Penisilinler Hakkında Bilmeniz Gerekenler

İçerik

• Arka fon
• Türler
• Kullanımlar
• Almadan Önce
• Dozaj
• Yan etkiler
• Uyarılar ve Etkileşimler

Penisilinler, bakteriyel enfeksiyonları tedavi etmek için kullanılan bir grup antibiyotik ilaçtır. Farklı enfeksiyon türlerini tedavi etmek için kullanılan, bazıları ağızdan (ağız yoluyla) ve diğerleri intravenöz enjeksiyon (bir damara) veya kas içi enjeksiyon (büyük bir kas içine) yoluyla uygulanan farklı penisilin türleri vardır.

Penisilinler mide bulantısı ve ishal gibi yan etkilere neden olabilir, ancak tartışmasız en büyük endişe, potansiyel olarak ciddi bir penisilin alerjisi riskidir. Penisilinler ilk piyasaya sürüldükleri 1940'lardan beri aşırı kullanıldığından, bu ilaçlara yanıt vermeyen antibiyotiğe dirençli bakteri sayısı artmaktadır.

Arka fon

İnsanlar penisilini tek bir ilaç olarak düşünme eğilimindedir. Aslında, farklı moleküler yapılara ve etki mekanizmalarına sahip çeşitli penisilinler vardır. Hepsi, en azından kısmen olarak bilinen bir mantardan türetilmiştir. Penicillium chrysogenum.

İskoç bilim adamı Alexander Fleming, 1929'da yanlışlıkla "küf suyu" ile kontamine olmuş bakteri kültürlerinin mantar tarafından öldürüldüğünü fark ettiğinde penisilini keşfetmesiyle tanınır. 1941 yılına kadar bilim adamları, antibiyotik çağını başlatarak ilacı ilk hastalarında başarılı bir şekilde izole edebildi, saflaştırdı ve test etti.

1960'larda bilim adamları, daha geniş bir yelpazedeki bakteriyel enfeksiyonları tedavi edebilen ilk yarı sentetik penisilin ilaçlarını geliştirebildiler. Aynı zamanda, ilacın aşırı kullanımının mutant bakteri suşlarının ortaya çıkmasına ve bir popülasyondan geçmesine izin verdiği penisilin direnci tehdidini fark etmeye başladıkları zamandı.

Günümüzde penisilin G ve penisilin V olarak adlandırılan orijinal penisilin ilaçlarına tamamen veya kısmen dirençli olan bakteriyel enfeksiyonların sayısı giderek artmaktadır. Neisseria gonorrhoeae (bel soğukluğu) ve metisiline dirençli Stafilokok aureus (MRSA).

Streptococcal pneumoniae (bir tür bakteriyel pnömoni) ve belirli türleri Clostridium ve Listeria bakteriler de daha az duyarlı hale geldi.

İnsanlarda aşırı antibiyotik kullanımına ek olarak, büyümeyi teşvik etmek için çiftlik hayvanlarında aşırı antibiyotik kullanımının, süperböceklerin gelişimi de dahil olmak üzere tüm gıda zinciri boyunca bulaşan direnci artırdığı bilinmektedir. Bu büyüyen küresel endişenin bir sonucu olarak Amerika Birleşik Devletleri 2017'de hayvanlarda büyümeyi teşvik etmek için antibiyotik kullanımını yasakladı.

Antibiyotik Kullanmadan Önce Bilmeniz Gerekenler

Türler

Penisilinler, beta-laktam antibiyotikler olarak bilinen daha geniş bir ilaç ailesine aittir. Bu ilaçlar benzer bir moleküler yapı paylaşır ve beta-laktam olarak adlandırılan dört atomlu bir halkadan oluşur. Her penisilin türü, aktivite aralığını belirleyen ek yan zincirlere sahiptir.

Penisilinler, peptidoglikan adı verilen bakteri duvarlarındaki moleküllere bağlanarak çalışır. Bakteriler bölündüğünde penisilin, hücre duvarındaki proteinlerin düzgün bir şekilde yeniden birleşmesini engelleyerek hücrenin parçalanmasına ve hızla ölmesine neden olur.

