İçerik
Ses teli felci, bir (tek taraflı) veya her iki (iki taraflı) ses teli ile ortaya çıkan yaygın bir ses bozukluğudur. Bu, ses telleriniz donmuş veya felçli bir durumda uygun şekilde açılıp kapanmadığında meydana gelir ve bu da hava yolunuzu korumasız bırakabilir. Sol ve sağ ses telleri, gırtlak veya ses kutusu içinde doğrudan trakeanın üzerinde yer alır. Ses teli parezi, felç olmaktan çok ses teli felcine benzer, ses telleri hala biraz çalışır, ancak çok iyi değildir.Vakaların çoğu tek taraflıdır ve sol ses teli sağdan iki kat daha sık etkilenir. Kadınlar ayrıca erkeklerden% 33 daha fazla ses teli felci geçiriyor. Ses tellerini besleyen ana sinirlerin (laringeal sinir ve vagus siniri) ve / veya beynin belirli bölümlerinin hasar görmesi felce neden olabilir.Felcin doğasına ve ciddiyetine bağlı olarak, vokal kord paralizisinin semptomları hafif ila yaşamı tehdit edici olabilir. Bilateral vokal kord felci nadirdir ancak yaşamı tehdit eder.
Nedenleri
Vokal kord paralizisinin birçok potansiyel nedeni vardır:
- Tümörler (kanserli ve kanserli olmayan)
- Travmatik yaralanma
- Nörotoksinler (kurşun, arsenik veya cıva gibi zararlı maddelere maruz kalma)
- İdiyopatik (bilinmeyen neden; büyük olasılıkla viral nöronit [labirentit] ile ilişkili olduğuna inanılıyor)
- Viral enfeksiyon
- Nörodejeneratif ve nöromüsküler hastalık
Kafatasının, boynun ve göğsün tabanındaki tümörler vokal kord felci ile ilişkilidir. Felç, ses tellerini kontrol eden sinirlerin sıkışması nedeniyle oluşur. Yaygın tümör bölgeleri arasında tiroid, yemek borusu ve göğüs bulunur. Ses teli felci ile ilgili travmalar arasında boyun veya göğüs cerrahisi sırasında sinirlerde kaza sonucu hasar, künt veya penetran boyun / göğüs travması ve nadiren endotrakeal entübasyon (ağızdan solunum tüpünün akciğerlere sokulması) yer alır.
Semptomlar
Tek taraflı vokal kord paralizisinin semptomları şunları içerir:
- Ses kısıklığı
- Breati sesi (diğerleri siz konuşurken nefes alma sesleri duyar)
- Ses kalitesinde değişiklik - ses yüksekliği veya perde kaybı
Bilateral vokal kord paralizisinin semptomları şunları içerir:
- Dispne (nefes almada zorluk)
- stridor (nefes alırken tiz bir ses)
- Yutma güçlüğü - yemek yerken boğulabilir veya öksürebilir
Bilateral vokal kord paralizisinde her iki ses teli de uygun şekilde açılıp kapanamaz ve bu nedenle nefes alırken açılıp yutulduğunda kapanmaz. Nefes alırken hava yolu kısmen tıkandığından, ses tellerinden türbülanslı hava akışı nedeniyle stridor oluşabilir. Yutma sırasında hava yolu korumasız olduğundan ve bazı yiyecek veya sıvılar ses tellerinden hava yoluna geçebileceğinden yemek yerken boğulma ve öksürük meydana gelebilir. Bu aynı zamanda aspirasyon olarak da bilinir ve zatürreye neden olabilir.
Teşhis
Ses teli felci teşhisi için bir kulak burun boğaz uzmanına (KBB) danışılmalıdır. Nörotoksinlere olası çevresel maruziyet, önceki ameliyatlar, son travmalar ve yaşadığınız diğer semptomlarla ilgili bir dizi soruyu yanıtlamaya hazır olun.
Doktorun ses tellerinizi görselleştirmesine izin vermek için bir endoskop da kullanılacaktır. Bir konuşma dili patoloğu da vokal kord paralizisini teşhis etmede faydalı olabilir.
Endoskop kullanımı vokal kord paralizisini teşhis etmek için kullanılabilirken, felcin nedenini belirlemek için başka testlerin yapılması gerekebilir. Yapılması gerekebilecek diğer sınavlar şunları içerir:
- Kan tahlili
- C-ışınları
- MR
- CT taramaları
- Laringeal elektromiyografi
- Akustik spektrografi
Tedavi
Ses teli felcinin nedeni belirlendikten sonra tedavi başlayabilir. Bir tümör ameliyatı durumunda, bunun boyutunu çıkarmak veya küçültmek gerekebilir. Nedeni tersine çevrilebilirse, sorunu düzeltmek için adımlar atılmalıdır. Çoğu durumda, tedavinin ilk satırı konuşma terapisidir. Ameliyat her zaman gerekli değildir ve bazı vokal kord felci vakalarında bir yıl içinde kendiliğinden düzelir. Bu nedenle birçok doktor, felcin kendi kendine geçip geçmeyeceğini görmek için cerrahi prosedürleri bir yıl geçene kadar ertelemeyi önerecektir.
Kalitenin kendiliğinden veya konuşma terapisiyle geri dönmemesi durumunda sesi iyileştirmeye yardımcı olan tedaviler de mevcuttur. Tek taraflı vokal kord felci için mevcut üç tedavi, ses telinin büyütme, cerrahi yeniden konumlandırma ve yeniden inervasyonunu içerir.
- Büyütme veya ses telinin şişirilmesi bir kulak burun boğaz uzmanı tarafından yapılabilir. Bu, felçli vokal kordonu içine kolajen, yağ veya diğer doku grefti yerleştirilerek yapılır. Etkilenen ses telini büyütmek, etkilenmemiş ses teline daha yakın olacaktır ve iki kordon arasındaki titreşim sesin kalitesini artırabilir.
- Cerrahi yeniden konumlandırma Vokal kordonu, felçli ses telini fiziksel olarak etkilenmemiş kordona yaklaştırarak büyütmeye benzer bir yöntemle çalışır, sesin kalitesini artırabilir.
- Yeniden inervasyon veya etkilenen sinirlerin ses tellerine yeniden yönlendirilmesi denendi, ancak nadiren başarılı oldu. Genellikle vokal kord felci için bir tedavi olarak uygulanmaz.
Felçli vokal kordonu büyütme veya cerrahi olarak yeniden konumlandırma gerçekleştikten sonra, ses kalitesinin ince ayarına yardımcı olmak için konuşma terapisine yine de ihtiyaç duyulacaktır.
Hayati tehlike arz eden ses teli felci vakalarında, güvenliğinizi sağlamak için doktor tarafından derhal harekete geçilmesi gerekecektir. Genellikle, bir trakeotomi yapılması gerekecektir (cerrahi olarak boyunda ve nefes almaya izin vermek için doğrudan trakeaya bir açıklık oluşturulur - buna stoma da denir). Trakeotomiler, vokal kord paralizisinin ciddiyetine bağlı olarak kalıcı veya geçici olabilir.