Tiroid Fırtınasına Genel Bakış

İçerik

• Sebepler ve Risk Faktörleri
• Semptomlar
• Teşhis
• Tedavi

Graves hastalığı, tiroid bezinin çok fazla tiroid hormonu ürettiği ve aşırı aktif hale geldiği, tipik olarak hipertiroidizme neden olan bir otoimmün hastalıktır. Vakaların yüzde 1 ila yüzde 2'sinde tiroid, tiroid fonksiyonu - triiyodotironin (T3) ve tiroksin (T4) ile ilgili aşırı miktarda anahtar hormon üretir.Bu, kalp atış hızınızın, kan basıncınızın ve vücut sıcaklığınızın kontrol edilemeyecek kadar yüksek olmasına neden olabilir - tiroid fırtınası olarak bilinen şey. Bu tehlikelidir ve potansiyel olarak yaşamı tehdit eder.

Sebepler ve Risk Faktörleri

Tiroid fırtınası için birincil risk faktörü, tedavi edilmemiş Graves hastalığı ve / veya hipertiroidizmdir.

Graves hastalığı tespit edildiğinde ve tedavi edildiğinde bile, tiroid fırtınası riskinizi artıran bir dizi başka faktör vardır:

• Enfeksiyon, özellikle akciğer enfeksiyonları, boğaz enfeksiyonları veya pnömoni
• Diyabetik ketoasidoz ve insüline bağlı hipoglisemi dahil olmak üzere kan şekeri değişiklikleri
• Tiroid bezinizdeki son ameliyat veya tiroidinizin travması
• Antitiroid ilaçlarınızın aniden kesilmesi
• Tiroidinizin radyoaktif iyot (RAI) tedavisi
• Tiroid bezinizin aşırı palpasyonu (elleçleme / manipülasyon)
• Çok miktarda iyota maruz kalma (iyot bazlı kontrast madde veya kalp ilacı amiodaron gibi)
• Şiddetli duygusal stres
• Aşırı dozda tiroid hormonu ilaçları
• Gebelik ve doğum toksemisi

Hipertiroidizminize Ne Sebep Olur?

Semptomlar

Tiroid fırtınasının semptomları genellikle oldukça aşırıdır ve şunları içerir:

• 100 ila 106 derece arasında çok yüksek ateş
• Dakikada 200 atışa (BPM) kadar çıkabilen çok yüksek bir kalp atış hızı
• Çarpıntı, göğüs ağrısı ve nefes darlığı
• Yüksek tansiyon
• Karışıklık, deliryum ve hatta psikoz
• Aşırı fiziksel ve kas zayıflığı
• Aşırı yorgunluk ve bitkinlik
• Aşırı huzursuzluk, sinirlilik ve ruh hali değişimleri
• Özellikle diz ve ayak bileği bölgelerinde abartılı refleksler
• Nefes almada güçlük
• Mide bulantısı, kusma ve ishal
• Aşırı terleme veya dehidrasyon
• Uyuşukluk veya koma
• Son zamanlarda dramatik kilo kaybı

Tiroid fırtınasının komplikasyonları arasında ölüme yol açabilen felç ve kalp krizi bulunur.

Acil Servis'e Ne Zaman Gidilir?

Tiroid fırtınasından şüphelenildiğinde hemen acil servise gitmelisiniz.. Tiroid fırtınası, yaşamı tehdit ettiği ve hızla gelişip kötüleşebileceği için acil tedavi gerektirir.

Teşhis

Doktorlar, semptomları hızlı bir şekilde değerlendirmelerine ve tiroid fırtınası için varsayımsal bir teşhis koymalarına yardımcı olan bir puanlama sistemi geliştirdiler, böylece tedaviye hızla başlayabilirler. Sistem, sıcaklığı, kalp atış hızını, gastrointestinal semptomları, nörolojik semptomları ölçmeyi ve hastanın daha önce bir tiroid fırtınası geçirip geçirmediğini not etmeyi içerir.

Bazen yüksek tiroid hormon seviyelerini aramak için kan testleri yapılır; TSH (tiroid uyarıcı hormon) testi de yapılabilir. Tiroid fırtınası tıbbi bir acil durum olduğundan, test sonuçlarını beklemek için nadiren zaman vardır ve tedaviye hemen başlanır.

Tedavi

Tiroid fırtınasını tedavi ederken, doktorlar genellikle "beş B" kullanır:

• Tiroid hormonunun sentezini engelleyin antitiroid ilaçların kullanılması: Bu genellikle daha büyük ilk yükleme dozları ve sık sık ek doz uygulamasıyla hemen yapılır. Antitiroid ilaçları tolere edemeyen hastalarda bazen lityum kullanılır.
• Tiroid hormonunun salınmasını engelleyin bir potasyum iyodür preparatı kullanarak: Bu genellikle antitiroid ilaçlardan sonra verilir ve tiroid hormonu salınımını baskılamaya yardımcı olur.
• T4 - T3 dönüşümünü engelle hidrokortizon gibi bir kortikosteroid ilacı kullanmak
• A kullanımı beta bloker ilaçkan basıncını ve kalp atış hızını düşürmek için propranolol gibi
• Tiroid hormonlarının yeniden emilimini azaltın kolestiramin gibi bir safra asidi sekestrat ile

Destekleyici tedavi ayrıca vücut ısısını düşürmeye yardımcı olmak için soğutmayı, dehidrasyonla mücadele için sıvıları ve diğer enfeksiyonların tedavisini içerebilir.

Tipik olarak, tedaviler işe yarayacaksa, iyileşme 24 ila 72 saat içinde görülecektir.

Tiroid fırtınası tedavi edilmeyen kişilerde ölüm oranı yüzde 75'e kadar çıkmaktadır. Tedavi edildiğinde ölüm oranı yüzde 20 ila yüzde 30'a düşer.

Tiroid fırtınası bu yaklaşımlara cevap vermediğinde, bazen kan dolaşımından tiroid hormonunu çıkarmak için bir kan filtreleme tedavisi olan plazmaferez yapılır. Her seansta hormonun yalnızca küçük bir yüzdesi alınabilir, bu nedenle birkaç kez yapılması gerekir.

Nadir durumlarda, tiroid cerrahi olarak çıkarılır, ancak hormon seviyeleri zaten yüksekse, ameliyat tiroid fırtınasının kötüleşmesine neden olabileceğinden doktorların özellikle dikkatli olması gerekir.

Tiroid İlacınızı Nasıl Kullanacağınız Hakkında Her Şey

Verywell'den Bir Söz

Tiroid fırtınası nadir olmakla birlikte hayati tehlike arz eder. Yıllık fiziksel muayenelerde her zaman güncel kalın; Doktorunuz tiroidinizin büyümesini (hipertiroidizm belirtisi) kontrol etmek ve rutin kontrolün bir parçası olarak kanınızdaki tiroid hormon düzeylerini test etmek için palpe edecektir. Graves hastalığı veya hipertiroidizm teşhisi konulduysa, her zaman ilacınızı alın ve tiroid seviyelerinizi doktorunuzun talimatlarına göre düzenli olarak test ettirin.