Doğal penisilinler, doğrudan aşağıdakilerden elde edilenlerdir: P. chrysogenum mantarlar. Moleküler yapılarına ve uygulanma şekillerine göre farklılaşan iki doğal penisilin vardır:

• Penisilin Gbenzilpenisilin olarak da bilinir
• Penisilin Vfenoksimetilpenisilin olarak da bilinir

Doğal penisiline ek olarak, içinde bulunan kimyasal maddelere dayalı yarı sentetik penisilinler vardır. P. chrysogenum laboratuvarda değiştirilenler. Amoksisilin ve ampisilin gibi yaygın olarak reçete edilen antibiyotikler dahil olmak üzere dört yarı sentetik penisilin sınıfı vardır.

Doğal

• Penisilin G

• Penisilin V

Yarı sentetik

• Aminopenisilinler (ampisilin, amoksisilin ve hetasilin)

• Antistafilokokal penisilinler (kloksasilin, dikloksasilin, nafsilin ve oksasilin)

• Geniş spektrumlu penisilinler (karbenisilin, mezlosilin, piperasilin, tikarsilin)

• Beta-laktamaz inhibitörü (klavulanik asit)

Bazı penisilinler doğrudan antibakteriyel aktiviteye sahip değildir. Daha ziyade, penisilin direncinin üstesinden gelmeye yardımcı olmak için kombinasyon tedavisinde kullanılırlar. Bu, beta-laktam antibiyotiklerin aktivitesini engelleyen antibiyotiğe dirençli bakteriler (beta-laktamaz) tarafından salgılanan bir enzimi bloke eden ilaç klavulanik asidi içerir.

Bakteriyel Bir Enfeksiyon İçin Doğru Antibiyotiğin Seçilmesi

Kullanımlar

Penisilinler, viral, fungal veya paraziter enfeksiyonlardan ziyade bakteriyel enfeksiyonların tedavisinde kullanılır. İlaçlar genellikle hücre duvarının dışında peptidoglikan bulunan bir grup bakteri olan gram-pozitif bakterilere karşı etkilidir. Gram negatif bakterilerle, peptidoglikan tabakası bir lipid hücre tabakasının altına gömülür ve bu da moleküle erişimi zorlaştırır.

Penisilinler tarafından tedavi edilebilen gram-pozitif bakterilerin listesi, Clostridium, Listeria, Neisseria, Staphylococcal, ve Streptokokkal cins.

Doğal penisilinler-penisilin G ve penisilin V-günümüzde hala kullanılmaktadır ve bazı yaygın ve yaygın olmayan bakteriyel enfeksiyonların tedavisi için uygundur.

İlaç	Yönetim	Yaygın Olarak Tedavi Edilen Koşullar
Penisilin G	İntravenöz veya intramüsküler enjeksiyon	•Şarbon • Bakteriyel endokardit •Bakteriyel menenjit • Selülit •Difteri •Kangren • Nekrotizan enterokolit • Pnömokokal pnömoni • Strep boğaz • Sifiliz (ileri derecede yayılmış veya doğuştan) •Tetanos •Bademcik iltihabı
Penisilin V	Ağızla	•Şarbon • Selülit • Diş apsesi • Erizipel • Romatizmal ateş • Strep boğaz • Streptococcal cilt enfeksiyonları •Bademcik iltihabı

Buna karşılık, günümüzde en sık reçete edilen antibiyotiklerden biri olan amoksisilin gibi yarı sentetik antibiyotikler, geniş bir solunum yolu enfeksiyonu, deri ve bakteriyel enfeksiyon yelpazesini tedavi etmek için kullanılabilir. H. pylori, Lyme hastalığı ve akut orta kulak iltihabı.

Amoksisilin ve Augmentin Aynı mı?

Etiket kapalı

Doğal penisilinden çok amoksisilin ve ampisilin gibi ilaçlarda penisilinlerin endikasyon dışı kullanımı yaygındır. Çoğu durumda, ilaçlar sepsisli yoğun bakım hastaları veya akut solunum sıkıntısı olan yenidoğanlarda kullanılır. Her iki durumda da bu tür bir kullanım için endike olan ilaçlar yoktur, ancak başka tedavi seçenekleri bulunmadığında genellikle gerekli olduğu düşünülmektedir.

Penisilin G bazen protez eklem enfeksiyonları, Lyme hastalığı ve leptospirozu tedavi etmek için etiket dışı olarak kullanılır. Penisilin V, Lyme hastalığını ve orta kulak iltihabını tedavi etmek veya kök hücre nakli yapılan kişilerde enfeksiyonları önlemek için zaman zaman etiket dışı olarak kullanılır.

