İçerik
Karaciğer nakli bazen akut veya kronik karaciğer hastalığı olan kişiler için tek tedavi seçeneğidir. Karaciğer transplantasyonundaki gelişmeler, alıcıların% 58'inin 15 yıl boyunca hayatta kalmasıyla çok daha yüksek yaşam beklentisi oranları ile sonuçlandı.Karaciğer nakilleri ilk olarak 1960'ların sonunda gerçekleştirildi, ancak daha iyi cerrahi tekniklerin ve organ grefti reddini önlemenin daha iyi yollarının olduğu 1980'lerin ortalarına kadar büyük ölçüde deneysel kaldılar. Bugün yılda 6.000'den fazla karaciğer nakli yapılmaktadır.
Karaciğer Nakli İçin Motive Edici Nedenler
Karaciğer nakilleri pahalı olduğundan ve önemli risk taşıdığından, doktorlar bunları yalnızca son çare olarak önermektedir. Bu tipik olarak, karaciğer artık çalışmadığında ve karaciğer hasarından kaynaklanan komplikasyonlar artık kontrol edilemediğinde ortaya çıkar.
Karaciğer naklinin en yaygın nedenleri arasında:
- Kronik hepatit B veya C, alkolik siroz ve alkolsüz yağlı karaciğer hastalığı gibi herhangi bir nedenden kaynaklanan son dönem siroz. Sirozun kendisi bir nakil için bir gösterge olmasa da, ensefalopati (karaciğerin kandan toksini atamadığı durumlarda), kanayan varisler veya tekrarlayan asitler gibi dekompansasyon belirtileri genellikle motivasyon görevi görebilir.
- Kolanjiyokarsinom, hepatoselüler karsinom (HCC), birincil hepatoselüler maligniteler ve hepatik adenomlar dahil olmak üzere belirli karaciğer kanserleri.
- Fulminan viral hepatit (A, B, D ve nadiren C), ilaçla ilişkili karaciğer yetmezliği, hepatik tromboz, Wilson hastalığı (karaciğerinizde ve diğer organlarda kooperasyonun birikmesine neden olan nadir, kalıtsal bir hastalık) nedeniyle fulminan karaciğer yetmezliği ) veya diğer nedenler
- Safra kanallarının şiddetli disfonksiyonu, safra sirozu ve sklerozan kolanjit ile sonuçlanır
Karaciğer Nakline Uygunluk
Şaşırtıcı olmayan bir şekilde, nakil için mevcut olandan daha fazla insanın karaciğer nakline ihtiyacı vardır. Bu nedenle sağlık politikası uzmanları, Son Aşama Karaciğer Hastalığı (MELD) puanı modeli, kronik karaciğer hastalığının ciddiyetini değerlendirmek ve hastaları nakil için önceliklendirmeye yardımcı olmak için kullanılan bir algoritma.
Diğer belirleme yöntemleri de dahil olmak üzere kullanılabilir. Milan Kriterleri, bir kişiyi öncelikle boyutuna ve / veya bir dizi karaciğer lezyonuna (yani, 5 santimetreden büyük olmayan veya 3 santimetreye eşit veya daha küçük üç lezyondan fazla olmayan) göre nitelendirir.
Transplantların geri döndürülemez ve kalıcı karaciğer disfonksiyonuna neden olan herhangi bir akut veya kronik duruma uygulanabilir olduğu düşünülebilirse de, karar verme sürecinde çoğu zaman bir takım boşluklar olabilir.
ABD'de bireyleri mevcut karaciğerlerle eşleştirmekten sorumlu kuruluş, United Network for Organ Sharing (UNOS) 'dir. Kar amacı gütmeyen kuruluş, Federal hükümetin organları eşleştirmesi ve tahsis etmesi için sözleşme altında çalışır.
Kontrendikasyonlar
Karaciğer nakli için kontrendikasyonlar, ya alıcı için ölüm olasılığını artırabilen ya da muhtemelen bir nakil başarısızlığı ya da reddi ile sonuçlanacak olanlardır. Bazıları arasında mutlak kontrendikasyonlar nakli için:
- Mevcut alkol veya madde bağımlılığı
- Şiddetli kalp veya akciğer hastalığı
- Kanserler (bazı karaciğer kanserleri veya melanom dışı cilt kanseri dahil değil)
- Erken ölüme yol açabilecek şiddetli ve çoklu doğum kusurları
- Kontrolsüz enfeksiyonlar veya yaşamı tehdit eden hastalıklar
Ayrıca bir dizi var göreceli kontrendikasyonlar, sözde bir veya birkaç faktörün değerlendirilmesine dayalı olarak tedaviye kontrendike olabilir veya olmayabilir:
- İleri yaş (65 yaş üstü)
- Böbrek yetmezliği
- Morbid obezite
- Şiddetli yetersiz beslenme
- HIV (sürekli viral kontrolü olan hastalar için daha az sorun olsa da)
- Şiddetli pulmoner hipertansiyon
- Şiddetli, kontrolsüz (veya tedavi edilmemiş) psikiyatrik bozukluklar