İçerik
Deri altı amfizem, havanın deri altına hapsolduğu bir durumdur. Amfizem basitçe "hava" anlamına gelirken "deri altı" havanın konumuna atıfta bulunur. Bu tür amfizem, akciğer hastalıkları olan, duyduğunuz diğer amfizem türlerine benzemez ve sigaradan kaynaklanmaz. Tıbbi prosedürler, şeker, kaza, yaralanma veya enfeksiyondan sonra ortaya çıkabilir.Deri altı amfizem, vücudun bu bölgeleri akciğerlere çok yakın olduğu için en çok göğüs, boyun ve yüzde meydana gelir, ancak vücudun her tipinde ve birçok farklı nedenden dolayı ortaya çıkabilir. Erkeklerde kadınlardan daha yaygındır.
Semptomlar
Deri altı amfizem söz konusu olduğunda çok çeşitli şiddet türleri vardır. Hafif vakalarda hiçbir belirti yaşamayabilirsiniz, daha şiddetli vakalar ise önemli rahatsızlığa ve ciddi komplikasyonlara yol açabilir. Deri altı amfizem semptomları da altta yatan nedene ve vücudun neresinde bulunduğuna bağlı olarak değişir. Deri altı amfizemi olan hemen hemen tüm insanlar muhtemelen yaşayacaktır:
- Etkilenen bölgede ödem
- Alan palpe edildiğinde bir çatırtı sesi
Cildin yüzeyine dokunulduğunda belirgin bir çatırtı sesi çıkarabilir. Buna krepitus denir ve tıp uzmanlarının başlangıçta şüphelenmesine ve ardından durumu teşhis etmesine yardımcı olabilir. Bu aynı zamanda neden deri altı amfizemden bazen göğüs krepiti veya krepitus olarak bahsedilir.
Bireysel koşullara bağlı olarak diğer semptomlar şunları içerebilir:
- Boğaz ağrısı
- Boyun ağrısı
- Nefes almada güçlük
- Yutma veya konuşma güçlüğü / ses değişiklikleri
- Karında rahatsızlık veya şişkinlik
Şiddetli subkutanöz amfizem vakaları hava yolu riskine, kalp pili yetmezliğine, solunum yetmezliğine, kardiyovasküler bozulmaya veya tansiyon pnömotoraksa neden olabilir.
Diğer ciddi komplikasyonlar arasında trakeal kompresyon, cilt nekrozu, kompartman sendromu ve hatta beyne zayıf perfüzyon olabilir.
Nedenleri
Üç kat deri vardır. En dıştaki katmana epidermis, bunun altındaki dermis ve daha sonra çoğunlukla yağ ve bağ dokusundan oluşan deri altı katman denir. Deri altı amfizem vakalarında havanın hapsolduğu bu tabaka, deri altı tabakadır, ancak bu, havanın daha derin doku katmanlarında da bulunduğunun bir göstergesi olabilir.
Aşağıdakiler dahil ancak bunlarla sınırlı olmamak üzere subkütanöz amfizemin çok sayıda altta yatan nedeni vardır:
- Vücudun hemen hemen her yerinde, özellikle göğüs, sinüsler veya yüz kemiklerinde yaralanmalar
- Pnömotoraks
- Nekrotizan bakterilerle enfeksiyon (kangren)
- Cerrahi travma
- Laparoskopik ameliyatlar, karın genellikle karbondioksit ile dolu olduğu için risk taşır.
- Tüplü dalış veya bir kişiyi aşırı irtifa değişikliklerine maruz bırakan diğer aktiviteler sırasında meydana gelen barotravma
- Entübasyon sırasında trakeanın kaza sonucu yaralanması (solunum tüpünün takılması)
- Ventilatör arızaları veya sorunları
- Yemek borusu yaralanmaları (genellikle bir beslenme tüpünün yerleştirilmesi sırasında meydana gelir)
- Bağırsak veya yemek borusu delikleri
- CPR sırasında torba maske ventilasyonu
Bilinen bir neden yokluğunda nadiren deri altı amfizem ortaya çıkabilir. Buna spontan subkütanöz amfizem denir.
