İçerik
Trakeal stenoz, trakeada skar dokusu oluşumu veya kıkırdağın malformasyonu nedeniyle trakea veya soluk borunuzun daralmasıdır. Soluk borunuzdaki hafif daralma hiçbir zaman tespit edilemese de, hava yolunuzun% 50'sinden fazlasında önemli bir daralma ciddi komplikasyonlara neden olabilir. Trakeal stenozun en yaygın üç nedeni şunlardır:- Bir endotrakeal tüpün (solunum tüpü) veya trakeostominin uzun süreli yerleştirilmesi
- İnflamatuar bağırsak hastalığı
- Kolajen vasküler hastalık (polianjit ile granülomatoz)
Diğer bilinen nedenler şunları içerir:
- Konjenital malformasyonlar (doğum kusuru)
- Travma
- Soluma yanıkları
- Radyasyon tedavisi
- Trakea enfeksiyonları
- Enflamatuar hastalıklar (sarkoidoz veya amiloidoz)
- Kanser
Kanser ve konjenital malformasyonlarda, hava yolu ya trakeanın dışından ya da malformasyonlu kıkırdaktan daralma nedeniyle sıkıştırılır.
Trakeal stenozun diğer nedenleri genellikle trakeadaki ülserasyonla başlar. Ülserasyon, abartılı hale gelebilen ve normalde gerekenden daha fazla yara dokusuna neden olabilen normal bir iyileşme süreci olan bir iltihaplanma kademesini başlatır.Bu ek yara dokusu, trakeanızdaki alanı daraltır.
İnsidans
Trakeal stenozu edinme sıklığı, trakeal daralmanın nedenine bağlıdır. Hava yolunda entübasyon sonrası hasar yaygın olabilir; ancak semptomatik stenoz riski düşüktür. Aşağıdaki risk faktörleri entübasyon sonrası veya trakeostomi ile ilişkili trakeal stenoz olasılığınızı artıracaktır:
- Kadın
- Kilolu
- Diyabet
- Hipertansiyon
- Kalp hastalığı
- Halen sigara içen
Trakeal stenoz, polianjitin eşlik ettiği granülomatozda görülen ilk belirtilerden biri olabilir. Stenoz zamanın yaklaşık% 20'sinde ortaya çıkabilir Trakeal stenozun diğer nedenlerinin prevalansı hakkında çok fazla veri yoktur.
Semptomlar
Doğuştan trakeal stenozda, hafif darlık genellikle astım veya tekrarlayan bronşit olarak yanlış yorumlanabilir. Hafif trakeal stenozda, semptomların egzersizle nefes almada güçlük olarak göründüğü çocukluk veya erken ergenlik dönemine kadar semptomları tanımlayamayabilirsiniz. Daha ciddi konjenital trakeal stenoz vakalarında, aşağıdaki semptomları fark edebilirsiniz:
- Stridor (yüksek perdeli solunum sesi)
- Göze çarpan mavi dudaklı siyanotik
- Soluma ile hırıltı
- Egzersiz sonucu nefes darlığı (nefes darlığı)
Diğer edinilmiş trakeal stenoz vakalarında, semptomlar, yaralanma meydana geldikten sonra birkaç hafta boyunca kendiliğinden ortaya çıkmayabilir. Nefes almada güçlük, yaygın ilk semptomdur. Doğuştan trakeal stenozda olduğu gibi, stridor, hırıltılı solunum veya eforla nefes darlığı fark edebilirsiniz.
Teşhis
Doktorunuzun trakeal stenozunuz olup olmadığını belirlemesine yardımcı olmak için birkaç test yöntemi kullanılabilir. Bronkoskopi, trakeal stenoz teşhisi için altın standart olarak kabul edilir çünkü doktorunuz trakeanızı doğrudan görselleştirebilecektir.
Bununla birlikte, bununla ilişkili bazı riskler vardır çünkü bir skop kullanmak hava yolunuzu daha da tıkayacaktır, bu nedenle oksijenasyon seviyelerinizi korumak daha zor olabilir. Bronkoskopi ile ilişkili kişiselleştirilmiş risk faktörlerinizi doktorunuzla tartışın.
Doktorunuzun kullanabileceği diğer yöntemler arasında X-ışını, CT taraması, ultrason, MRI ve solunum fonksiyon testleri bulunur. Standart X-ışınları yapı, hava kolonları, travma ve diğer ön verilerin tanımlanmasında iyidir Stenozu daha fazla tanımlamak için daha karmaşık başka X-ışını makineleri kullanılabilir (xeroradyografi); ancak, radyasyona maruz kalma diğer yöntemlerden önemli ölçüde daha yüksektir.
