İçerik
Ortopne, bir kişi düz yatarken ortaya çıkan nefes darlığının (nefes darlığı) belirtisidir. Ortopne, çoğunlukla kalp yetmezliğinin kötüleşmesinin bir belirtisi olduğu için önemli bir semptom olarak kabul edilir, ancak diğer tıbbi durumlardan da kaynaklanabilir. Bu nedenle ortopne yaşayan herkes mutlaka bir hekim tarafından değerlendirilmelidir.Kalp yetmezliği olan bir kişinin tedavisinde önemli bir amaç, ortopneyi tamamen ortadan kaldırmaktır. Çoğu kardiyolog, kalıcı ortopnayı, bir kişinin kalp yetmezliğinin yetersiz bir şekilde tedavi edilebileceğinin bir işareti olarak kabul eder ve genellikle terapide daha agresif olmanın bir nedeni olarak kabul edilir.
Semptomlar
Bir kişi ortopne yaşadığında, nefes darlığı genellikle yattıktan sonraki bir dakika içinde ortaya çıkar. Benzer şekilde, kişi daha sonra oturursa veya başını kaldırırsa, nefes darlığı tipik olarak hızla çözülür. Bu nedenle, bu semptomu olan bir kişi için, bunun pozisyon değişikliğiyle ilgili olduğuna dair çok az şüphe vardır.
Ortopne hastası nefes darlığına ek olarak (veya bazen açık nefes darlığı yerine) uzanmanın getirdiği öksürük veya hırıltılı solunum da yaşayabilir.
Ortopne hastaları genellikle biraz uyumak için kendilerini desteklemeye başlarlar. Bazen semptomdan kurtulmak için fazladan bir veya iki yastık yeterlidir; diğer insanlar sandalyede otururken uyumak zorunda kaldıklarını fark edebilirler.
Aslında doktorlar genellikle hastalarına uykuya dalmak için kaç yastığa ihtiyacı olduğunu sorarak ortopnenin şiddetini karakterize ederler. Doktor daha sonra yanıtı hastanın tıbbi kaydına "iki yastıklı ortopne" veya "üç yastıklı ortopne" olarak kaydedecektir. Doktorlar bu bilgileri takip ediyor çünkü ortopnenin kötüleşmesi genellikle kalp yetmezliğinin de kötüleştiğinin bir işaretidir.
İlgili Belirtiler
Ortopneye benzer ve ayrıca kalp yetmezliği ile güçlü bir şekilde ilişkili bir semptom, paroksismal noktürnal dispne veya PND'dir. Ortopne gibi PND, uyku ile ilişkili olarak ortaya çıkan bir tür nefes darlığıdır. Hem ortopne hem de PND uyku sırasında vücutta sıvının yeniden dağılımı ile ilgilidir, ancak PND “basit” ortopneden daha karmaşık bir durumdur. Genellikle PND'si olan kişiler uzandıktan hemen sonra nefes darlığı hissetmezler. Aksine, daha sonra, genellikle derin bir uykudan, hemen oturmalarına veya rahatlama için ayağa kalkmalarına neden olan şiddetli bir nefes darlığı vakasıyla uyanırlar. Nefes darlığına ek olarak, PND'li hastalar sıklıkla çarpıntı, şiddetli hırıltı, öksürük ve panik hissi yaşarlar.
Açıkça, PND ortopneden çok daha dramatik bir olaydır. PND'li kişilerde bazı ek mekanizmaların (basit sıvının yeniden dağıtılmasının yanı sıra), büyük olasılıkla beynin solunum merkezindeki kalp yetmezliği ile ilişkili olabilecek değişikliklerle ilgili olduğu düşünülmektedir.
Son zamanlarda, doktorlar, kalp yetmezliği olan kişilerde, sıvının yeniden dağılımıyla da ilişkili başka bir tür semptom fark ettiler: "bendopne" veya eğilmenin neden olduğu nefes darlığı.
Nedenleri
Biri düz bir yere uzandığında, yerçekimi vücuttaki sıvının yeniden dağılmasına neden olur. Tipik olarak, uzanmak vücudun alt kısmındaki sıvının bir kısmının, özellikle karın bölgesinin bacak ve organlarının göğüs bölgesine çekilmesine neden olur. Sıvının bu yeniden dağılımı normalde oldukça küçüktür ve çoğu insanda nefes alma üzerinde herhangi bir etkisi yoktur.
