İçerik
Truvada ilacının (tenofovir + emtrisitabin) günlük kullanımının, bir kişinin HIV riskini% 92'ye kadar azalttığı gösterilmiştir. HIV maruziyet öncesi profilaksisi (PrEP) olarak bilinen strateji, HIV'in enfekte olmayan kişilere yayılmasını durdurmak ve yüksek riskli popülasyonlarda potansiyel olarak enfeksiyon oranlarını tersine çevirmek için etkili bir araç olarak kabul edilmektedir.Şu anda, Kuzey Amerika ve Avrupa'daki tüm yüksek gelirli ülkeler arasında, ABD hem en yüksek HIV insidans oranına (her yıl 50.000 yeni enfeksiyon) hem de ikinci en yüksek HIV yaygınlık oranına (% 0.6 veya yaklaşık 1.2 milyon HIV ile enfekte insan) sahiptir. ) tüm ülkeler. Yalnızca iki milyondan az vatandaşı ve 10.000 enfeksiyon teşhisi konulan bir ülke olan Letonya, daha yüksek yaygınlık oranına sahiptir (% 0,7).
Yüksek Riskli Bireyler için Yönergeler
Bu istatistiklerin bir sonucu olarak, ABD Halk Sağlığı Servisi (USPHS), 14 Mayıs 2014 tarihinde, önemli enfeksiyon riski taşıyan HIV negatif bireylerde günlük PrEP kullanımı çağrısında bulunan güncellenmiş klinik uygulama kılavuzlarını yayınladı:
Erkeklerle seks yapan cinsel olarak aktif erkekler (MSM) Yakın zamanda test edilmiş HIV negatif bir erkekle tek eşli bir ilişki içinde olmayan ve aşağıdaki kriterlerden birini veya birkaçını karşılayanlar:
- Prezervatifsiz anal seks yapın (alıcı veya girişken).
- Son altı ay içinde cinsel yolla bulaşan bir enfeksiyon (STI) geçirdiyseniz.
- HIV pozitif bir partnerle serodiscordant (karma durum) bir ilişki içindeyseniz.
Erkeklerle ve kadınlarla seks yapan cinsel olarak aktif erkekler (MSMW) Yakın zamanda test edilmiş HIV negatif bir partnerle tek eşli bir ilişki içinde olmayan ve aşağıdaki kriterlerden birini veya birkaçını karşılayanlar:
- Prezervatifsiz anal seks yapın (alıcı veya girişken).
- Son altı ay içinde cinsel yolla bulaşan bir enfeksiyon (STI) geçirdiyseniz.
- HIV pozitif bir partnerle serodiscordant (karma durum) bir ilişki içindeyseniz.
Cinsel olarak aktif heteroseksüel erkekler veya kadınlar Yakın zamanda test edilmiş HIV negatif bir partnerle tek eşli bir ilişki içinde olmayan ve aşağıdaki kriterlerden birini veya birkaçını karşılayanlar:
- Önemli HIV riski taşıyan, HIV durumu bilinmeyen bir veya daha fazla partnerle nadiren prezervatif kullanın (damar içi uyuşturucu kullananlar, MSMW).
- HIV pozitif bir partnerle serodiscordant (karma durum) bir ilişki içindeyseniz.
Enjekte eden uyuşturucu kullanıcıları (IDU'lar) son altı ayda enjekte edilen uyuşturucuları karşılayan ve aşağıdaki kriterlerden bir veya daha fazlasını karşılayanlar:
- Son altı ayda iğneleri paylaşın veya iğneleri paylaşın.
- Son altı ay içinde bir metadon, buprenorfin veya subokson tedavi programında bulunmuşsanız.
- Yukarıda listelenen cinsel ilişki risklerinden herhangi birine sahip olun.
Ek olarak, PrEP, gebe kalmak isteyen veya halihazırda bekleyen karma durumdaki (serodiscordant) çiftlere reçete edilebilir. Hem FDA etiketlemesi hem de perinatal antiretroviral tedavi kılavuzları bunu sağlar.
Ya Listede Değilseniz?
Nihayetinde, bir kişinin bireysel enfeksiyon riskini ve bu riski azaltmanın yollarını değerlendirmek amacıyla, PrEP'i reçete etme kararı, vaka bazında alınmalıdır. PrEP için uygun olduğunuza inanıyorsanız, tedavinin yararlarını ve sınırlamalarını anladığınızdan emin olmak için eğitimli bir danışman veya sağlık profesyoneli ile çalışmak önemlidir.
PrEP hiçbir zaman prezervatif yerine kullanılmamalı veya HIV ile enfekte bir partnerle tam zamanlı kombinasyon tedavisi yerine kullanılmamalıdır.
PrEP sadece bir doktor tarafından reçete edilebilir ve hem tedavinin başlangıcından önce hem de sonrasında her üç ayda bir HIV testi gerektirir. Medicaid ve çoğu ABD sigorta planı, PrEP'in maliyetini karşılarken, Gilead'ın Truvada for PrEP İlaç Yardımı Programı aracılığıyla hak kazananlar için ortak ödeme ilaç yardımı mevcuttur.