İçerik
- Tanım
- Semptomlar
- Teşhis
- İlişkili Koşullar
- Ayırıcı Tanı Sırasında Dikkat Edilmesi Gereken Diğer Bozukluklar
- Tedavi
Tanım
Gece boyunca, hızlı göz hareketi (REM) uykusu dahil olmak üzere uyku aşamalarında doğal olarak ilerleriz. REM normalde yoğun beyin aktivitesi ve rüya görme - ve göz kaslarımız ve diyaframımız (nefes almamızı sağlayan) haricinde kaslarımızı kullanamama ile karakterizedir. REM uykusu, gece boyunca periyodik olarak gerçekleşir, ilk dönem uyku başladıktan yaklaşık 90 dakika sonra meydana gelir ve yaklaşık 10 dakika sürer. Uyku ilerledikçe bu süreler daha uzar.
Diğer kaslarımız düzgün bir şekilde felç olmazsa, uykudayken karmaşık aktiviteler yapabilir ve rüyalarımızı gerçekleştirebiliriz. Buna REM davranış bozukluğu denir. Bu bozukluk, yatak partnerlerinin yaralanması da dahil olmak üzere kaza sonucu yaralanmaya yol açabilir.
Semptomlar
Bu bozukluğa sahip çoğu insan, davetsiz misafirleri veya saldırganları (insanlar veya hayvanlar) içeren nahoş ve canlı rüyalar tanımlar. Çoğunlukla şiddet içeren ilişkili rüya canlandırma davranışı vardır. Ortak davranışlar şunları içerir:
- Konuşmak veya çığlık atmak
- Ulaşıyor
- Delme
- Tekme
- Yataktan atlamak veya düşmek
- Koşu
- Çarpıcı mobilyalar
Bu davranışlar sıklıkla bireyin veya eşinin yaralanmasına neden olur. Yaralanmalar küçük (çürükler, çizikler veya kesikler gibi) veya şiddetli (kırık kemikler veya beyin içinde kanama gibi) olabilir. Etkilenen kişiler, uyku bozukluğundan veya gündüz aşırı uykululuktan şikayet edebilir.
REM davranış bozukluğu her 1000 kişiden yaklaşık dört veya beşini etkiler. Vakaların yaklaşık% 90'ında 50'li veya 60'lı yaşlardaki erkeklerde görülür.
Teşhis
Çoğu durumda, polisomnogram (PSG) adı verilen standart bir uyku çalışmasıyla rapor edilen rüya canlandırma davranışları öyküsü, bir tanı koymak için yeterli olacaktır. PSG, REM uykusu sırasında genellikle anormal kas tonusu varlığını gösterecek (aktiviteyi düşündürür) ve uygunsuz bir şekilde rüyaları gerçekleştirme yeteneğine izin verecektir. EEG'de nöbet benzeri elektriksel aktivitenin olmadığını belgelemek de önemlidir çünkü nöbetler bazen uyku sırasında anormal hareketlere neden olabilir.
İlişkili nörodejeneratif bozukluk yoksa, görüntüleme çalışmaları REM davranış bozukluğunda tipik olarak normaldir. Bununla birlikte, durum genellikle diğer bozuklukların ortamında ortaya çıkar.
İlişkili Koşullar
REM davranış bozukluğu sıklıkla diğer nörolojik bozukluklarla ilişkilidir ve birçok hastada Parkinson hastalığı, Lewy cisimcikli demans ve çoklu sistem atrofisi gibi başka bir bozukluk olacaktır.
Başvuru sırasında ilişkili bir nörolojik bozukluk olmasa bile, bir çalışma, REM davranış bozukluğu olan hastaların% 90.9'unun yıllar veya on yıllar sonra nörodejeneratif bir hastalık geliştirmeye devam edeceğini gösterdi. REM davranış bozukluğunun olabileceği öne sürüldü. bu bozuklukların erken önlenmesi için olası yararlı bir gösterge olabilir. Bu ilişkili koşulları herkes geliştirmez.
Multipl sklerozda meydana gelebileceği gibi inme, tümör gibi yapısal beyin lezyonlarından veya demiyelinizasyondan kaynaklanabilen daha az sıklıkta akut bir REM davranış bozukluğu formu vardır. Bazı ilaçların (antidepresanlar ve beyni etkileyen diğerleri dahil), ilaç zehirlenmesinin veya alkol veya yatıştırıcı ilaçların kesilmesinin bir sonucu olarak başka bir belirti de ortaya çıkabilir.
Ayırıcı Tanı Sırasında Dikkat Edilmesi Gereken Diğer Bozukluklar
REM davranış bozukluğuna benzer semptomlara sahip olabilecek birkaç başka bozukluk vardır ve bunlar dikkate alınmalıdır. Bunlar bazen sözde RBD olarak adlandırılır. Genel olarak, bu bozukluklar gece anormal hareketlere veya gündüz aşırı uykululuğa neden olabilir ve şunları içerir:
- Gece nöbetleri
- Obstrüktif uyku apnesi
- NREM uyku parasomnileri
- Periyodik uzuv hareket bozukluğu
- Gece panik atakları
- Travma sonrası stres bozukluğu (TSSB)
- Diğer psikiyatrik hastalık
Rüyayı canlandırma davranışlarının bu diğer nedenleri, yukarıda açıklanan diğer nörodejeneratif bozuklukların gelişimi ile ilişkili değildir. Tedavi bunun yerine altta yatan nedene yöneliktir.
Tedavi
Genel olarak, REM davranış bozukluğunun tedavisi, etkilenen kişiyi ve diğerlerini güvende tutmaya odaklanır. Bu, komodinleri ve keskin nesneleri kaldırarak yatak odasını güvenli bir yer haline getirmeyi içerir. Bazı durumlarda, yatağın etrafına ek dolgu yardımcı olabilir. Bazı insanların kendilerini yaramazlıktan korumak için kapıyı veya pencereleri kilitlemesi gerekir. Hareketler ilaçla etkili bir şekilde bastırıldığında, daha az güvenlik önlemi gerekli olabilir.
İlaç klonazepam çoğu hasta için oldukça etkili bir tedavidir. Yaşlılarda gece kafa karışıklığına veya gündüz uykululuğuna neden olabilir, bu nedenle bu bazılarına dayanılmaz hale getirebilir. Alternatif olarak, birkaç küçük çalışmada daha yüksek melatonin dozlarının etkili olduğu gösterilmiştir.
REM davranış bozukluğunu düşündüren semptomlarınız olabileceğinden endişeleniyorsanız, doktorunuzla konuşarak başlayın ve uyku sırasında güvende kalmanız için gereken tanı ve tedaviyi alın.