İçerik
- Hemen, bu yeni Medicare asla etkinlik politikasının bizi etkilemesinin birkaç yolu var:
- Gerçekten Her Şey Hasta Güvenliği Hakkında mı?
- 2008 Medicare Never Event politikası yerleşirken ve hastaneler uyum sağlamaya çalışırken dikkat etmeniz gereken bazı sorunlar şunlardır:
- 2012 Güncellemesi
Medicare yararlanıcısı olsanız da olmasanız da, ilk olarak 2008'de yürürlüğe giren bir politika sizi etkileyecektir. Yeni politika, hastanede kalış sırasında ortaya çıkan "asla olayları" ele almaktadır. Politika yürürlüğe girdikten sonra, Medicare bir hastanın hastaneye kaldırılmasından kaynaklanan bazı sorunların ücretini ödemeyi bıraktı.
Medicare'in listesinde yer alan hiçbir olay, yanlış bölge ameliyatları, yanlış kan grubuyla transfüzyon, basınç ülserleri (yatak yaraları), düşme veya travma ve ameliyatlar veya kateterlerle ilişkili nozokomiyal enfeksiyonlar (hastane kaynaklı enfeksiyonlar) gibi sorunlardır. Sekiz, elbette hiçbir hastanın başına gelmemesi gerektiğinden, 28 asla olaydan oluşan bir ana listeden türetilmiştir.
Ayrıca, hiçbir zaman bir olay yaşanmaması durumunda, Medicare hastadan asla olayı ele almak için gereken ek bakım için faturalandırılmayabileceğini belirtir. Tüm bunlar, evet, hastanenin bir hastanın yaşadığı ek sorunlardan kaynaklanan ek masrafları karşılaması gerektiği anlamına gelir.
Hemen, bu yeni Medicare asla etkinlik politikasının bizi etkilemesinin birkaç yolu var:
- Medicare, yeni politikanın bir numaralı nedeninin hastalar için güvenliği ve değeri artırmak olduğunu belirtiyor. Elbette, hastanelerin masraflarını azaltmaktan başka bir neden olmasa bile, hastaların bu sorunlardan muzdarip olmadıklarından emin olmak için hastanelerin daha güvenli uygulamalar aramaya başlaması gerekecektir.
- Sağlık sigortacıları genellikle Medicare'in liderliğini takip eder ve çoğu aynı politikayı uygulamaya hazırdır. Ülke çapında, bu sigortacılar hastanelere hastane hatalarının bedelini ödemeyeceklerini bildiriyor ve çoğu durumda, hata listeleri daha da kapsamlı. Bu, sağlık sigortası şirketlerinin, sigorta müşterileri adına daha fazla hastalık masrafından tasarruf edeceği anlamına gelir. Ancak, primlerin düşürülmesini umarken, düşük maliyetlerin müşterilere yansıtılmasını beklemek muhtemelen çok fazla.
- Medicare'in bütçesi üzerinde çok büyük bir etkisi olmalı. Vergi mükellefleri olarak, bu çabaları sadece hasta olarak güvenliğimiz adına değil, cüzdanlarımızda da görmekten memnuniyet duymalıyız.
- En az 20 eyalet Medicaid hastaları için aynı politikayı düşünüyor. Yaklaşık bir düzine eyalet, bir tür "hiçbir olay için ödeme yapılmaz" politikası uyguladı.
Gerçekten Her Şey Hasta Güvenliği Hakkında mı?
Birçok hasta savunucusu ve hasta yüksek sesle tezahürat yapıyor! Elbette bu politika hastanedeki hastaları daha güvenli hale getirecektir. Ve neden hastanenin çalışanlarının hatalarını üstlenmesi ve bu masrafları kendilerinin ödemesi gerekmesin? Biz de para tasarrufu yapacağız. Ne kadar güzel bir fikir!
Çok hızlı değil. Bir uyarı kelimesi gerekli çünkü göründüğü kadar basit değil.
İlk sorun şudur: Bir olayın asla bu adı taşımaması, asla olmayacağı anlamına gelmez. Profesyoneller bize listedeki enfeksiyonların çoğunun, özellikle yatak yaraları veya kateter bazlı enfeksiyonlar gibi sorunların gerçekten önlenebilir olmadığını söylüyorlar.
Dahası, bazı hastaneler olduğu gibi geçim sıkıntısı çekiyor. Evet, pek çoğu asla olayların mümkün olduğunca çoğunu ortadan kaldırmak için çaba gösterecek, ancak ortaya çıkan sorunların maliyetini üstlenmeleri gerekecek. Sorunları mali açıdan halledemeyenler işsiz kalabilir. Diğerleri, Medicare'in zaten karşılamadığı hastalarına diğer teklifler için yükseltilebilecek fiyatları artıracaktır.
Bilge hastalar da bilir ki, büyük politika değişiklikleri genellikle istenmeyen sonuçlara yol açar. Yeni politikanın tüm artıları ile biz hastaların bize daha fazla paraya ve hatta yaşam kalitemize mal olabilecek sorunlara karşı tetikte olması gerekiyor.
2008 Medicare Never Event politikası yerleşirken ve hastaneler uyum sağlamaya çalışırken dikkat etmeniz gereken bazı sorunlar şunlardır:
- Hastaneler, hastaneye gelmeden önce enfeksiyonları veya başka sorunları olup olmadığını göstermek için hastaların kabul edilmeden önce daha kapsamlı bir şekilde test edilmesini gerektirebilir. Ek testler elbette fazladır ve sadece bir savunma mekanizmasıdır. Hastaya hiçbir faydası olmayacaktır.
- Enfekte veya yaralı bir hasta çok çabuk taburcu edilebilir. Daha sonra tekrar hastaneye yatırılması gerekirse, hastane, bu ilave kabul testleri yoluyla, sorunla geldiğini kanıtlayabilecektir. Bu, Medicare'in yine de parasını ödeyeceği anlamına gelir, ancak hasta hala yaralı veya hasta iken en az iki kez nakledilmiş olacaktır.
- Hastalar, enfeksiyonu önlemek için gereksiz yere antibiyotiklerle aşırı ilaç alabilir, bu da daha fazla dirence yol açar ve daha sonra tedavi edilemeyen enfeksiyon vakalarının artmasına yol açar.
- Hastalar, yine de sigorta kapsamında olmayan ve uygun olmayabilecek ek cepten "ekstralar" için faturalandırılabilir.
Bu sorunlardan herhangi biri başınıza gelirse, bunları Medicare'e bildirmek isteyeceksiniz. Kendimizi onlardan korumanın bir yolunu bulup bulmayacağımızı göreceğiz. Zaman geçtikçe ve bu yeni politika hakkında daha çok şey bilindikçe, bu Hastayı Güçlendirme sitesini güncel tutacağım.
2012 Güncellemesi
Uygun Bakım Yasasının (sağlık reformu) kabul edilmesiyle, hastanelerin artık hasta deneyimlerini ve memnuniyetini araştırması ve bildirmesi gerekiyor. Bu, hastanelerin hastaları için kaliteli bakıma odaklanmasını sağlamak için gereken başka bir şeffaflık biçimidir. Hasta deneyimi ve memnuniyeti anketleri hakkında daha fazla bilgi edinin veya buradan bir hasta memnuniyeti anketini nasıl dolduracağınızı öğrenin.