İçerik
- Nedenler
- belirtiler
- Sınavlar ve Testler
- tedavi
- Destek grupları
- Genel Görünüm (Prognoz)
- Muhtemel Komplikasyonlar
- Bir Medikal Uzmana Ne Zaman Başvurulacak
- Alternatif İsimler
- Hasta talimatları
- Görüntüler
- Referanslar
- Değerlendirme Tarihi 10/23/2017
Akut solunum sıkıntısı sendromu (ARDS), akciğerlere ve kana yeterli miktarda oksijen girmesini önleyen, hayatı tehdit eden bir akciğer rahatsızlığıdır. Bebeklerde ayrıca solunum sıkıntısı sendromu olabilir.
Nedenler
ARDS, akciğerde doğrudan veya dolaylı herhangi bir yaralanma sonucu olabilir. Yaygın nedenler arasında şunlar bulunur:
- Akciğerlere kusma (aspirasyon)
- Soluma kimyasalları
- Akciğer nakli
- zatürree
- Septik şok (vücutta enfeksiyon)
- Travma
Kandaki oksijen miktarına ve solunum sırasında, ARDS'nin şiddeti şu şekilde sınıflandırılır:
- Hafif
- ılımlı
- şiddetli
ARDS hava keselerinde (alveoller) sıvı birikmesine neden olur. Bu sıvı, kan dolaşımına yeterince oksijen girmesini önler.
Sıvı birikmesi ayrıca akciğerleri ağır ve sert yapar. Bu, akciğerlerin genişleme yeteneğini azaltır. Kandaki oksijen seviyesi, kişi bir solunum makinesinden (ventilatör) bir solunum tüpü (endotrakeal tüp) yoluyla oksijen alsa bile tehlikeli derecede düşük kalabilir.
ARDS sıklıkla karaciğer veya böbrekler gibi diğer organ sistemlerinin yetersizliği ile birlikte ortaya çıkar. Sigara içmek ve ağır alkol kullanımı gelişimi için risk faktörü olabilir.
belirtiler
Belirtiler genellikle yaralanma veya hastalıktan 24 ila 48 saat içinde gelişir. Sıklıkla, ARDS hastaları o kadar hastatır ki semptomlardan şikayet edemezler. Belirtiler aşağıdakilerden herhangi birini içerebilir:
- Nefes darlığı
- Hızlı nabız
- Düşük tansiyon ve organ yetmezliği
- Hızlı nefes
Sınavlar ve Testler
Göğsü steteskopla (oskültasyon) dinlemek, akciğerlerde sıvı belirtileri olabilecek çatlaklar gibi anormal nefes seslerini gösterir. Genellikle, kan basıncı düşüktür. Siyanoz (mavi cilt, dudaklar ve dokulardaki oksijen eksikliğinden kaynaklanan tırnaklar) sıklıkla görülür.
ARDS'yi teşhis etmek için kullanılan testler şunları içerir:
- Arteryel kan gazı
- CBC (tam kan sayımı) ve kan kimyasalları dahil kan testleri
- Kan ve idrar kültürleri
- Bazı kişilerde bronkoskopi
- Göğüs röntgeni veya BT taraması
- Balgam kültürleri ve analizi
- Olası enfeksiyonlar için testler
Göğüs röntgeni üzerinde ARDS'ye benzeyen kalp yetmezliğini ekarte etmek için ekokardiyogram gerekebilir.
tedavi
ARDS sıklıkla yoğun bir bakım ünitesinde (YBÜ) tedavi edilmelidir.
Tedavinin amacı solunum desteği sağlamak ve ARDS'nin nedenini tedavi etmektir. Bu, enfeksiyonları tedavi etmek, iltihaplanmayı azaltmak ve akciğerlerden sıvı almak için ilaçları içerebilir.