Bununla birlikte, konjestif kalp yetmezliği olan kişilerin vücutlarında önemli miktarda fazla sıvı vardır ve bu ek sıvı yeniden dağıtıldığında, zayıflamış kalp, akciğerlerde birikmesini önlemek için gerekli ek işi yapamayabilir. Sonuç olarak, akciğer tıkanıklığı ve erken akciğer ödemi meydana gelebilir ve nefes darlığı ortaya çıkabilir.
Kalp yetmezliği, ortopnenin tek nedeni değildir, ancak açık ara en yaygın nedenidir. Bazen astımı veya kronik bronşiti olan kişiler uzanırken daha fazla nefes alma problemi yaşarlar. Bununla birlikte, bu koşullarla ortaya çıkan hırıltılı solunum ve nefes darlığı semptomları genellikle oturduktan sonra hızla kaybolmaz, ancak geçmesi daha fazla zaman alır.
Uyku apnesi ayrıca ortopneye benzer semptomlar veya daha sıklıkla PND'ye neden olabilir.
Ortopne ayrıca, bir veya iki diyafram kasında (solunum kasları) felç geçiren kişilerde bir semptom olarak bildirilmiştir.
Şiddetli obezite, sıvının yeniden dağıtılmasıyla değil, daha çok abdominal kitlenin yatarken, akciğer kapasitesini etkileyebilecek şekilde kaymasıyla ortopneye neden olabilir.
Ortopne, yatarken üst solunum yollarında hava akışını engelleyebilen büyük guatrlı (tiroid bezinin büyümesi) kişilerde de görülmüştür.
Teşhis
Çoğu durumda, ortopne teşhisini koymak oldukça basittir. Doktorlar hastalara rutin tıbbi değerlendirmenin bir parçası olarak gece nefes darlığı ve yatarken uyuyup uyuyamayacaklarını soruyor.
Ortopne hastası birçok kişi, bir veya iki yastık ekleyerek semptomla bilinçaltında ilgilenir. Düz yatarken nefeslerinin daraldığını bile fark etmeyebilirler; kafaları kalkıkken kendilerini daha rahat hissedebilirler. Bu nedenle doktorlar genellikle rutin olarak kaç yastık kullandığınızı sorarlar.
Bir kişi ortopne'yi bir doktora tarif ederse, doktor nedeni tespit etmeye başlamak için takip soruları soracaktır. Örneğin, kalp yetmezliği, uyku apnesi, astım veya bronşit ile uyumlu semptomlar ortaya çıkarılmalıdır. Bu tür tıbbi sorunların fiziksel belirtilerini ortaya çıkarmak için kapsamlı bir fizik muayene de nedenini belirlemeye yardımcı olacaktır.
Ortopne nedenini teşhis etmek için genellikle ek testlere ihtiyaç vardır. Ekokardiyogram, solunum fonksiyon testleri veya uyku çalışmaları genellikle elde edilir. Vakaların büyük çoğunluğunda, tam bir tıbbi öykü ve fizik muayene yaptıktan ve bir veya iki non-invaziv test yaptıktan sonra ortopnenin nedeni ortaya çıkacaktır.
Ortopnanın kötüleşmesi genellikle kalp yetmezliğinin kötüleşmesinin erken bir belirtisi olduğundan, kalp yetmezliği olan herkes (ve diğer önemli kişiler) bu belirtiye ve hatta kullandıkları yastık sayısına dikkat etmelidir. Semptomlar nispeten hafif olduğunda erken müdahale kalp yetmezliği krizini önleyebilir ve hastaneye yatma ihtiyacını önleyebilir.
Tedavi
Ortopne tedavisi, altta yatan nedeni tanımlamayı ve tedavi etmeyi gerektirir. Çoğu durumda, ortopne kalp yetmezliğinden kaynaklanır ve (belirtildiği gibi) kalp yetmezliğinin tedavisinde önemli bir hedef ortopnayı tamamen ortadan kaldırmak olmalıdır.
Verywell'den Bir Söz
Ortopne genellikle kalp yetmezliği olan kişilerde ortaya çıkabilen akciğer tıkanıklığının bir belirtisidir. Ortopne başlangıcı veya ortopnenin ciddiyetindeki değişiklikler, kalp yetmezliğinin ciddiyetindeki önemli değişiklikleri gösterebilir. Ortopne, diğer önemli tıbbi durumlardan da kaynaklanabileceğinden, bu her zaman doktorunuza bildirilmesi gereken bir semptomdur.