Neden Bazı Kanserler Geri Dönüyor?

İçerik

• Kanserlerin Neden Tekrarladığını Bilmenin Önemi
• Kanser Terminolojisinin Kısa İncelemesi
• Neden Bazı Kanserler Geri Dönüyor?
• Başarılı Görünen Cerrahi ve Radyasyon Tedavisi Ne Olur?
• Kemoterapi Neden Tüm Kanser Hücrelerini Öldürmez?
• Kanser Hücreleri Yıllarca veya On Yıllarca Nasıl Saklanabilir?
• Hangi Kanserler Geri Dönmez (Tekrar Etmez) ve Tedavi Edilmiş Olarak Kabul Edilebilir?
• Tekrarlayan Kanser Daha Agresif mi?

Ameliyat, kemoterapi ve radyasyon tedavisi gibi tedavilere rağmen, çoğu zaman bir kanser geri gelir. Ve birçok kanser ilk 5 yılda nüksederken, birçoğumuz yıllarca ve hatta kanseri geri dönmeden on yıllar önce kansersiz kalan birini tanıyoruz. Neden bazı kanserler geri geliyor ve bu nasıl oluyor?

Kanserlerin Neden Tekrarladığını Bilmenin Önemi

Kanserlerin neden tekrar ettiğini sorarken, bugün onkolojideki en önemli sorulardan birini soruyoruz. Çoğu zaman meme kanseri gibi bir nüks metastatiktir. Evre 1 veya evre 2 olan ilk kanser artık evre 4 veya metastatiktir. Kanser ölümlerinin yüzde 90'ından fazlası metastaz nedeniyle meydana geldiğinden, bu çok önemli bir sorudur.

Kanser için kullandığımız tedavilerin çoğu, kanser hücrelerinin ısrar etmesini ve "saklanma şansı bulmasını" önlemek içindir. Kemoterapi bu hatalı hücrelere saldırmak için tasarlanmış sistemik bir tedavi olduğundan, erken evre meme ve akciğer kanserleri için verilen "adjuvan kemoterapi" nin arkasındaki neden budur. Ancak bazı nedenlerden dolayı, çoğu zaman hücreler geride kalır. Kaldıklarında bile nerede kalıyorlar? Neden bazı kanser hücreleri 20 yıl boyunca hiçbir şey yapmıyor gibi görünüyor ve sonra yeniden büyüyor? Bu sorulardan bazılarına bakalım, ancak önce kullanacağımız terminolojiyi tanımlamaya yardımcı olur.

Kanser Terminolojisinin Kısa İncelemesi

Bir kanserin geri dönmesinden bahsederken, nüksün tam olarak ne olduğunu ve birkaç başka terimi tanımlamaya yardımcı olur.