Hasarlı akciğerlere yüksek dozda oksijen ve pozitif basınç vermek için bir ventilatör kullanılır. İnsanların sıklıkla ilaçlarla derinden sakinleştirilmesi gerekir. Tedavi sırasında sağlık hizmeti sağlayıcıları akciğerleri daha fazla hasardan korumak için her türlü çabayı gösterir. Akciğerler iyileşene kadar tedavi esas olarak destekleyicidir.
Bazen, ekstrakorporeal membran oksijenasyonu (ECMO) adı verilen bir tedavi yapılır. ECMO sırasında, kan oksijen sağlamak ve karbondioksiti çıkarmak için bir makineden süzülür.
Destek grupları
ARDS'li kişilerin birçok aile üyesi aşırı stres altındadır. Üyelerin ortak deneyimlerini ve problemlerini paylaştığı destek gruplarına katılarak bu stresi rahatlatabilirler.
Genel Görünüm (Prognoz)
ARDS'li kişilerin yaklaşık üçte biri hastalıktan ölmektedir. Yaşayanlar sıklıkla normal akciğer fonksiyonlarının çoğunu geri alırlar, ancak birçok kişi kalıcı (genellikle hafif) akciğer hasarı geçirir.
ARDS'den kurtulan birçok insan iyileşdikten sonra hafıza kaybı veya diğer yaşam kalitesi sorunları yaşar. Bu, akciğerler düzgün çalışmadığında ve beyin yeterince oksijen almadığında meydana gelen beyin hasarına bağlıdır.
Muhtemel Komplikasyonlar
ARDS veya tedavisinden kaynaklanabilecek sorunlar şunlardır:
- Birçok organ sisteminin arızası
- Hastalığı tedavi etmek için gereken solunum makinesinin yaralanması nedeniyle çökmüş bir akciğer (ayrıca pnömotoraks olarak da adlandırılır) gibi akciğer hasarı
- Pulmoner fibroz (akciğerde skar)
- Ventilatörle ilişkili pnömoni
Bir Medikal Uzmana Ne Zaman Başvurulacak
ARDS sıklıkla, kişinin hastanede olduğu başka bir hastalıkta meydana gelir. Bazı durumlarda, sağlıklı bir insanın kötüleşen ve ARDS'ye dönüşen ciddi bir zatürree vardır. Nefes almakta zorlanıyorsanız, yerel acil durum numaranızı (911 gibi) arayın veya acil servise gidin.
Alternatif İsimler
Kardiyojenik olmayan pulmoner ödem; Artan geçirgenlik akciğer ödemi; ARDS; Akut akciğer hasarı
Hasta talimatları
- Soğuk algınlığı ve grip - doktorunuza sormaya ne - yetişkin
- Soğuk algınlığı ve grip - doktorunuza sormaya ne - çocuk
- Bebeğinizin veya bebeğinizin ateşi olduğunda
Görüntüler
akciğer
Solunum sistemi
Referanslar
Lee WL, Slutsky A.Ş. Akut hipoksemik solunum yetmezliği ve ARDS. In: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD ve diğerleri, eds. Murray ve Nadel'in Solunum Tıbbı Ders Kitabı. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 100. bölüm
Matthay MA, Slutsky A.Ş. Akut solunum yetmezliği. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Tıp. 25th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 104. bölüm.
Seigel TA. Mekanik ventilasyon ve invaziv olmayan ventilatör desteği. In: Duvarlar RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen Acil Tıp: Kavramlar ve Klinik Uygulama. 9th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bölüm 2.
Değerlendirme Tarihi 10/23/2017
Güncelleyen: Denis Hadjiliadis, MD, MHS, Paul F. Harron Jr. Doçent, Tıp Üniversitesi, Akciğer, Allerji ve Yoğun Bakım, Perelman Tıp Fakültesi, Pennsylvania Üniversitesi, Philadelphia, PA. Ayrıca, MD, MHA, Medikal Direktör, Brenda Conaway, Editör Direktörü ve A.D.A.M. Editör ekibi