İçerik
- Radikal Prostatektomi (Prostat Kaldırma)
- Radyasyon tedavisi
- Prostat Brakiterapi
- Hormonal Tedavi
- Kemoterapi
- Kriyoterapi
- Referanslar
- Değerlendirme Tarihi 10/10/2017
Prostat kanseri için tedavi, kapsamlı bir değerlendirme sonrasında seçilir. Sağlık hizmeti sağlayıcınız, her tedavinin yararlarını ve risklerini tartışacaktır.
Bazen sağlayıcınız, kanser türünüz ve risk faktörleriniz nedeniyle sizin için bir tedavi önerebilir. Diğer zamanlarda, sizin için iyi olabilecek iki veya daha fazla tedavi olabilir.
Sizin ve sağlayıcınızın şunları düşünmesi gereken faktörler:
- Yaşınız ve karşılaşabileceğiniz diğer tıbbi problemler
- Her tedavi türünde ortaya çıkan yan etkiler
- Prostat kanseri ne kadar yayıldı
- Gleason skorunuz, bu kanserin yayılmasının ne kadar muhtemel olduğunu gösteriyor
- Prostat spesifik antijen (PSA) test sonucunuz
Sağlayıcınızdan, tedavi seçeneklerinizle ilgili aşağıdakileri açıklamalarını isteyin:
- Hangi seçenekler kanserinizi iyileştirmek veya yayılmasını kontrol etmek için en iyi şansı sunuyor?
- Farklı yan etkilere sahip olma olasılığınız nedir ve yaşamınızı nasıl etkileyecektir?
Radikal Prostatektomi (Prostat Kaldırma)
Radikal prostatektomi, prostat ve çevresindeki dokuların bir kısmını çıkarmak için yapılan bir ameliyattır. Kanserin prostat bezinin dışına yayılmadığı bir seçenektir.
Prostat kanseri teşhisi konulduktan 10 ya da daha fazla yıl sonra yaşayacak olan sağlıklı erkekler genellikle bu prosedürü uygular.
Kanser prostat bezinin dışına yayılmışsa, ameliyattan önce kesin olarak bilmek her zaman mümkün değildir.
Ameliyat sonrası olası sorunlar idrar kontrolünde zorluk ve ereksiyon problemlerini içerir. Ayrıca, bazı erkeklerin bu ameliyattan sonra daha ileri tedavilere ihtiyacı vardır.
Radyasyon tedavisi
Radyasyon tedavisi, prostatın dışına yayılmayan prostat kanserini tedavi etmek için en iyi sonucu verir. Kanser hücrelerinin hala mevcut olma riski varsa, ameliyattan sonra da kullanılabilir. Radyasyon bazen kanser kemiğe yayıldığı zaman ağrı kesmek için kullanılır.
Dış ışın radyasyon terapisi, prostat bezinde gösterilen yüksek güçlü röntgenleri kullanır:
- Tedaviden önce, radyasyon terapisti vücudun tedavi edilecek kısmını işaretlemek için özel bir kalem kullanır.
- Radyasyon, normal bir röntgen makinesine benzer bir makine kullanılarak prostat bezine iletilir. Tedavinin kendisi genellikle ağrısızdır.
- Tedavi genellikle hastaneye bağlı radyasyon onkoloji merkezinde yapılır.
- Tedavi genellikle 6-8 hafta boyunca haftada 5 gün yapılır.
Yan etkiler şunları içerebilir:
- İştah kaybı
- İshal
- Ereksiyon problemleri
- yorgunluk
- Rektal yanma veya yaralanma
- Cilt reaksiyonları
- İdrar kaçırma, acil olarak idrar yapma ihtiyacı veya idrarda kanlanma hissi
Radyasyondan kaynaklanan sekonder kanserler de var.
Proton tedavisi, prostat kanserini tedavi etmek için kullanılan başka bir radyasyon tedavisi türüdür. Proton huzmeleri tümörü kesin olarak hedefler, bu nedenle çevre dokuya daha az zarar verir. Bu terapi yaygın olarak kabul edilmez veya kullanılmaz.
