İçerik
Amerika Birleşik Devletleri'nde eşcinsel erkekler orantısız bir şekilde yüksek HIV ve AIDS riski altındadır. 2016'da ABD'deki tüm HIV enfeksiyonlarının% 68'i erkeklerle seks yapan erkekleri etkiledi. Gay siyah erkekler için risk daha da yüksek.Gey erkeklerin HIV kapma olasılığı neden daha yüksektir?Gey ve biseksüel erkeklerin, heteroseksüel meslektaşlarından daha yüksek HIV riski altında olmasının birkaç nedeni vardır. Sebeplerden bazıları, HIV'in biyolojik olarak nasıl bulaştığına bağlı olarak daha fazla enfeksiyon riski ile sonuçlanan belirli cinsiyet türlerine dayanmaktadır.Diğer nedenler, erkeklerle seks yapan erkeklerin (MSM) dünyada nasıl yaşadıkları ve toplum tarafından tedavi edilir.
Biyolojik HIV Riskleri
Tüm eşcinsel erkekler anal seksten hoşlanmaz. Bununla birlikte, anal seks, eşcinsel erkeklerin daha yüksek HIV oranlarına sahip olmasının ana nedenlerinden biridir.
Bilim adamları, anal seks sırasında ortalama HIV bulaşma oranının vajinal ilişki sırasındaki orandan 18 kat daha yüksek olduğunu tahmin ettiler.. Korunmasız anal ilişki eylemi sırasında HIV kapma riskinin% 1,4 olduğu tahmin edilmektedir.
Bazı heteroseksüel erkekler ve kadınlar da anal seksten zevk alır. Bununla birlikte, eşcinsel erkekler için anal seksi daha riskli hale getiren başka bir biyolojik faktör var. Hem "tepeye çıkma" hem de "dibe vurma" ya da içeri girme ve alma ile meşgul olma olasılıkları çok daha yüksektir. Bu, rol değişkenliği olarak bilinir ve HIV bulaşma riskini artırdığı gösterilmiştir.
Neden? Alıcı, korunmasız anal ilişki uygulayan erkekler, HIV kapma riski daha yüksektir.Erken, korunmasız anal ilişki uygulayan erkeklerin HIV'i partnerlerine bulaştırma olasılıkları daha yüksektir. Erkekler her ikisini de yaptığında, davranışların kombinasyonu HIV'in yayılmasını heteroseksüel çiftlerde görülmeyen bir şekilde optimize eder.
Heteroseksüel çiftlerde, erkeklerin içeri girme ve kadınların girme olasılığı çok daha yüksektir. Bu nedenle, HIV erkek partnerden kadın partnere yayılma ihtimali çok daha yüksektir.
Toplumsal HIV Riskleri
Gay erkekleri HIV kapma olasılığını artıran sadece biyoloji değil. Sosyal kurumlar da bir rol oynar. Özellikle homofobinin gey erkeklerin sağlık hizmetlerine erişimini zorlaştırdığı, diğer yasal ve sosyal ayrımcılık biçimleri de erişimlerini etkiliyor.
Bakıma güvenilir erişimin olmaması, HIV'in yayılmasında büyük bir fark yaratabilir. HIV enfeksiyonunun tanı ve tedavisinde gecikmelere yol açabilir.
İnsanlar genellikle akut (yeni) enfeksiyon sırasında en bulaşıcıdır. Bu, özellikle enfekte olduklarını bilmedikleri zaman doğrudur.
Tedavi bulaşıcılığı azalttığı için hızlı, etkili tedavi de çok önemlidir.Aslında, önleme olarak tedavinin arkasındaki ilke budur. Bu nedenle, sağlık hizmetinin ertelenmesi, MSM arasında HIV riskini daha da artırır.
Ek olarak, belirli gey erkek grupları başka bir nedenle özellikle yüksek risk altındadır. Riskleri yüksektir çünkü potansiyel partnerlerinin büyük bir yüzdesi virüse yakalanmıştır.
Toplumda daha fazla insanın HIV olduğu yerlerde, birinin maruz kalması riski daha yüksektir. Bu özellikle siyah MSM için sorunludur. Genellikle çok küçük topluluklar içinde çıkarlar. Bu nedenle, HIV riskleri genellikle diğer MSM'lerden daha yüksektir. Davranış ve yaşam tarzı seçimleri daha güvenli olsa bile bu doğrudur.
