İçerik
Endometriyum, kadın üreme sisteminin yıldızlarından biridir ve adet döngüsü sırasında ve hamilelik sırasında önemli roller oynar. Ayrıca endometriyal astar olarak da adlandırılan bu doku, rahmin "duvar kağıdı" veya gelişmekte olan bir bebeği barındıran armut şeklindeki rahim organı olarak hizmet eder. Endometriyum anormallikleri, endometriozis, hiperplazi ve kanser gibi endişelere neden olabilir.Anatomi
Endometriyum çoğunlukla mukozal dokudan oluşur. İki katmanı vardır: İlk katman olan stratum basalis, uterusun miyometriyum adı verilen düz kas dokusu katmanına bağlanır. Bu tabaka rahim içindeki endometriyum için bir çapa görevi görür ve nispeten değişmeden kalır.
Ancak ikinci katman dinamiktir. Adet döngüsünü yönlendiren aylık hormon akışına yanıt olarak değişir. Bu nedenle buna stratum fonksiyonelis veya fonksiyonel katman denir. Gebe kalırsa döllenmiş bir yumurtanın (veya blastosistin) implante edileceği endometriyumun kısmıdır.
Adet ve Gebelik
Bu olasılığa hazırlık olarak, yumurtlamadan (fallop tüpünden bir yumurtanın salınmasından) hemen önce, endometriyumun fonksiyonel tabakası belirli değişikliklerden geçer. Rahim bezleri adı verilen yapılar uzar ve küçük kan damarları çoğalır - bu süreç damarlanma olarak adlandırılır. Sonuç olarak, endometriyal astar daha kalın hale gelir ve kanla zenginleşir, böylece döllenmiş bir yumurta almaya hazır olur ve aynı zamanda bir fetüse oksijen, kan ve besin sağlamak için hamilelik sırasında gelişen bir organ olan plasentayı destekler.
Yumurtlama sırasında gebe kalmazsa, kan damarlarının ve dokularının birikmesi gereksiz hale gelir ve dökülür. Bu senin adetin.
Adet akışı, rahim bezlerini çevreleyen küçük kan damarlarından gelen kanla karıştırılmış, endometriyal zarın fonksiyonel tabakasından ayrılan hücrelerden oluşur.
Henüz adet görmemiş genç kızların ve menopoza girmiş kadınların bu değişiklikleri yaşamayacağını unutmayın. Endometrial astarları nispeten ince ve stabil kalacaktır.
Hormonal doğum kontrol yöntemlerinin de benzer bir etkisi olabilir. Mirena intrauterin cihaz veya kontraseptif implant Nexplanon gibi sadece progesteron içeren kontrasepsiyon kullanan kadınlar, her ikisi de sonuçta endometriyumun fonksiyonel katmanının oluşumunu baskılayan, daha hafif dönemlere sahip olma eğilimindedir.
Endometrial Koşullar
Çoğu zaman, endometriyal astarın gelgitleri oldukça tahmin edilebilir bir ritmi takip eder - siz de âdet gören bir kadın olup olmadığınızı iyi bilirsiniz. Bununla birlikte, bu, endometriyal astarın anormallikleriyle değiştirilebilir. İşte kadınların yaşayabileceği en yaygın sorunlar.
Endometriozis
Bazen kalınlaştıkça, endometriyal astar rahim sınırları dışında dolaşır ve yumurtalıklar, fallop tüpleri veya pelvisi kaplayan doku üzerine inşa edilir. Rahim dışında olmasına rağmen, bu doku büyümeye devam edecek ve siz adet gördükçe parçalanacaktır. Sorun, yer değiştirmesi, kanın ve dokunun vücuttan çıkıp hapsolacak hiçbir yeri olmamasıdır.
Sonunda, endometriozis yumurtalıklarda endometrioma adı verilen kistlere ve ayrıca pelviste yapıların birbirine yapışmasına neden olan skar dokusu ve adezyonlara yol açabilir.
Ana semptom şiddetli ağrıdır - sadece adet sırasında değil, aynı zamanda cinsel ilişki, bağırsak hareketleri veya idrara çıkma sırasında da. Adet dönemleri ağır olabilir ve kendinizi çok yorgun, şişkin veya mide bulantısı hissedebilirsiniz.
Endometriozis ilaç, hormon tedavisi veya ameliyatla tedavi edilebilir, ancak yine de doğurganlığı etkileyebilir.
RESOLVE: The National Infertility Association'a göre, endometriozisi olan kadınların yaklaşık yüzde 40'ı, fallop tüplerinin içindeki ve etrafındaki yara dokusu ve yapışıklıklar gibi herhangi bir sayıda komplikasyondan kaynaklanan bir dereceye kadar kısırlığa sahip olacak ve düşük progesteron seviyelerini etkileyebilecek. rahim zarının oluşumu - luteal faz bozukluğu denen bir durum.
Endometriyal hiperplazi
Bu durumda endometrial astar çok kalın hale gelir. American College of Obstetricians and Gynecologists'e (ACOG) göre, bu genellikle spesifik bir hormonal dengesizlikten kaynaklanıyor - aşırı östrojen, yumurtlama yapmazsa progesteron yokluğuyla birlikte endometriyumun kalınlaşmasına neden oluyor. Bu koşullar altında endometrial astar dökülmez ve içindeki hücreler çoğalmaya devam eder.
Endometriyal hiperplazi, yumurtlama düzensiz hale geldiğinde veya menopozdan sonra, adet döngüsü tamamen durduğunda perimenopoz sırasında ortaya çıkabilir. Östrojen gibi etki gösteren ilaçları (progestin veya progesteron olmadan) alan veya menopozdan sonra uzun süre yüksek dozda östrojen alan kadınlarda da olabilir.
Diğer risk faktörleri arasında, özellikle polikistik yumurtalık sendromu (PCOS) olan, kısır veya obez olan kadınlarda düzensiz adet dönemleri bulunur: Fazla yağ hücreleri de aşırı östrojen üretir. Bu, endometriyumun fazladan birikmesine ve nihayetinde daha ağır dönemlere yol açabilir.
Endometriyal hiperplazi semptomları, normalden daha ağır veya daha uzun süren adet kanamasını içerir; normal dönemlerden daha kısa; veya menopoz sonrası herhangi bir kanama. Bu semptomlardan herhangi birini yaşarsanız, jinekoloğunuza görünün.
Endometriyal hiperplazi, fazla hücreler anormal hale gelebileceğinden sizi endometriyal kanser riskine sokabilir. Durum genellikle progestin ile tedavi edilir.
Kanser
Tüm kanserler gibi, endometriyal kanser de anormal hücrelerin büyümesinden kaynaklanır. Amerikan Kanser Derneği (ACS), bu durum teşhisi konan kadınların yaklaşık yüzde 90'ının anormal vajinal kanamaya sahip olduğunu söylüyor.
Endometriyal kanserin diğer olası semptomları arasında kanlı olmayan vajinal akıntı, pelvik ağrı, pelvik bölgenizde kitle hissi veya açıklanamayan kilo kaybı yer alır. Adet dönemleriniz önemli ölçüde değişiyorsa (örneğin ağırlaşırsa veya daha uzun sürerse) veya dönemler arasında veya menopoza girdikten sonra kanamanız varsa, doktorunuza görünün. Bu semptomların daha az ciddi nedenleri vardır, ancak tedbirli olmak için hata yapmak daha iyidir. ACS'ye göre, erken teşhis edildiğinde (aşama 0'da), tedavi edilen endometriyal kanser için beş yıllık sağkalım oranı yüzde 96'dır.