İçerik
- Nedenler
- belirtiler
- Sınavlar ve Testler
- tedavi
- Genel Görünüm (Prognoz)
- Bir Medikal Uzmana Ne Zaman Başvurulacak
- önleme
- Görüntüler
- Referanslar
- Değerlendirme Tarihi 2/22/2018
Perikardit, kalbin etrafındaki (perikardiyum) kese benzeri kaplamanın iltihaplandığı bir durumdur.
Nedenler
Perikarditin nedeni birçok durumda bilinmemektedir veya kanıtlanmamıştır. Çoğunlukla 20 ila 50 yaş arasındaki erkekleri etkiler.
Perikardit, genellikle aşağıdaki gibi bir enfeksiyonun sonucudur:
- Göğüs soğukluğuna veya zatürreye neden olan viral enfeksiyonlar
- Bakteriyel enfeksiyonlar (daha az yaygın)
- Bazı mantar enfeksiyonları (nadir)
Durum gibi hastalıklarla görülebilir:
- Kanser (lösemi dahil)
- Bağışıklık sisteminin yanlışlıkla sağlıklı vücut dokularına saldırdığı bozukluklar
- HIV enfeksiyonu ve AIDS
- Azaltıcı tiroid bezi
- Böbrek yetmezliği
- Romatizmal ateş
- Tüberküloz (TB)
Diğer sebepler şunlardır:
- Kalp krizi
- Göğüs, yemek borusu veya kalbe kalp ameliyatı veya travma
- Prokainamid, hidralazin, fenitoin, izoniazid gibi bazı ilaçlar ve kanseri tedavi etmek veya bağışıklık sistemini baskılamak için kullanılan bazı ilaçlar
- Kalp kasının şişmesi veya yanması
- Göğüste radyasyon tedavisi
belirtiler
Göğüs ağrısı neredeyse her zaman mevcuttur. Acı:
- Boyun, omuz, sırt veya karın bölgesinde hissedilebilir
- Genellikle derin nefes alma ve düz yatma ile artar, öksürme ve yutma ile artabilir
- Keskin ve bıçaklama hissedebilir
- Sık sık oturarak, öne eğilerek veya öne doğru eğilerek rahatlar
Hastalığın bir enfeksiyondan kaynaklanması durumunda ateş, titreme veya terleme olabilir.
Diğer semptomlar şunları içerebilir:
- Ayak bileği, ayak ve bacak şişliği
- kaygı
- Uzanırken solunum zorluğu
- Kuru öksürük
- yorgunluk
Sınavlar ve Testler
Kalbi steteskopla dinlerken, sağlık kuruluşu perikardiyal ovma denilen bir ses duyabilir. Kalp sesleri boğuk veya uzak olabilir. Perikardda başka aşırı sıvı bulguları olabilir (perikardiyal efüzyon).
Bozukluk şiddetli ise, olabilir:
- Akciğerlerdeki krakerler
- Azalan nefes sesleri
- Akciğerlerin etrafındaki boşlukta diğer sıvı belirtileri
Kalbi ve etrafındaki doku katmanını (perikard) kontrol etmek için aşağıdaki görüntüleme testleri yapılabilir:
- Göğüs MRG taraması
- Göğüs röntgeni
- Ekokardiyogram
- Elektrokardiyogram
- Kalp MR veya kalp BT taraması
- Radyonüklid tarama
Kalp kası hasarı aramak için sağlayıcı bir troponin I testi sipariş edebilir. Diğer laboratuar testleri şunları içerebilir:
- Antinükleer antikor (ANA)
- Kan kültürü
- CBC
- C-reaktif protein
- Eritrosit sedimantasyon hızı (ESR)
- HIV testi
- Romatoid faktör
- Tüberkülin cilt testi
tedavi
Mümkünse perikardit sebebi tanımlanmalıdır.
