İçerik
- Neden Nefes Almaya Odaklanıyoruz?
- Kalp Neden Beyinden Daha Önemlidir?
- Oksijen Otoyolu
- Trajedi Grevleri
- Sonuç: Sert İt, Hızlı İt
Geleneksel CPR konusunda yıllardır eğitim almış olanlar genellikle değişime direndiler. CPR sertifikasından EMT'ye ve acil servis doktoruna kadar, acil bakım sağlayıcıları, onlarca yıldır acil bakımın ABC'lerinde aşılanmıştır:
- Hava yolu
- Nefes
- Dolaşım
- bu sırayla.
Hepimize önce hastanın bir hava yoluna sahip olduğundan emin olmamız ve eğer hasta nefes almıyorsa, hastaya ağızdan ağza hava soluması öğretildi. Ancak o zaman, hastanın nabzı veya dolaşım belirtileri yoksa, vücuda kan pompalamak için göğsü sıkıştırmamız öğretildi.
Bu düşünce kusurluydu. Vücudun nasıl tasarlandığına bir bakış, CPR'ye yönelik geleneksel yaklaşımın neden geri kaldığını göstermeye yardımcı olur.
Neden Nefes Almaya Odaklanıyoruz?
Hava yolu ve solunum hayati önem taşır, buna dair hiçbir soru yok. Kanıt beyinde. Beynimizin en temel ihtiyaçları beyin saplarımızda merkezlenmiştir ve en temel olanı nefes alma ihtiyacıdır. Beynin geri kalanı hastalık veya yaralanma nedeniyle hasar görse bile, en son mutlak işlevlerden biri nefes alma dürtüsü olacaktır.
Nefes almayı destekleyen yapılar bile korunmak için inşa edilmiştir. Solunum için kullanılan göğsün tabanındaki bir kas olan diyaframı hareket ettiren sinirler, omuriliğin en üstünde bulunur, böylece omurilik yaralanırsa hasar gören son sinirler olurlar. Bunlar, rahmetli Christopher Reeve'in attan düştüğünde zarar verdiği ve onu hayatının geri kalanında vantilatörde bıraktığı sinirler.
Hava yoluna odaklanmamız yanlış değildir; işaretimizi vücudun kendisinden aldık. Maalesef önemli bir noktayı kaçırdık. Nefes almak, beynin yapılacaklar listesindeki en önemli öğe olsa da, kan pompalamak beynin hatırlayacağı bir iş değil. Kan pompalamak kalbin bir işlevidir ve kalp bunu söylenmeden yapar.
Kalp Neden Beyinden Daha Önemlidir?
Kalp kasımız, vücutta kasılmak için dışarıdan bir uyarana ihtiyaç duymayan tek kas dokusudur. Otomatik olarak gerçekleşir. Beyin nefes almaya odaklanmaya çalışırken bile kalp kan pompalayabilir. Beyin doğrudan nefes alma yeteneğini kaybettiğinde, kalp enerjisi tamamen bitene kadar kanı pompalamaya devam edecektir.
Böylece kalp kanın etrafta dolanmasını sağlarken beyin havanın içeri girip çıkmasını sağlar. Birlikte çalışıyorlar ama bağımsızlar. Beyin çalışmayı durdurursa, kalp devam edebilir.
Diğer yandan, kalp durursa beyin de durur.
Oksijen Otoyolu
Dolaşım sistemi (kalp ve kan damarları) ve solunum sistemi (akciğerler ve hava yolları) bir tedarik zinciri gibi birlikte çalışır, oksijeni vücut dokularına taşır ve karbondioksiti giderir. Kan dolaşımı, tek yönlü trafiğe sahip ana arterler ve bir ara sokak ağı olan otoyoldur. Akciğerler, oksijenin atıldığı ve karbondioksitin toplandığı dev bir yükleme iskelesi gibidir.
Otoyolda bir kamyon düşünün. O kamyonun amacı her zaman dolu ve yolda olmaktır. Kargoyu taşımak para kazanma yoludur.
Yakıta ihtiyacı olan bir grup fabrikaya giderken rıhtımdan az önce bir miktar oksijenle ayrıldı. Tüm sistemdeki en büyük kavşaktan (kalp) geçecek ve sonra aort otoyoluna girecek. Yol geçişini geçince, karotis arter çıkışından beyne doğru gidecek. Oraya vardığında, oksijeni biraz bırakacak - beyin hücrelerinin ihtiyacı ne olursa olsun - ve çöpü, yani karbondioksiti alacak.
Şimdi bir kamyon dolusu kısmen oksijen ve kısmen de karbondioksitle rıhtıma geri dönüyor. Hâlâ dolu, sadece kargosunun karışımı biraz farklı. İskeleye vardığında, karbondioksiti atacak ve etrafta başka bir gezi için daha fazla oksijen toplayacak.
Akciğerler nefes aldı, karbondioksiti dışarı aktarıyor ve içeri taze oksijen getiriyor. Yükleme alanı kamyon şoförünün geri dönmesi için hazır. Yükleme bölümünde bir sorun varsa (ciğerler herhangi bir nedenle nefes almadı), halihazırda sahip olduğu kargo ile yaklaşık bir kez daha devam edebilir. Küçük kamyon, birkaç teslimat gezisi için yeterli oksijen taşır.
Trajedi Grevleri
Arada bir, kavşakta bir kaza olur ve tüm sistem durur. Vücudun tampondan tampona versiyonu olan durgun trafik, kalp durması olarak bilinir.
Bu olduğunda, en önemli şey trafiği tekrar hareket ettirmektir (kan pompalaması). Yükleme rampasını yenilemek (nefes almak) işe yaramaz çünkü kamyonlar oksijeni almak için oraya gidemezler (kan hareket etmez). Unutmayın, kamyonlar iki veya üç kez dağıtmaya yetecek kadar oksijen taşıyorlar, birkaç kamyonun (kırmızı kan hücreleri ve diğer kan ürünleri) aort otoyolunda (ve diğer büyük arterlerde) oksijen verme şansı bile olmamıştı. henüz hiç. Tek yapman gereken onları hareket ettirmek.
Sonuç: Sert İt, Hızlı İt
Vücudun taşıma sistemi en önemlisidir. Karmaşık değil - zaten beyin kadar karmaşık değil - ama diğer parçaların çalışmasını sağlamak hayati önem taşıyor. Kanı hareket ettirmek için birkaç pompa gerekir. Ağızdan ağıza yapmak için göğüs kompresyonlarını durdurmak o akışı kesintiye uğratır.
Araştırmalar, ağızdan ağza olmayan göğüs kompresyonlarının faydasını açıkça göstermiştir.Kurtarıcı nefesi ile CPR yapmayı öğrenmiş, tuzlu yaşlı bir sağlık görevlisi olarak tahammülünüze aykırı olsa bile, bilimi görmezden gelmenin bir yolu yoktur. CPR sırasında hareket eden hava yerine kan pompalamaya odaklanmak çok mantıklı.