Örneğin, Amerika Birleşik Devletleri'ndeki siyah MSM'nin HIV tanısı alma olasılığı, beyaz MSM'den altı kat daha fazladır. Bu, ortalama olarak, riskli davranışlarda bulunma olasılıkları daha düşük olsa da doğru. Örneğin, seks sırasında uyuşturucu kullanma olasılıkları daha düşüktür.
Ancak, bu eşitsizliğe neden olan yalnızca ortak havuzunun daha yüksek riski değildir. Diğer HIV pozitif MSM ile karşılaştırıldığında, HIV'li siyah MSM'nin aşağıdakileri yapma olasılığı daha düşüktür:
- Sağlık sigortanız var
- Başarılı cART rejimlerinde olun
- Yüksek CD4 sayısına sahip olmak
Bu sorunlar, ırkla ilgili sistemik sağlık bakımı eşitsizliklerini yansıtır. Bu etkiler HIV veya siyah MSM ile sınırlı değildir.
Stigmayı Ele Alma
İnsanlar bazen yüksek HIV riski nedeniyle eşcinsel erkekleri damgalamaktadır. Daha riskli davranışlarda bulunduklarını ya da eşcinsel olmanın ne anlama geldiğine dair ahlaki yargılarda bulunduklarını iddia ediyorlar.
Ancak, AIDS bir eşcinsel hastalığı değildir. Aslında, dünya çapında cinsel yolla bulaşan HIV vakalarının çoğu heteroseksüel ilişki yoluyla yayılmaktadır, öyleyse gey erkekler neden HIV alır?
Bilim adamları, gey erkeklerdeki HIV salgınının% 80 ila% 90'ının, anal ilişki sırasında bulaşma oranının vajinal ilişki sırasındakiyle aynı olması durumunda ortadan kalkacağını hesapladılar. Rol ayrımı aynı zamanda sayıları% 20 ila% 50 oranında düşürebilir. Bu iki şeyi bir araya getirmek, eşcinsel erkeklerde görülen HIV enfeksiyonlarının% 95'ini ortadan kaldırabilir.
Eşcinsel erkekleri bu kadar yüksek HIV riskine sokan birincil davranış değil. Biyoloji.
Yargılayıcı olmayan sağlık hizmetlerine erişimin artması da yardımcı olacaktır. Eşcinsel erkeklerin cinsel risklerini doktorlarına açıklarken kendilerini güvende hissettikleri bir dünya hayal edin. Bu büyük bir fark yaratabilir. Daha sık test edilebilirler. O zaman daha erken tedavi edilebilirler. Buna karşılık, erken tedavi, erkeklerin eşlerine bulaşma riskini azaltmanın yanı sıra sağlıklarını da iyileştirecektir.
CDC'nin evrensel HIV testi tavsiyesi (sadece eşcinsel erkekler için değil, herkes için) yeterince büyük bir etki yaratmadı. Aslında çok az doktor ve klinik kurallara uymaktadır.
Ancak, işlerin düzeliyor olabileceğine dair işaretler var. Viral yükü azaltmanın HIV'in cinsel yolla bulaşma olasılığını azalttığını gösteren güçlü veriler yayınlandığında, politikalar değişti.
Büyük şehirler HIV tedavisine evrensel erişimi önermeye başladı. CD4 sayımı ile ilgili kısıtlamaları kaldırdılar, bu da HIV'li bireylerin tedaviye başlamak için beklemesi gerektiği anlamına geliyordu. Bu değişiklik, serodiscordant eşcinsel çiftler için büyük bir nimet olabilir.
Enfekte bir kişinin viral yükünü azaltmak, yalnızca çok etkili bir tedavi şekli olmakla kalmaz, aynı zamanda cinsel partnerlerinin enfeksiyondan korunmasına da yardımcı olur. "Önleme olarak tedavi" olarak bilinen bu etkinin keşfi, ABD'deki HIV politikasını yeniden şekillendirmeye devam ediyor. Ayrıca, dünya çapında doktorların ve bilim adamlarının HIV'in önlenmesine bakışını değiştiriyor.