İçerik
- Neden Performans İçin Ödeme Sistemini Kabul Etmelisiniz?
- Zorluklar
- Performans Karşılığı Ödeme Beni Nasıl Etkiler?
Performans için ödeme (P4P) genellikle sağlık reformu bağlamında tartışılır. Federal hükümet, Medicare programında P4P'yi uygulama çabalarına başlamıştır, ancak bu çabalar çok erken aşamadadır ve henüz P4P'nin sağlık hizmeti maliyetlerini azaltmada veya sınırlamada etkili olup olmadığını belirlemek için yeterli veri sağlamamıştır.
Neden Performans İçin Ödeme Sistemini Kabul Etmelisiniz?
Mevcut sağlık sistemimizde, sağlayıcılara gerçekleştirilen her hizmet için ödeme yapılmaktadır. Bu, sağlık hizmeti sağlayıcılarına mümkün olduğu kadar çok hizmeti yerine getirmeleri için güçlü bir mali teşvik sağlar. Bu, sağlayıcıların kendilerini olası davalara maruz bırakma konusundaki anlaşılır isteksizliği ile birleştiğinde, sağlık hizmetlerinin aşırı reçete edilmesine ve aşırı kullanılmasına yol açabilir.
Dahası, bazı sağlık politikası uzmanları, koruyucu bakımın sağlığı iyileştirmede ve sağlık hizmeti maliyetlerini düşürmede oynayabileceği rolü ihmal ettiği için mevcut ödeme sistemimizin eksik olduğuna inanıyor. Günümüzde sağlayıcılar, böbrek yetmezliği olan diyabetik bir hastayı tedavi etmek için, öncelikle daha iyi kan şekeri kontrolü yoluyla böbrek yetmezliğini önlemeye çalışmak için hastayla birlikte çalışmaktan daha fazla para alıyorlar. Bu, birçok sağlık reformcusu için geriye doğru görünüyor.
Koruyucu bakımın etkisini en üst düzeye çıkarmak için sağlayıcıları ödüllendiren yeni bir ödeme sistemi, artan sağlık hizmeti maliyetlerini kontrol altına almaya yardımcı olabilir. Performans için ödeme böyle bir sistem olarak önerilmiştir. Sağlık sonuçlarını iyileştirdiği kanıtlanmış bakımı sağladıkları için doktorları ödüllendirecek ve onları mümkün olduğunda israfı en aza indirmeye teşvik edecektir.
Zorluklar
P4P'yi uygulamadaki en büyük zorluk, herkesin kalite standartları üzerinde anlaşmaya varmasını sağlamaktır. Kalite standartları, sağlayıcıların yüksek kaliteli bakım sunup sunmadığını belirlemek için kullanılan nesnel ölçümlerdir.Örneğin, doktorların yılda dört kez diyabetli hastalarda A1C düzeylerini test etmeleri olası bir kalite standardı olabilir. Bir P4P sisteminde, bu standardı karşılayan doktorlar uygun şekilde ödüllendirilecektir.
Sorun şu ki, pek çok sağlık hizmeti sağlayıcısı tıp uygulamasının bir bilim olduğu kadar bir sanat olduğuna ve her şeyi kontrol listelerine ve tedavi algoritmalarına indirgemenin hastalara kötülük yapacağına inanıyor. Ayrıca, sağlayıcılar bazen doğru konusunda hemfikir değiller. aynı tanıya ve benzer tıbbi geçmişe sahip hastalarda tedavi süreci. P4P'nin tam olarak uygulanabilmesi için bu anlaşmazlıkların çözülmesi gerekecektir.
Performans Karşılığı Ödeme Beni Nasıl Etkiler?
Oyunun bu kadar erken olduğu için, performans için ödemenin etkisinin ne olacağını söylemek zor. Bununla birlikte, P4P öncelikle doktorların, hastanelerin ve diğer sağlık hizmeti sağlayıcılarının çalışmaları için nasıl ödeme aldıklarıyla ilgilendiğinden, bireysel hastalar üzerinde büyük bir etkisi olması muhtemel değildir. Uzun vadede, umut şu ki, P4P tam olarak uygulanırsa, hastalar bunun için daha fazla ödeme yapmak zorunda kalmadan daha iyi sağlık hizmetlerinden yararlanabilirler.