Gribi Tedavi Etmek İçin Neden Antibiyotiğe İhtiyacınız Yok?

Almadan Önce

Penisilinler uygun şekilde kullanılırsa çok etkili olabilir. Öyle bile olsa, ilacın bir enfeksiyonu daha az temizleyebileceği durumlar vardır. Bu gibi durumlarda, bir kişinin penisiline yanıt verip vermediğini belirlemek için antibiyotik duyarlılık testi (antibiyotik duyarlılık testi olarak da bilinir) kullanılabilir.

Test, vücut sıvısı çubuğundan alınan bakterilerin kültürlenmesiyle başlar ve bu bakterinin daha sonra laboratuvarda çeşitli penisilin türlerine doğrudan maruz kalması sağlanır. Antibiyotik duyarlılık testi genellikle, ağır hastalık veya ölüm riski yüksek olan toplum kökenli pnömoni hastalarında kullanılır.

Önlemler ve Kontrendikasyonlar

Penisilinler, penisilin ailesindeki herhangi bir ilaca önceden alerjisi olan kişilerde kullanım için kontrendikedir.Ayrıca, anafilaksi, Stevens-Johnson sendromu (SJS) veya toksik epidermal nekroz (TEN) dahil olmak üzere geçmişte şiddetli bir ilaç aşırı duyarlılığı reaksiyonu geçirmiş olan kişilerde son derece dikkatli kullanılmalıdır.

Geçmişte penisilin G veya penisilin V'ye karşı alerjik bir reaksiyon yaşadıysanız, amoksisilin veya ampisilin gibi yarı sentetik penisilinlere alerjiniz olabilir, ancak bu zorunlu değildir.

Diğer beta-laktam antibiyotikler, çapraz reaktif alerji riski çok az da olsa penisilin alerjisi olan kişilerde dikkatli kullanılmalıdır. Bu, Keflex (sefaleksin), Maxipime (sefepim), Rocephin (seftriakson) ve Suprax (sefiksim) gibi sefalosporin antibiyotiklerini içerir.

Penisiline alerjiniz olabileceğinden endişeleniyorsanız, cilt altına konulan ilaca çok az bir miktar tepki verip vermediğinizi görmek için cilt alerji testi yapılabilir.

Penisilin, akut böbrek (böbrek) yetmezliği olan kişilerde çok dikkatli kullanılmalıdır. Penisilin esas olarak böbrekler yoluyla atılır ve böbrek fonksiyonunun kaybı, ilacın toksik seviyelerde birikmesine neden olabilir. Penisilin doz aşımı, ajitasyon, konfüzyon, sersemlik, anormal seğirmeler ve nadir durumlarda koma semptomlarına yol açabilir.

Penisilin ve Sefalosporin Alerjileri Hakkında Gerçekler

Dozaj

Önerilen penisilin G ve penisilin V dozu, hastalığa, hastalığına ve tedavi edilen kişinin yaşına bağlı olarak değişebilir.

Dozlar, formülasyona bağlı olarak birkaç farklı şekilde ölçülür. Yetişkinlerde, ilaç genellikle birim veya miligram (mg) cinsinden ölçülür. Çocuklarda doz, günlük vücut ağırlığının kilogramı başına miligram (mg / kg / gün) veya günlük vücut ağırlığı kilogramı başına birimler (birim / kg / gün) olarak hesaplanabilir.