Bilgisayarlı Tomografi (CT) Taramaları
BT taraması, doktorunuz için trakeal stenozunuz olup olmadığını belirlemede harika bir teknik olabilir, ancak, trakeanızın daralmasının yumuşak doku nedenlerini belirlemede güçlük çeker. Bronkoskopi yaptırma ihtiyacınızı en aza indirmek için bazı teknikler "sanal endoskopi" oluşturacak şekilde kullanılmaktadır Ancak BT taraması, daha az şiddetli bir stenozu tanımlamak için harika bir yöntem değildir.
Ultrason
Ultrason, trakeadaki hava boşluğu miktarını belirlemede yardımcı olabilir. Bu, doktorunuzun daha fazla test gerekip gerekmediğini belirlemesine olanak tanır; ancak, trakea etrafındaki kıkırdak miktarı nedeniyle, ses dalgalarının kıkırdaktan yansımasının neden olduğu gölgeleme etkilerinden dolayı testin doğruluğu sorgulanabilir.Bu testi sadece trakeal stenozu tespit etmede uzman olanlara bırakın. ultrason.
Manyetik Rezonans Görüntüleme (MRI) Taramaları
MRI taraması aynı zamanda trakeal stenoz teşhisine yardımcı olmak için harika bir alternatif yöntemdir ve çocuklarda standart bir yöntem olduğu düşünülmektedir.MRI'nın en büyük dezavantajı, prosedürü yaptırmak için taahhüt etmeniz gereken sürenin uzunluğudur. ve muayene sırasında normal solunumdan kaynaklanabilecek bulanıklık. Trakeal stenozun teşhisinde bu tekniğin kullanımını iyileştirmek için sürekli olarak iyileştirilmiş teknikler geliştirilmektedir.
Pulmoner Fonksiyon Testi (PFT)
Solunum fonksiyon testi bazı doktor muayenehanelerinde yapılabilir veya mevcut değilse, bir akciğer laboratuvarına gönderileceksiniz. Bu test, stenozun nefesinizi ne kadar engellediğini belirlemek için kullanılabilir.Bu, doktorunuzla tedavi seçenekleri ile ilgili tartışmalarda yardımcı olacaktır.
Tedavi
Trakeal stenozu tedavi etmek için çeşitli seçenekler mevcuttur ve bu prosedürleri uygulama konusunda çeşitli doktor türleri eğitilmiştir. Dilitasyonlar bir göğüs cerrahı, bir kulak burun boğaz uzmanı (baş ve boyun cerrahı) ve hatta bazı göğüs hastalıkları uzmanları tarafından yapılabilir. Hangi hekimi seçerseniz seçin, hangi seçeneklerin en az invaziv olduğunu ve kişiselleştirilmiş bakımınız için en iyi sonucu alma potansiyeline sahip olduğundan emin olun.
Tedavilerin çoğu, trakeanızın gerçek görüntüsünü gerektiren endoskopik prosedürlerdir. Darlık alanı küçükse stent yerleştirmek, trakeayı balonla genişletmek veya yara dokusunun bir kısmını lazerle çıkarmak darlığı en aza indirmeye yardımcı olacaktır.Bu işlemler sırasında doktorunuz dokuyu da enjekte edebilir. herhangi bir şişliği en aza indirmeye yardımcı olmak için trakea steroidlerle.
Trakeal Rezeksiyon
Daha şiddetli trakeal stenoz için, doktorunuz ameliyat gerektiren trakeal rezeksiyonu önerebilir. Tüm trakeal rezeksiyonlar göğüs cerrahları tarafından yapılır. Bu zor bir işlemdir ve en iyi sonuçları tahmin etmek için çoğunu yapan biri tarafından yapılmalıdır. Bu prosedür, endoskopik tedavilerin başarısız olduğu veya trakeal stenozun endoskopik prosedürler için çok şiddetli olduğu durumlar için ayrılmıştır Bu prosedür sırasında, doktorunuz trakeanın etkilenen kısmını kesecek ve trakeayı deri veya yanak dokusu ile onaracaktır.
Takip et
Ameliyattan sonra, anesteziden kurtulma sırasında tipik olarak solunum tüpünü çıkarabileceksiniz. Ancak çok fazla şişlik varsa birkaç müdahale kullanılacaktır. Bu durumda, steroidlerin yanı sıra diüretik de vermeyi bekleyebilirsiniz Hemşireleriniz de yatağınızın başını yüksekte tutacaktır. Kısa bir süre sonra solunum tüpünüzün çıkarılması için ameliyathaneye döneceksiniz. Hava yolunuzu hala destekleyemiyorsanız, hava yolunuzu korumak için bir trakeostomi yerleştirilecektir Bu tedavinin invazif doğası nedeniyle, diğer tedaviler başarısız olduktan sonra son çare olarak kabul edilir.