Teşhis
Belirtileriniz, özellikle krepitusunuz ve sağlık geçmişiniz, doktorunuzun deri altı amfizemden şüphelenmesine neden olursa, teşhise yardımcı olmak için aşağıdaki testlerden bazılarını isteyebilirler:
- X-ışınları bir gingko yaprağı işareti için pozitif olabilir (pektoral ana kas boyunca bir gaz çizgisi)
- Bilgisayarlı tomografi (BT) taraması, deri altı katmandaki koyu hava ceplerini gösterebilir ve ayrıca hava kaynağını belirlemede yardımcı olabilir.
- Deri altı amfizemin entübasyondan kaynaklanan bir yaralanma sonucu olduğu düşünülürse laringoskopi ve / veya bronkoskopi yapılabilir.
- Ultrason
Deri altı amfizemden kaynaklanan ödem, alerjik reaksiyonlar gibi diğer durumlar olarak yanlış teşhis edilmiştir, ancak krepitus varlığı ve deri altı amfizem ile dudak şişmesinin olmayacağı gerçeği, tıp uzmanlarının bu koşulları ayırt etmesine yardımcı olabilir.
Tedavi
Subkutan amfizem, altta yatan neden başarılı bir şekilde tedavi edilirse, ciddi komplikasyonlar olmadan genellikle yaklaşık on gün içinde çözülür. Hava yavaş yavaş yeniden emilir. Bu nedenle, durumun nasıl ortaya çıktığını belirlemek ve onu tedavi etmek çok önemlidir.
Semptomları ve herhangi bir rahatsızlığı kontrol etmek de önemlidir. Küçük subkutan amfizem vakalarında herhangi bir rahatsızlık hissetmeyebilirsiniz. Daha şiddetli subkutan amfizem vakaları rahatsız edici semptomlara neden olabilir. Rahatsızlık duyuyorsanız, durumunuza bağlı olarak bu durum oksijenle, abdominal bağlayıcılar kullanılarak veya ağrı kesicilerle yönetilebilir.
Yüksek konsantrasyonlu oksijenin verilmesi, vücudun deri altı havasını daha hızlı emmesine yardımcı olduğu için genellikle bir tedavi olarak kullanılır.
Şiddetli deri altı amfizem vakaları, cerrahi tedaviler veya drenlerin yerleştirilmesini gerektirebilir. Diğer bir yaygın tedavi, her iki tarafta iki infraklaviküler kesi yapmaktır (bunlar klavikula kemiğinin altında yapılan derin kesilerdir). Bazen havayı boşaltmak için bir göğüs tüpünün yerleştirilmesi de gereklidir. Bazı durumlarda vücudun diğer bölgelerinde küçük kesiler yapılabilir veya fazla havadan kurtulmak için iğneler veya kateterler kullanılabilir.
Prognoz
Subkutan amfizemden ortaya çıkabilecek potansiyel olarak ölümcül komplikasyonlara rağmen bunlar aslında oldukça nadirdir ve prognoz iyidir. Vakaların çoğu tedavi gerektirmez ancak kendiliğinden düzelir. Bir çalışma, tüm şiddet dereceleri arasında subkutan amfizemli hastaların ortalama hastanede kalış süresinin 16 gün olduğunu gösterdi.
Başa Çıkma
Hafif deri altı amfizem vakaları rahatsız edici olmayabilir, ancak diğer durumlarda yüzün veya doku nekrozunun şişmesi bazen görünümünüzde rahatsız edici olabilecek değişikliklere neden olabilir. Bu görünüm değişikliklerinin zamanla iyileşeceğini veya tamamen çözüleceğini unutmamak önemlidir.
Subkutan amfizemin altında yatan nedene bağlı olarak, aynı zamanda rahatsız edici olabilecek diğer sağlık sorunlarıyla da başa çıkıyor olabilirsiniz. Lütfen sadece aile üyelerinize ve arkadaşlarınıza değil, hastalığınızın duygusal yönleriyle baş etmede yardım için tıbbi ekibinize ulaşın. Tıbbi ekibiniz sizi bir destek grubuna veya başa çıkmanıza ve iyileşmenize yardımcı olabilecek diğer kaynaklara bağlayabilir.