis ederken, doktorunuz, basıncı ve ağrıyı hafifletmeye yardımcı olmak için eklem boşluğundan sinoviyal sıvı olarak bilinen sıvıyı boşaltmak (aspire etmek) isteyebilir. Artroentez olarak adlandırılan prosedür, laboratuarda değerlendirme için sıvı bir numune elde etmek için de kullanılabilir.

Sinovyal sıvı genellikle berrak olacak ve yumurta beyazı kadar viskoziteye sahip olacaktır. Görünüşündeki, dokusundaki ve hücresel bileşimindeki herhangi bir değişiklik, eklem efüzyonunun altında yatan nedene dair ipuçları sağlayabilir.

Sinovyal sıvının sağlayabileceği bazı ihbar örnekleri şunları içerir:

• Bulutlu sıvı beyaz kan hücrelerindeki inflamatuvar artışlara bağlı olarak romatoid artriti akla getirebilir (genellikle milimetre küp başına 10.000'in üzerinde).
• Sarı-yeşil sıvı Özellikle beyaz kan hücresi sayısı (WBC) milimetre küp başına 20.000'den fazlaysa bir enfeksiyon önerebilir. Ayrıca irin izleri de görülebilir.
• Altın sıvı genellikle gut ile ilişkilidir. Mikroskobik inceleme, iğne benzeri ürik asit kristallerini de ortaya çıkarabilir.
• Kanlı veya pembe sıvı eklem yaralanmasının klasik belirtisidir.
• Temiz sıvı herhangi bir iltihap içermediğinden tipik olarak osteoartrit ile görülür. WBC genellikle 2.000'in altında olacaktır.

Bir enfeksiyondan şüpheleniliyorsa, laboratuvar rahatsız edici bakteri veya mantarı büyütmek ve izole etmek için bir kültür de uygulayabilir.

Tedavi

Altta yatan neden ne olursa olsun, bir eklem efüzyonunun standart tedavisi dinlenme, buz uygulaması, immobilizasyon ve Advil (ibuprofen) veya Aleve (naproksen) gibi nonsteroid antiinflamatuar bir ilaç (NSAID) içerir.

PİRİNÇ. Eklem Efüzyon Tedavisi

Bazı durumlarda, şişlik özellikle şiddetliyse, artrosentez terapötik olarak kullanılabilir. Bunu, özellikle şiddetli bir yaralanma veya artritik eklem hasarı varsa, ağrıyı ve iltihabı hızla azaltmak için eklem içi kortikosteroid enjeksiyonu izleyebilir.

Enfeksiyonlar genellikle, siprofloksasin gibi 14 günlük geniş spektrumlu bir oral antibiyotik kürü ile tedavi edilebilir. Sistemik belsoğukluğu veya metisiline dirençli olanlar gibi diğer daha ciddi türlerStaphylococcus aureus (MRSA), iki ila dört haftalık intravenöz antibiyotik kürü gerektirebilir.

Romatoid artrit ve diğer otoimmün artrit formlarını daha iyi kontrol etmek için adımlar atılabilir. Bu, anormal bağışıklık tepkisini hafifletmeyi amaçlayan metotreksat ve Humira (adalimumab) gibi bağışıklık baskılayıcı ilaçların kullanımını içerebilir.

Artroplasti (eklem cerrahisi) ciddi eklem yaralanmaları veya artrit tarafından hareketsiz hale getirilen eklemleri onarmak için ayrılmıştır. Şiddetli vakalarda eklem replasmanı gerekebilir.

Önleme

Eklem efüzyonundan her zaman kaçınılamasa da, riskinizi önemli ölçüde azaltmak için yapabileceğiniz şeyler vardır:

• Kalça ve alt ekstremitelerdeki stresi azaltmak için gerekirse kilo verin.
• Diz, kalça veya ayak bileğinizde ağrı hissediyorsanız, düşük etkili bir egzersiz planına başlayın. Ağır halter veya derin ağız kavgası yapmaktan kaçının.
• Ekleminizin içindeki ve çevresindeki kasları güçlendirmek için direnç antrenmanı kullanın. Bu, dizler için bir bacak uzatma makinesi kullanmayı veya omuz ve döndürücü manşet için direnç bandı eğitimini içerebilir.
• Uzun bir süre masa başında oturuyorsanız egzersizden önce veya gün boyunca diz ve omuzlarınızı nazikçe gerin.
• Temas sporları veya el emeği ile uğraşırken elastik bir diz desteği veya dirsek desteği kullanın.
• Özellikle yaşlandıkça fiziksel yeteneklerinizi asla aşmayın. Bu, girdiğiniz spor türlerini değiştirmeyi (koşudan bisiklete geçmek gibi) içerebilir.
• Bir şeye ulaşmak için zorlamayın. Ulaşılması zor eşyalar için bir tabure kullanın.
• Vücudunuzu dinleyin. Herhangi bir akut veya kalıcı eklem ağrısı yaşarsanız, en kısa zamanda bir doktora kontrol ettirin.