İçerik
Vankomisin, genellikle ilaca dirençli enfeksiyonları tedavi etmek için kullanılan son çare antibiyotiktir. Vankomisin ilk olarak 50 yıldan daha uzun bir süre önce Borne toprak örneklerinden izole edildi. Başlangıçta çok az klinisyen, daha etkili olduğu düşünülen (vankomisinin etki etmesi penisilinden daha uzun sürer) ve daha az toksik olduğu düşünülen diğer antibiyotikleri tercih etmek yerine vankomisin kullandı.Bununla birlikte, 1980'lerin başından itibaren, doktorlar ve diğer sağlık uzmanları bu ilaca yeniden ilgi duymaya başladılar. Bu yenilenen ilgi, hem vankomisinin metisiline dirençli savaşma yeteneğinden kaynaklanıyordu. Staphylococcus aureus (MRSA) ve psödomembranöz koliti tedavi etme yeteneği. Psödomembranöz kolit normal bağırsak florasını öldüren diğer antibiyotiklerle tedaviden sonra tutulan kötü bir kolon enfeksiyonudur (ishal).
Hareket mekanizması
Vankomisin, trisiklik bir glikopeptiddir. Bakteri hücre duvarlarına bağlanır ve hücre zarı geçirgenliğini değiştirir. Ayrıca bakteriyel RNA sentezine müdahale eder.
Stafilokoklar ve streptokoklar gibi gram pozitif organizmalarla savaşırken, vankomisinin eylemleri bakteriyosidaldir. Başka bir deyişle, vankomisin, gram pozitif bakterileri doğrudan öldürmek için çalışır. Bununla birlikte, başka bir gram pozitif organizma türü olan enterokoklarla savaşırken, vankomisinin eylemleri bakteriyostatiktir ve bakteri üremesini engellemeye çalışır.
Kapsam
Vankomisin, birçoğu diğer antibiyotik türlerine dirençli olan çeşitli bakteriyel patojenlerle savaşmak için kullanılır:
- Penisiline alerjisi olan kişilerde şiddetli stafilokok enfeksiyonları (cildi ve kan dolaşımını etkiler)
- Metisiline dayanıklı Staphylococcus aureus (MRSA) (cildi ve kan dolaşımını etkiler)
- Metisiline dayanıklı stafilokok epidermidis (cildi, implante tıbbi cihazları, kan dolaşımını etkiler)
- İlaca dirençli streptococcus pneumoniae (akciğerleri, kulakları, meninksleri [beyin zarını] etkiler)
- Penisiline alerjisi olan kişilerde şiddetli enterokok enfeksiyonları (cildi, kalp kapakçıklarını, kan dolaşımını etkiler)
- Penisiline dirençli ciddi enterokok enfeksiyonları
- Viridans streptococci (kan dolaşımını ve kalp kapakçıklarını etkiler)
- Çoklu ilaca dirençli corynebacterium jeikeium (kan dolaşımını ve kalp kapakçıklarını etkiler)
- Clostridium difficile (GI yolunu etkiler)
Tedavi Edilen Hastalıklar
Vankomisin, aşağıdakiler dahil çeşitli ciddi enfeksiyon türlerini tedavi etmek için kullanılır:
- Akciğer iltihaplanması
- Kemik, deri ve yumuşak doku enfeksiyonları
- Peritonit (karın duvarı içindeki peritonyumun iltihabı)
- Endokardit (kalp enfeksiyonu)
- Enterokolit ve psödomembranöz kolit (bağırsak enfeksiyonları)
- Diş, biliyer, GI, solunum ve genitoüriner enfeksiyonlara maruz kaldığında profilaksi
- Beyin apsesi (etiket dışı kullanım)
- Perioperatif enfeksiyonlar (etiket dışı kullanım)
- Menenjit (etiket dışı kullanım)
Uygulama ve Dozaj
Vankomisin, gastrointestinal sistem tarafından zayıf bir şekilde emildiğinden, genellikle bir enjeksiyon olarak uygulanır. Bununla birlikte, her iki gastrointestinal sistem enfeksiyonu olan enterokolit ve psödomembranöz koliti tedavi etmek için kullanıldığında, hastalar oral vankomisin alırlar.
Vankomisin genellikle yatan hasta (hastane) ortamında uygulanır. Yatan hasta eczacıları genellikle dozajları hesaplamaları için çağrılır. Ayrıca, vankomisin böbrekler tarafından atıldığı için, bu ilacın dozlanması böbrek yetmezliği olan kişilerde daha karmaşıktır.
Yan etkiler
Vankomisine atfedilebilecek ciddi zararlı yan etkiler nadirdir ve vankomisinin en yaygın yan etkisi sınırlı bir aşırı duyarlılık veya alerjik reaksiyonun yanı sıra ateş, bulantı, döküntü ve kulak çınlamasıdır. Nadir fakat ciddi vakalarda, vankomisin nefrotoksik olabilir ve özellikle başka bir antibiyotik türü olan aminoglikozidlerle uygulandığında böbreklere zarar verebilir.
Ayrıca, aminoglikozitler veya yüksek doz intravenöz eritromisin, yine başka bir antibiyotik türü ile birlikte uygulandığında vankomisin işitmeye zarar verebilir (ototoksisite). Son olarak, vankomisin hiperemiye veya bir tür kızarma olan kırmızı adam sendromuna neden olabilir; hastaya ilk olarak antihistaminikler verilirse bu tür bir kızarma hafifletilebilir.
Verywell'den Bir Söz
Vankomisin direnci, klinisyenler, araştırmacılar ve epidemiyologlar arasında büyüyen bir endişe kaynağıdır. Vankomisin, tehlikeli ve ilaca dirençli hastalıklara karşı son savunma hatlarımızdan biri olduğu için, enfeksiyonla savaşmak için artık işe yaramayacağı inkar edilemez derecede korkutucu ve bize başka birkaç seçenek bırakıyor.
Spesifik olarak, vankomisine dirençli enterokok suşları dünya çapında hastanelerde ortaya çıktı. Vankomisin genellikle hastanelerde, vasıflı bakım tesislerinde, bakımevlerinde vb. Uygulandığından, sağlık uzmanlarının, aşırı reçeteyi azaltmak ve vankomisin direncinin hastalar arasında yayılmasını uygun hasta izolasyonu ve hijyen uygulamaları yoluyla sınırlamak gibi vankomisin direncini sınırlamak için adımlar atması zorunludur. .
- Paylaş
- Çevir
- E-posta
- Metin