İbuprofen gibi yüksek dozda nonsteroidal anti-enflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) genellikle kolşisin adı verilen bir ilaçla verilir. Bu ilaçlar ağrınızı azaltacak ve kalbinizin etrafındaki kese içindeki şişliği veya iltihabı azaltacaktır.
Perikardit nedeni bir enfeksiyon ise:
- Bakteriyel enfeksiyonlarda antibiyotik kullanılacak
- Mantar perikarditinde antifungal ilaçlar kullanılacaktır
Kullanılabilecek diğer ilaçlar:
- Prednizon gibi kortikosteroidler (bazı insanlarda)
- Aşırı sıvıyı gidermek için "su hapları" (diüretikler)
Sıvının birikmesi kalbin zayıf çalışmasını sağlarsa, tedavi şunları içerebilir:
- Sıvının keseden boşaltılması. Perikardiyosentez adı verilen bu işlem çoğu durumda ultrason (ekokardiyografi) kılavuzluğunda bir iğne kullanılarak yapılabilir.
- Enfekte sıvının abdominal boşluğa akmasını sağlamak için perikardda (subksifoid perikardiyotomi) küçük bir delik (pencere) kesmek. Bu bir cerrah tarafından yapılır.
Perikardit uzun ömürlü ise, tedaviden sonra geri gelirse veya kalbin etrafındaki dokunun yaralanmasına veya sıkışmasına neden olursa perikardiyektomi adı verilen cerrahi gerekebilir. İşlem perikardın bir kısmını kesmeyi veya çıkarmayı içerir.
Genel Görünüm (Prognoz)
Perikardit, kendi başına iyileşen hafif hastalıklardan hayatı tehdit edici duruma kadar değişebilir. Kalbin çevresinde sıvı birikmesi ve zayıf kalp fonksiyonu bozukluğu karmaşıklaştırabilir.
Perikardit hemen tedavi edilirse sonuç iyidir. Çoğu insan 2 hafta ila 3 ay arasında iyileşir. Ancak perikardit geri gelebilir. Belirtiler veya ataklar devam ederse buna tekrarlayan veya kronik denir.
Kese benzer kaplamanın skarlanması ve kalınlaşması ve sorun ciddi olduğunda kalp kası oluşabilir. Buna konstriktif perikardit denir. Kalp yetmezliğine benzer uzun vadeli sorunlara neden olabilir.
Bir Medikal Uzmana Ne Zaman Başvurulacak
Perikardit semptomları varsa sağlayıcınızı arayın. Bu hastalık çoğu zaman hayatı tehdit edici değildir. Bununla birlikte, tedavi edilmezse çok tehlikeli olabilir.
önleme
Birçok vaka önlenemez.
Görüntüler
perikard
kâlp zarı iltihabı
Referanslar
Imazio M, Gaita F, LeWinter M. Perikarditin değerlendirilmesi ve tedavisi: Sistematik bir derleme. JAMA. 2015; 314 (14): 1498-1506. PMID: 26461998 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26461998.
Knowlton KU, Narezkina A, Savoia MC, Oxman MN. Miyokardit ve perikardit. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, ed. Mandell, Douglas ve Bennett İlkeleri ve Enfeksiyon Hastalıkları Uygulaması, Güncelleme Sürümü. 8th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: bölüm 86.
LeWinter MM, Imazio M. Perikardiyal hastalıklar. In: DP boruları, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald Kalp Hastalığı: Kardiyovasküler Tıp Ders Kitabı. 11th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2019: bölüm 83.
Değerlendirme Tarihi 2/22/2018
Güncelleyen: Michael A. Chen, MD, Doktora, Tıp Doçenti, Kardiyoloji Anabilim Dalı, Harborview Tıp Merkezi, Washington Üniversitesi Tıp Fakültesi, Seattle, WA. Ayrıca, MD, MHA, Medikal Direktör, Brenda Conaway, Editör Direktörü ve A.D.A.M. Editör ekibi