İlaç	Gösterge	Önerilen Doz
Penisilin G	Şarbon	Dört bölünmüş dozda günde minimum 8 milyon ünite
	Difteri	Yetişkinler: 10 ila 12 gün boyunca bölünmüş dozlarda günde 2 ila 3 milyon ünite Çocuklar: 7 ila 14 gün boyunca dört bölünmüş dozda 150.000 ila 250.000 ünite / kg / gün
	Endokardit	Yetişkinler: 4 hafta boyunca günde 15 ila 20 milyon birim Çocuklar: Dört ila altı bölünmüş dozda 150.000 ila 300.000 ünite / kg / gün (süre, hastalığın ciddiyetine göre değişir)
	Kangren	Günde 20 milyon birim
	Menenjit	Yetişkinler: 2 hafta boyunca günde 14 ila 20 milyon birim Çocuk: Dört ila altı bölünmüş dozda 150.000 ila 300.000 birim / kg / gün (süre, hastalığın ciddiyetine göre değişir)
	Akciğer iltihaplanması	Yetişkinler: Dört ila altı bölünmüş dozda günde 5 ila 24 milyon ünite (süre, hastalığın ciddiyetine göre değişir)
	Frengi	Yetişkinler: 10 ila 14 gün boyunca her dört saatte bir günde 12 ila 24 milyon ünite Çocuklar: 10 ila 14 gün boyunca dört ila altı bölünmüş dozda 200.000 ila 300.000 ünite / kg / gün
Penisilin V	Diş apsesi	5 ila 7 gün boyunca 6 saatte bir 250 ila 500 mg
	Erizipel	Gerektiğinde her 6 saatte bir 500 mg
	Romatizmal ateş	Yetişkinler: Gerektiğinde her 12 saatte bir 250 mg Çocuklar: Gerektiğinde 12 saatte bir 125 ila 250 mg
	Strep boğaz	Yetişkinler: 10 gün boyunca 12 saatte bir 500 mg veya 6 saatte bir 250 mg Çocuklar: 10 gün boyunca her 8-12 saatte bir 250-500 mg
	Stafilokokal deri enfeksiyonları	Her 6 ila 8 saatte bir 250 ila 500 mg (süre, hastalığın ciddiyetine göre değişir)

Değişiklikler

Böbrek hastalığı olan bir kişide penisiline ihtiyaç duyulursa, ilaç toksisitesini önlemek için dozun azaltılması gerekebilir. Kreatinin klirensi (böbrek fonksiyonunun bir ölçüsü) dakikada 10 mililitreden (mL / dak) fazla olduğunda tipik olarak bir doz azaltımı önerilir.

Öte yandan, prosedür penisilinin kandan temizlenmesini hızlandırabileceğinden, hemodiyaliz hastaları daha büyük bir doza ihtiyaç duyabilir.

Nasıl Alınır ve Saklanır

Penisilin G, siz ofiste veya hastanede iken bir doktor tarafından verildiğinden, uygun saklama ve uygulama tıbbi personele bağlıdır. Penisilin V ise kendi kendine uygulandığı için bu adımlar

Penisilin G

Penisilin G, önceden karıştırılmış bir çözelti veya enjeksiyon için steril su ile sulandırılmış bir toz olarak mevcuttur. Önceden karıştırılmış çözelti, buzdolabında veya dondurucuda saklanabilirken, toz formülasyonu oda sıcaklığında güvenle saklanabilir.

Penisilin G enjeksiyonları kendi kendine uygulanmaz.

Penisilin V

Penisilin V, oral bir tablet veya suyla karıştırılmış kiraz aromalı bir toz olarak mevcuttur. Her ikisi de oda sıcaklığında güvenle saklanabilir. Toz sulandırıldıktan sonra buzdolabında saklanmalı ve 14 gün sonra atılmalıdır.

Maksimum emilimi sağlamak için Penisilin V aç karnına alınmalıdır. Yemekten en az bir saat önce ve yemekten en az iki saat sonra alınmalıdır.

Bir doz penisilin V kaçırırsanız, hatırladığınız anda bu dozu alınız. Bir sonraki dozunuzun zamanı yaklaşıyorsa, dozu atlayın ve normal şekilde devam edin. Asla dozları ikiye katlamayın.

Yönlendirildiği Gibi Kullan

Penisilini her zaman belirtildiği şekilde ve tamamlanana kadar alın. Kendini iyi hissettiğin için durma. Tüm bakterilerin ortadan kaldırılması için tüm kursu almanız gerekir. Aksi takdirde, tedavi durdurulduğunda çoğalabilen dirençli suşlar olabilir.

Neden Başkasının Antibiyotiklerini Asla Kullanmamalısınız

Yan etkiler

Her ilaçta olduğu gibi penisilinler de yan etkilere neden olabilir. Bazıları hafif ve geçicidir ve tedavi olmaksızın kendiliğinden düzelir. Diğerleri şiddetli ve hatta yaşamı tehdit edici olabilir ve acil bakım gerektirebilir.