• Tekrarlama. Bir kanser nüksü, bir kanserin remisyona girdiği bir süre sonra geri dönen (geri dönen, nükseden veya tekrarlayan) bir kanseri ifade eder (genellikle hastalık kanıtı olmadığı (NED) ve kanserin Birinin kanserden arınmış olduğu ve kanserin nüks ettiği düşünüldüğünde geçmesi gereken kesin bir zaman tanımı bulunmamakla birlikte, birçok onkolog 3 ay içinde nükseden kanserlerin bir nüksden çok bir ilerleme olduğuna inanmaktadır.
• İlerleme (Progresif Hastalık - PD). Kanserin ilerlemesi, kötüleşen ve boyut olarak en az yüzde 20 artmış veya yayılmış bir kanseri ifade eder. sonra tedavi.
• Kısmi Yanıt - Tedaviye kısmi yanıt, bir tümörün boyut olarak en az yüzde 30 azaldığı, ancak klinik muayenede veya taramalarda belirtildiği gibi tamamen ortadan kalkmadığı anlamına gelir. Buna kısmi regresyon da denir.
• Kararlı Hastalık. Statik hastalık olarak da adlandırılan stabil hastalık, bir tümörün büyümediği veya önemli ölçüde küçülmediği anlamına gelir. Aynı zamanda yeni tümör olmadığı ve tümörün vücudun herhangi bir yeni bölgesine yayılmadığı anlamına gelir. Tümör ilerleyici hastalık olarak adlandırılacak kadar artmadı (yüzde 20 veya daha fazla) veya kısmi yanıt olarak adlandırılacak kadar azalmadı (en az yüzde 30 azalma).
• Tam Yanıt. Tam yanıt veya tam gerileme, tam bir remisyon veya NED ile aynı anlama gelir (hastalık belirtisi yoktur.) Bu, fizik muayenede, taramalarda veya kan testlerinde hiçbir rezidüel tümör tespit edilemeyeceği anlamına gelir, ancak bir kanser olduğu anlamına gelmez. tedavi edildi.
• Remisyon. Remisyon, kanserin tedavi edildiği anlamına gelmez, bunun yerine hastalığın yokluğuna atıfta bulunur. 2 tür remisyon vardır. İçinde tam remisyonbir kanser, fizik muayene veya radyolojik çalışmalarla tespit edilemez. İçinde kısmi remisyon, bir kanser hala tespit edilebilir ancak boyutu küçülmüştür.
• Hastalık Kanıtı Yok (NED). NED, tam bir remisyonla aynı şekilde tanımlanır - bir kanser herhangi bir test veya muayene ile tespit edilemez.
• Relaps - Nüks terimi genellikle nüks ile birbirinin yerine kullanılır.

Neden Bazı Kanserler Geri Dönüyor?

Nüks, kanserden kaynaklanan morbidite (hastalık) ve mortalitenin (ölüm) önemli bir nedeni olduğundan, kanser hastalarının hayatta kalma oranlarını iyileştirmede neden kanserlerin geri döndüğünü anlamak kritik öneme sahiptir. Bu alandaki bilgi geliştikçe, birçok kanser için hayatta kalma oranının artacağı umulmaktadır.

O kanserin geri dönmesi için tedaviden sonra kalan yalnızca birkaç kanser hücresinin kaldığını söyleyerek başlamak önemlidir. En gelişmiş görüntüleme teknikleriyle bile tespit edilebilen bir tümör oluşturmak için milyonlarca kanser hücresini bir araya getirir.

Başarılı Görünen Cerrahi ve Radyasyon Tedavisi Ne Olur?

Patoloji raporunuzda net kenar boşlukları olan bir ameliyat geçiriyorsanız ve bir tarama kanser kanıtı göstermiyorsa, bir kanserin neden geri geldiğini anlamak zor olabilir. Yine de, bir tümörün kenarlarında hiç kanserli hücre görülmese bile, bazı kanserli hücreler, lenfatik sistem yoluyla, yerel olarak yakın dokulara veya kan dolaşımı yoluyla vücudun diğer bölgelerine yayılmış olabilir. Tespit edilemeyen bu kanser hücrelerine mikrometastazlar denir.

Hem cerrahi hem de radyasyon tedavisi "yerel tedavi" olarak kabul edilir. Bu nedenle tedavi bölgesinin ötesine geçen kanser hücrelerini tedavi etmezler. Ek olarak, radyasyon tedavisi tüm kanser hücrelerini öldürmeyebilir. Radyasyon, hem kanser hücrelerinde hem de normal hücrelerde DNA'ya zarar vererek çalışır. Radyasyondan sonra normal hücreler nasıl iyileşebilirse, bazı kanser hücreleri de "iyileşebilir". Mikrometastaz olasılığı, bazı kişilerin cerrahi ile lokal tedavinin tamamlanmasından sonra verilen adjuvan kemoterapi ----------------------- kemoterapi almasının nedenidir veya mikrometastazların ortadan kaldırılmasını sağlamak için radyoterapi.

Kemoterapi Neden Tüm Kanser Hücrelerini Öldürmez?

