İçerik
Romatoid vaskülit, inflamasyonun vücuttaki küçük veya orta büyüklükteki kan damarlarına yayıldığı, romatoid artritin nadir görülen ciddi bir komplikasyonudur. Bu iltihap, kan damarlarının duvarlarının kalınlaşmasına ve daralmasına neden olarak kan akışını tehlikeye atar. Romatoid vaskülit, deri, gözler, sinirler, kalp, akciğer, beyin, böbrek veya gastrointestinal sistem dahil olmak üzere birçok organı tutabilir.Romatoid Vaskülit Belirtileri
Romatoid vaskülit vücudun herhangi bir organı tarafından etkilenebilir. Belirtiler vücudun hangi bölgesinin etkilendiğine bağlıdır. Deri ve periferik sinirler (merkezi sinir sistemi, beyin ve omuriliğe ve bu sistemden bilgi iletenler) en yaygın şekilde tutulur.
Bölgeye özgü semptomlar şunları içerir:
- Gözler: Işık hassasiyetine ve ağrıya neden olan sklerit (gözün beyaz kısmının iltihabı)
- Cilt: Kızarıklık (purpura) ve ülserler; ayak bilekleri özellikle cilt ülserlerine karşı hassastır
- Parmaklar: Tırnak çevresindeki yaralar ve kızarıklık, parmak uçlarında küçük çukurlar ve ciddi vakalarda kangrene neden olabilen doku ölümü (nekroz)
- Bacaklar: Ağrılı kırmızı döküntü veya morluk (levido retikülaris)
- Gergin sistem: Özellikle ellerde ve ayaklarda güçsüzlük, uyuşma ve karıncalanma. Periferik sinir sistemi ile, sinir hasarından (periferik nöropatiler) sinir iletişiminde bozulmalar meydana gelebilir. El veya ayak düşmesi de meydana gelebilir.
- Akciğerler: Akciğerleri ve göğüs boşluğunu kaplayan zarın iltihaplanması (plörit).
- Kalp: Kalbi çevreleyen kesenin iltihaplanması (perikardit)
- Büyük arterler: Mide ağrısı, göğüs ağrısı ve en kötü durumda kalp krizi veya felç. Daha büyük arterlerin tutulumu ve daha sistemik vaskülit, ateş, kilo kaybı, iştahsızlık ve enerji kaybı gibi daha genel semptomları beraberinde getirebilir.
Büyük organ tutulumu daha az yaygın olarak kabul edilirken, önemli morbidite ve mortalite ile ilişkilidir.
Romatoid Artrite Genel Bir Bakış
Nedenleri
Romatoid vaskülitin bilinen bir nedeni yoktur. Bununla birlikte romatoid artrit, sistemik iltihaplanmaya neden olan bir otoimmün hastalıktır, bu nedenle daha küçük kan damarlarına saldırması mümkündür.
Aşağıdaki faktörler romatoid vaskülit gelişme riskini artırır:
- Cinsiyet: Erkeklerin RV geliştirme olasılığı daha yüksektir (romatoid artritli 9 erkekten 1'i)
- Sigara içmek
- Romatoid nodüllerin, deri altında, çoğunlukla dirseklerin, topukların veya eklemlerin çevresinde oluşan sertleşmiş yumruların varlığı
- Yaş: Hastalık başlangıcında daha yaşlı veya romatoid artritin uzun sürmesi (10 yıldan fazla)
- Büyümüş dalak
- Düşük beyaz kan hücresi sayısı (Felty sendromu)
Daha az romatoid artrit hastası, muhtemelen hastalığı modifiye eden antiromatizmal ilaçlar (DMARD'lar) ve biyolojikler gibi daha etkili ilaçlara bağlı olarak romatoid vaskülit geliştirmektedir.
Teşhis
Sağ ventrikül semptomları ile birlikte romatoid artrit varlığı, bir doktorun romatoid vaskülitten şüphelenmesi ve hatta teşhis etmesi için yeterli olabilir, ancak kesin tanı için biyopsi gereklidir. Bir kasın veya sinirin parçası olmasının yanı sıra, etkilenen deri de örneklenebilir. etkilenen bir bölge veya etkilenen bir organ içinde.
Aşağıdaki RA ile ilgili serum belirteçlerini arayan belirli kan testleri de söz konusu olabilir:
- Romatoid faktör için pozitif
- Anti-siklik sitrüline peptid için pozitif (anti-CCP)
- Enflamasyon oluştuğunda kullanılan kandaki daha düşük plazma protein seviyeleri (tamamlayıcı olarak adlandırılır)
Anti-nötrofil sitoplazmik antikorlar (ANCA) ve ilişkili anti-miyeloperoksidaz ve anti-proteinaz-3 antikorları, romatoid vaskülitte tipik olarak negatiftir.
Tedavi
İlk olarak, varsa romatoid artrit, DMARD'lar veya TNF blokerleri gibi biyolojik ilaçlar kullanılarak etkili bir şekilde tedavi edilmelidir. Hem eklemlerdeki hem de kan damarlarındaki iltihabı kontrol etmek çok önemlidir. Romatoid vaskülitin doğrudan tedavisi, büyük ölçüde hangi organların dahil olduğu tarafından belirlenir.
Romatoid vaskülit için ilk tedavi yöntemi kortikosteroidlerin (genellikle prednizon) kullanımını içerir. Prednizon, metotreksat veya azatioprin ile eşleştirilebilir.
İleri semptomlar ve şiddetli organ tutulumu ile, immünosupresyon için daha agresif bir çaba, daha yüksek dozlarda prednizon ile birlikte siklofosfamidi içerebilir.
Rituxan (rituximab) ayrıca romatoid vaskülit için bir tedavi olarak ortaya çıkmıştır. Rituximab tedavisi alan 17 RV hastasının küçük bir 2019 çalışması, 13 hastanın tam remisyon sağladığını ve beşinin 12 ay sonra kısmi remisyon sağladığını gösterdi.
Prognoz
Romatoid vaskülit prevalansı azalıyor gibi görünürken, romatoid artrit hasta popülasyonunun% 5'inden daha azının romatoid vaskülit geliştirdiği tahmin edilmektedir.
Kan damarlarının zarar görmesini önlemek için erken teşhis ve tedavi kritik önem taşır. Deri başka bir sistemik tutulum olmaksızın tutulmuşsa, RV prognozu genellikle iyidir.
Bununla birlikte, ciddi vakalar, devam eden immünosüpresif tedaviyi içerebilir. Daha eski çalışmalar, komplikasyonlar ve tedavi toksisitesi nedeniyle beş yıllık RV mortalite oranlarının% 30 ile% 50 arasında olduğunu göstermiştir. Bu oranlar yeni tedavilerle iyileşmiş olabilir, ancak daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır.
Romatoid Artrit Desteği ve KaynaklarıVerywell'den Bir Söz
Romatoid vaskülit ciddi ve romatoid artrit ile ilgili bir komplikasyon iken, RA'nın etkili tedavisi ve RV semptomları için uyanıklık, hastaların durumu erken belirlemesine ve tedaviye başlamasına izin verebilir. Romatoloğunuz tedavinize rehberlik edecek ve olası risk faktörleri konusunda size tavsiyede bulunacaktır.