Yaygın

Penisilinin en yaygın yan etkileri (kullanıcıların en az% 1'ini etkiler):

• İshal
• Baş ağrısı
• Mide bozukluğu
• Mide bulantısı ya da kusma
• Döküntü veya kurdeşen (genellikle hafif ila orta derecede)
• Enjeksiyon bölgesinde ağrı (penisilin G ile)
• Siyah kıllı dil
• Kas seğirmeleri
• Oral pamukçuk
• Vajinal mantar enfeksiyonu

Ateş ve anjiyoödem (doku şişmesi) de ortaya çıkabilir, ancak daha az yaygındır.

Antibiyotik Yan Etkilerinden Kaçınmanın 3 Yolu

Şiddetli

Penisilin kullanımıyla ilişkili en ciddi endişelerden biri, potansiyel olarak yaşamı tehdit eden, anafilaksi olarak bilinen tüm vücut alerjisi riskidir. Bununla birlikte, gerçek penisiline bağlı anafilaksi, bazı şüpheliler kadar yaygın değildir ve her 100.000 kişiden yalnızca bir ila beşini etkiler.

Öyle olsa bile, anafilaksi tedavi edilmezse ciddi zararlara yol açarak şoka, komaya, solunum veya kalp yetmezliğine ve hatta ölüme yol açabilir.

911 Ne Zaman Aranır?

Bir doz penisilin aldıktan sonra anafilaksi semptomlarının bir kısmını veya tamamını yaşarsanız acil yardım isteyin:

• Nefes darlığı
• Hırıltı
• Baş dönmesi, baş dönmesi veya bayılma
• Şiddetli kızarıklık veya kurdeşen
• Hızlı veya düzensiz kalp atışı
• Yüzün, dilin veya boğazın şişmesi
• Yaklaşan bir kıyamet hissi

Nadir durumlarda, penisilinler akut interstisyel nefrite neden olabilir; bu, çoğunlukla ilaçlara anormal bir bağışıklık reaksiyonunun neden olduğu iltihaplı bir böbrek hastalığıdır. Semptomlar mide bulantısı, kızarıklık, ateş, uyuşukluk, azalan idrar çıkışı, sıvı tutulması ve kusmayı içerir. Vakaların çoğu hafiftir, ancak bazıları ciddileşebilir ve akut böbrek hasarına neden olabilir.

Tüm antibiyotikler gibi penisilinler de artmış risk ile ilişkilidir. Clostridium difficile ishal. Bu, bağırsaktaki yararlı bakterilerin antibiyotikler tarafından yok edilmesiyle ortaya çıkar. C. difficile bakterilerin çoğalması. Çoğu vaka hafiftir ve kolayca tedavi edilebilir, ancak C. difficile nadir durumlarda şiddetli fulminan kolite, toksik megakolona ve ölüme neden olduğu bilinmektedir.

İshale Neden Olma Muhtemel Antibiyotikler

Uyarılar ve Etkileşimler

Penisilinler genellikle hamilelik ve emzirme döneminde güvenli kabul edilir. Bununla birlikte, ilaçlar Gebelik Kategorisi B ilaçları olarak sınıflandırılır; bu, hayvan çalışmalarının fetal zarar riski olmadığını ancak insanlarda kanıt bulunmadığı anlamına gelir.

Hamileyseniz, hamile kalmayı planlıyorsanız veya emziriyorsanız, penisilin kullanmanın yararlarını ve risklerini tam olarak anlamak için doktorunuzla konuşun.

Bir dizi ilaç da penisilin ile etkileşime girebilir, çoğu zaman böbreklerdeki klirens için yarışır. Bu, kandaki penisilin konsantrasyonlarının yanı sıra yan etki ve ilaç toksisitesi riskini artırabilir. Diğer ilaçlar penisilinin vücuttan atılmasını hızlandırabilir ve ilacın etkinliğini azaltabilir.

Penisilin ile etkileşime girmesi muhtemel ilaçlar arasında şunlar vardır:

• Antikoagülanlar Coumadin (warfarin) gibi (kan sulandırıcı)
• Diüretikler (su hapları) Lasix (furosemide) ve Edecrin (etakrinik asit) gibi
• Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar aspirin, Tivorbex (indometasin) ve fenilbutazon gibi
• Sülfanomidler Bactrim (sülfametoksazol / trimetoprim), Azülfidin (sülfasalazin) ve Truksazol (sülfisoksazol) gibi

Etkileşimlerden kaçınmak için, reçeteli, reçetesiz, beslenme, bitkisel veya eğlence amaçlı olsun, aldığınız ilaçları daima doktorunuza bildirin.