Kemoterapi, cerrahi ve radyasyon tedavisinden farklı olarak, sadece bir tümörün yakınındaki kanser hücrelerini tedavi etmek için değil, aynı zamanda cerrahi ve radyasyonla tedavi edilen vücut bölgelerinin dışına yayılmış kanser hücrelerinden kurtulmak için tasarlanmış sistemik bir terapi olarak kabul edilir. Öyleyse neden kemoterapi vücuttaki tüm kanser hücrelerini öldürmesin? Bu sorunun cevabını anlamak için kemoterapinin nasıl çalıştığını biraz anlamak önemlidir. Çoğu kemoterapi ilacı, hücre bölünmesi sürecinin bir noktasında çalışır. Tüm kanser hücreleri her zaman bölünmez ve bölünmeyen veya belirli bir kemoterapi ilacının adreslediği hücre bölünmesinde farklı bir aşamada olan hücreler hayatta kalabilir. Bu, insanların genellikle birden fazla ilaçla tedavi edilmesinin nedenlerinden biridir. bir kemoterapi ilacı (kemoterapi ilaçları hücre bölünmesi sürecinde farklı noktalarda çalışır) ve neden kemoterapi genellikle zaman içinde aralıklı olarak birkaç seansta verilir.

Kanser Hücreleri Yıllarca veya On Yıllarca Nasıl Saklanabilir?

Bir kanser hücresinin uzun bir süre "saklanma" yeteneği gibi görünen şeyleri açıklamak için önerilen birkaç teori vardır. Örneğin, östrojen reseptörü pozitif meme kanseri nükslerinin yüzde 20 ila 45'i, kanser başarıyla tedavi edildikten yıllar sonra hatta on yıllar sonra meydana gelir.

Biri bunlar fikri kanser kök hücreleri, kanser hücrelerinin bir alt kümesi. Basitçekanser hücrelerinin bir hiyerarşiye sahip olduğunu düşünebilirsiniz. Bu durumda, kanser kök hücreleri "genel" ve diğer kanser hücrelerinden daha güçlü olacaktır (belki de normal kanser hücrelerinden daha yavaş bölündükleri için kemoterapi gibi tedaviye daha dirençlidirler.) Kanser tedavileri askerlerin çoğunu öldürebilirken Bu üst sıralarda yer alan hücreler hayatta kalacak ve yeniden büyümeye hazır olacaktı.

Başka bir kavram da uyku hali. Bazı nedenlerden dolayı, bir kanser hücresi (uykuda olan hücreler kanser kök hücreleri olabilir) uykuda kalabilir (kışın bir bitki veya bir mantar sporu gibi) ve doğru koşullar altında yeniden büyümeye başlayabilir. Bu hareketsiz kanser hücreleri, "uyanmadan" ve hızlı bir büyüme aşamasına girmeden önce uzun süre "uyuyabilir". İyi bir bağışıklık sistemi veya anjiyogenez eksikliği (kanserin kan damarlarını beslemesi ve büyümesine izin verme yeteneği) nedeniyle "uykuya dalabilir" ve bağışıklık sistemi değilse "uyanabilir" anjiyogenez meydana gelirse aynı zamanda işlev görür (immünosupresyon).

Hangi Kanserler Geri Dönmez (Tekrar Etmez) ve Tedavi Edilmiş Olarak Kabul Edilebilir?

Doktorlar genellikle "tedavi edilmiş" kelimesini kullanmazlar çünkü çoğu tümörün geri gelme yeteneği vardır. İstisnalar, geri dönme riski çok düşük olan bazı erken evre kanserleri içerir (örneğin, erken tiroid kanseri).

Tekrarlayan Kanser Daha Agresif mi?

Bazı kanserler, tekrarladıklarında tedavi etmek için daha agresif olabilir ve çoğu tümör için, kullanılan ilk tedavinin genellikle en etkili olduğu düşünüldüğünü düşünmemiz gerekir. Ancak bu her zaman böyle değildir. Testis kanseri gibi bazı kanser türleri nüksettikten sonra bile tedavi edilebilir.

• Paylaş
• Çevir
• E-posta
• Metin