İçerik
- Nedenler
- belirtiler
- Sınavlar ve Testler
- tedavi
- Genel Görünüm (Prognoz)
- Muhtemel Komplikasyonlar
- Bir Medikal Uzmana Ne Zaman Başvurmalısınız
- önleme
- Görüntüler
- Referanslar
- Değerlendirme Tarihi 6/24/2018
Hemotoraks, göğüs duvarı ile akciğer arasındaki boşlukta kanın toplanmasıdır (plevral boşluk).
Nedenler
Hemotoraksın en sık nedeni göğüs travmasıdır. Hemotoraks ayrıca aşağıdaki kişilerde de ortaya çıkabilir:
- Kan pıhtılaşma bozukluğu
- Göğüs (torasik) veya kalp ameliyatı
- Akciğer dokusunun ölümü (pulmoner enfarktüs)
- Akciğer veya plevral kanser - primer veya sekonder (metastatik veya başka bir bölgeden)
- Santral venöz kateter yerleştirirken veya şiddetli yüksek tansiyon ile ilişkili olduğunda kan damarı yırtın
- tüberküloz
belirtiler
Belirtiler şunları içerir:
- kaygı
- Göğüs ağrısı
- Düşük tansiyon (şok)
- Soluk, serin ve rutubetli cilt
- Hızlı kalp hızı
- Hızlı, sığ solunum
- Huzursuzluk
- Nefes darlığı
Sınavlar ve Testler
Sağlık hizmeti sağlayıcınız, etkilenen tarafta azalmış veya yok nefes sesleri olduğunu görebilir. Aşağıdaki testlerde hemotoraks bulguları veya bulguları görülebilir:
- Göğüs röntgeni
- CAT veya CT taraması
- Plevral sıvı analizi (genellikle çok kanlı veya kanlı)
- Torasentez (bir iğne veya kateter yoluyla plevral sıvının drenajı)
tedavi
Tedavinin amacı, kişiyi stabil hale getirmek, kanamayı durdurmak ve plevral alanda kan ve havayı almaktır.
- Kan ve havayı boşaltmak için göğüs duvarı içinden kaburga arasına bir göğüs tüpü sokulur.
- Akciğeri yeniden genişletmek için yerinde bırakılır ve birkaç gün boyunca emmeye tutturulur.
Tek başına bir göğüs tüpü kanamayı kontrol etmiyorsa, kanamayı durdurmak için cerrahi (torakotomi) gerekebilir.
Hemotoraksın nedeni de tedavi edilecektir. Altta yatan akciğer çökmüş olabilir. Bu solunum zorluğuna neden olabilir. Hasar görmüş kişilerde, göğüs tüpü drenajı gerekli olan tek şey olabilir. Cerrahi gerekli olmayabilir.
ACİL DURUMDA NELER BEKLİYOR?
Sağlayıcı, kişinin sıcaklık, nabız, solunum hızı ve tansiyon gibi hayati işaretlerini ölçer ve izler. Belirtiler gerektiği gibi tedavi edilecektir. Kişi şunları alabilir:
- Solunum desteği - Oksijen, endotrakeal entübasyon (burun veya ağızdan trakeanın içine tüp) ve ventilatör (solunum makinesi) içerebilir
- Kan testleri ve olası kan nakli
- Akciğer çökmesi varsa göğüs borusu (deri yoluyla tüp ve kaburgalar arasındaki kaslar, akciğerlerin etrafındaki alana doğru)
- CAT / CT taraması
- Plevral sıvı analizi (sıvı genellikle çok kanlıdır veya kanlıdır)
- EKG
- Damardan verilen sıvılar (IV)
- Semptomları tedavi etmek için ilaçlar
- Ek yaralanma varsa, göğüs, karın veya vücudun diğer bölgelerinin röntgeni
Genel Görünüm (Prognoz)
Sonuç, hemotoraksın nedenine, kan kaybı miktarına ve ne kadar çabuk tedavi verildiğine bağlıdır.
Büyük travma durumunda, sonuç yaralanmanın ciddiyetine ve kanama oranına bağlı olacaktır.
Muhtemel Komplikasyonlar
Komplikasyonlar şunları içerebilir:
- Çökmüş akciğer veya pnömotoraks, solunum yetmezliğine yol açar (düzgün nefes alamaması, vücuda yeterince oksijen sağlaması ve karbondioksiti uzaklaştırması)
- Fibroz veya plevral membranların ve altta yatan akciğer dokusunun skarlanması
- Plevral sıvının enfeksiyonu (ampiyem)
- Şiddetli durumlarda şok ve ölüm
Bir Medikal Uzmana Ne Zaman Başvurmalısınız
Varsa 911'i arayın:
- Göğüste ciddi yaralanmalar
- Göğüs ağrısı veya nefes darlığı
Acil servise gidin veya aşağıdaki durumlarda yerel acil servis numarasını arayın (örneğin 911 gibi):
- Baş dönmesi, baş dönmesi, ateş ve öksürük veya göğsünüzde ağırlık hissi
- Şiddetli göğüs, boyun, çene, omuz veya kol ağrısı
- Şiddetli nefes alma zorluğu
önleme
Yaralanmayı önlemek için güvenlik önlemlerini (emniyet kemerleri gibi) kullanın. Sebebe bağlı olarak hemotoraks önlenebilir olmayabilir.
Görüntüler
Aort rüptürü, göğüs röntgeni
Solunum sistemi
Göğüs tüpü yerleştirme - seri
Referanslar
Moore SM, Pieracci FM, Jurkovich GJ. Göğüs duvarı, pnömotoraks ve hemotoraks. In: Cameron JL, Cameron AM, eds. Güncel Cerrahi Tedavisi. 12th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 1151-1158.
Raja AS. Göğüs travması. In: Duvarlar RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen'ın Acil Tıp: Kavramlar ve Klinik Uygulama. 9th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bölüm 38.
Işık RW, Lee YCG. Pnömotoraks, şilotoraks, hemotoraks ve fibrotoraks. In: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD ve diğerleri, eds. Murray & Nadel'in Solunum Tıbbı Ders Kitabı. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bölüm 81.
Değerlendirme Tarihi 6/24/2018
Güncelleyen: Jacob L. Heller, MD, MHA, Acil Tıp, Emeritus, Virginia Mason Tıp Merkezi, Seattle, WA. Ayrıca, MD, MHA, Medikal Direktör, Brenda Conaway, Editör Direktörü ve A.D.A.M. Editör ekibi