İçerik
Radikülopati, spinal sinir köklerinin hastalıklarına atıfta bulunan bir terimdir. Radiküler spinal sinir köküne atıfta bulunan "kök" anlamına gelen tıbbi bir terimdir.Radikülopatinin yaygın bir nedeni, spinal sinir kökünün sıkışmasıdır.
Spinal sinir kökü sıkışması, uzun süreli aşınma ve yıpranmaya yanıt olarak oluşan intervertebral disk veya kemik çıkıntısı gibi bir yapı, sinir kökünün bulunduğu boşluğa girdiğinde meydana gelir. Bu tecavüz genellikle yapının ve sinir kökünün birbiriyle temas etmesiyle sonuçlanır, tahrişe ve bazen ağrı da dahil olmak üzere diğer semptomlara neden olur.
Radikülopatinin diğer nedenleri arasında fıtıklaşmış bir disk, kemik çıkıntıları, enfeksiyonlar, vaskülit ve nadiren tümörler bulunur.
Sıkıştırılmış spinal sinir kökleri, omurganın en tabanına karşılık gelen S4-5'e kadar boynun üst kısmına karşılık gelen bir alan ataması olan C1-2'den herhangi bir seviyede oluşabilir. Bununla birlikte, en sık etkilenen bölgeler belde L4-5 ve L5-S1 ve boyunda C5-6 ve C6-7'dir.
Boyundaki tahriş olmuş spinal sinir köklerine bağlı radikülopatiye servikal radikülopati denir; belde buna lomber radikülopati denir.
Risk faktörleri
Hareketsizseniz ve / veya çok araba kullanıyorsanız, radikülopati için daha yüksek risk altındasınız. Oturmak disklerinizi sıkıştırarak fıtıklaşmaya ve ardından sinir köklerinin tahriş olmasına neden olabilir.
Radikülopati riskinizi artırabilecek diğer faktörler şunları içerir:
- Erkek cinsiyeti
- Kronik öksürük
- Gebelik
- Rutin ağır kaldırma
- Sigara içmek
Semptomlar
Sıkıştırılmış sinir kökünüzün nedenine ve konumuna bağlı olarak radiküler semptomlar değişebilir.
En yaygın semptomlar arasında boyun ve omuz ağrısı, baş ağrısı ve keskin ağrı, halsizlik, uyuşma, karıncalanma veya bacaktan (siyatik) veya koldan aşağı inen diğer elektriksel tip duyumlar bulunur. Diğer semptomlar arasında bozulmuş refleksler, halsizlik, kas sertliği, hareket kısıtlılığı ve boynunuzu geriye doğru uzattığınızda servikal radikülopati ile ağrı veya keskin ağrı olabilir.
Teşhis
Dergide yayınlanan 2011 tarihli bir incelemeye göre Özel Cerrahi Hastanesi, Radikülopati vakalarının yaklaşık% 75'i sadece bir hasta öyküsü alınarak bir MD tarafından teşhis edilebilir.Doktorunuz büyük olasılıkla radikülopatiyi en yaygın semptomu olan bir ekstremitede ağrı ve / veya yine bir ekstremitede uyuşma veya elektriksel his ile tanıyacaktır. , bu, etkilenen sinirin hizmet ettiği kas grubuna karşılık gelir. Bu bölgeye sinirin adı verilir dermatom.
Radikülopatiye işaret edebilecek diğer bir semptom, bir ekstremitenin spesifik kaslarındaki güçsüzlüktür. Bu durumda, spesifik spinal sinirin hizmet verdiği alana denir. miyotom. Miyotomlar kas fonksiyonu ile ilişkiliyken, dermatomlar duyu ile ilgilidir.
Birçok doktor nörolojik muayene yapar ve fizik muayene yapmanın yanı sıra testler de isteyebilir. MRI gibi tanısal testler, fizik muayeneden elde edilen bulguların doğrulanmasına yardımcı olabilir veya semptomlarınızın kaynaklanabileceği alanı daha da belirleyebilir.
Fizik muayeneniz sırasında, doktor muhtemelen dermatomların ve miyotomların her birinde ağrı, his kaybı, refleksler ve kas gücünü test edecektir.
Hangi dermatom (lar) ve miyotom (lar) ın etkilendiğini belirleyerek, hangi spinal sinir kök (ler) inin hasar gördüğünü belirleyebilir. Fizik muayene, doktorun sinir kökü hasarının doğasını belirlemesine yardımcı olmak için ağrınızı yeniden üreten testleri içerebilir.
Ameliyatsız Tedavi
Servikal ve lomber radikülopatinin tedavisi non-invaziv olarak başlar. AslındaÖzel Cerrahi Hastanesi Yukarıda bahsedilen inceleme, servikal radikülopati teşhisi konan kişilerin% 75 ila% 90'ının ameliyatsız iyileştiğini bildirmektedir. Konservatif tedaviler aktif veya pasif olabilirken, genellikle hasta katılımını gerektiren multidisipliner bir yaklaşımdan oluşan bir dizi aktif terapinin agresif kullanımı en iyi sonuçları alma eğilimindedir.
Bu, aşağıdakilerden biri veya daha fazlasıyla kombinasyon halinde ağrı kesici ilaçları içerebilir:
- Fiziksel terapiy kaslarınızı germenize ve güçlendirmenize ve çekirdek stabilizasyonu geliştirmenize yardımcı olabilir. Fiziksel terapide de çekiş alabilirsiniz.y.
- Boyunluk takılarak servikal omurganızın hareketsiz hale getirilmesi yumuşak dokuların düzgün bir şekilde iyileşmesine yardımcı olur.
- Boyun radikülopatisi için servikal yastık gibi konumlandırma yardımcıları iyi bir gece uykusu çekmenize yardımcı olabilir.
- Steroid ilaç enjeksiyonları şişliği ve ağrıyı azaltmaya ve sizi daha rahat tutmaya yardımcı olabilir.
Cerrahi tedavi
Ameliyatsız bir yaklaşım, altı ila 12 hafta sonra ağrıyı dindiremezse, ameliyat gerekebilir. Prosedür seçimi büyük olasılıkla spinal sinir kökü sıkışmasının türüne ve konumuna, cerrahınızın uzmanlığına ve daha önce omurga ameliyatı geçirip geçirmediğinize bağlı olacaktır.
Doktorunuzun düşünebileceği ameliyatlar şunları içerir:
- Disk fıtığı nedeniyle radikülopati için en yaygın prosedür olan diskektomi, diskin cerrahi olarak çıkarılmasını içerir.
- Füzyonlu disektomi, diskektomiye spinal füzyon ekler. Füzyon omurgayı stabilize etmeye yardımcı olabilir. Bu prosedür bir kemik grefti gerektirebilir.
- Disk replasmanı nispeten yeni ve nadiren kullanılan bir cerrahi tekniktir. Taraftarlar, füzyonlu diskektomiye göre avantajının omurganın hareketini koruması olduğunu söylüyorlar.
- Posterior servikal laminoforaminotomi bazen sadece bir fıtıklaşmış disk ameliyat gerektirdiğinde ve disk materyali omurun yanından çıktığında yapılır.
Dergide yayınlanan bir 2018 çalışması Moleküler Ağrı Radikülopati için çeşitli tedavileri karşılaştıran, cerrahi, traksiyon ve steroid enjeksiyonlarının ağrı durumunda en iyi değişikliği sağladığını tespit etti.