Prostat Brakiterapi
Brakiterapi genellikle erken bulunan ve yavaş büyüyen küçük prostat kanserleri için kullanılır. Brakiterapi, daha gelişmiş kanserler için dış ışın radyasyon tedavisi ile birleştirilebilir.
Brakiterapi, prostat bezinin içine radyoaktif tohumların yerleştirilmesini içerir.
- Bir cerrah tohumlarını enjekte etmek için skrotumunuzun altındaki deriden küçük iğneler sokar. Tohumlar o kadar küçüktür ki onları hissetmezsiniz.
- Tohumlar kalıcı olarak yerinde kalır.
Yan etkiler şunları içerebilir:
- Penis veya skrotumda ağrı, şişlik veya morarma
- Kırmızı-kahverengi idrar veya semen
- İktidarsızlık
- İdrar kaçırma
- İdrar tutma
- İshal
Hormonal Tedavi
Testosteron ana erkeklik hormonudur. Prostat tümörlerinin büyümesi için testosteron gerekir. Hormonal tedavi, testosteronun prostat kanseri üzerindeki etkisini azaltan tedavidir.
Hormon tedavisi çoğunlukla prostatın ötesine yayılmış kanser için kullanılır. Tedavi semptomları hafifletmeye yardımcı olabilir ve kanserin daha fazla büyümesini ve yayılmasını önleyebilir. Ancak kanseri tedavi etmez.
Ana hormon tedavisi türüne luteinize edici hormon salgılayan hormonlar (LH-RH) agonisti denir:
- İlaç testislerin testosteron yapmasını engeller. İlaçlar, genellikle 3 ila 6 ayda bir enjeksiyonla verilmelidir.
- Olası yan etkiler arasında mide bulantısı ve kusma, sıcak basmalar, anemi, yorgunluk, inceltilmiş kemikler (osteoporoz), azalmış cinsel istek, kas kütlesinde azalma, kilo alımı ve iktidarsızlık sayılabilir.
Diğer hormon hormonu ilaçlarına androjen bloke edici ilaç denir:
- Küçük bir miktar testosteron yapan adrenal bezlerin ürettiği testosteronun etkisini engellemek için genellikle LH-RH ilaçları ile birlikte verilir.
- Olası yan etkiler arasında ereksiyon problemleri, cinsel istek azalması, karaciğer problemleri, diyare ve genişlemiş memeler bulunur.
Vücudun testosteronunun çoğu testisler tarafından yapılır. Sonuç olarak, testislerin (orşiektomi adı verilen) çıkarılması ameliyatı hormonal bir tedavi olarak da kullanılabilir.
Kemoterapi
Kemoterapi ve immünoterapi (vücudun bağışıklık sisteminin kanserle savaşmasına yardımcı olan ilaç), artık hormon tedavisine cevap vermeyen prostat kanserini tedavi etmek için kullanılabilir. Genellikle tek bir ilaç veya bir ilaç kombinasyonu önerilmektedir.
Kriyoterapi
Kriyoterapi, prostat kanseri hücrelerini dondurmak ve öldürmek için çok soğuk sıcaklıkları kullanır. Kriyocerrahi ameliyatının amacı tüm prostat bezini ve muhtemelen etrafındaki dokuyu yok etmektir.
Kriyocerrahi genel olarak prostat kanseri için ilk tedavi olarak kullanılmaz.
Referanslar
Ulusal Kanser Enstitüsü web sitesi. Prostat kanseri tedavisi (PDQ) - sağlık profesyonel versiyonu. www.cancer.gov/types/prostate/hp/prostate-treatment-pdq. 8 Aralık 2017 tarihinde güncellenmiştir. Erişim tarihi: 31 Ocak 2018.
Ulusal Kapsamlı Kanser Ağı web sitesi. Onkolojide NCCN klinik uygulama kılavuzları (NCCN kılavuzları): prostat kanseri. Sürüm 2.2017. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/prostate.pdf. 21 Şubat 2017 tarihinde güncellenmiştir. Erişim tarihi: 31 Ocak 2018.
Nelson WG, Carter HB, DeWeese TL, vd. Prostat kanseri. In: Niederhuber JE, ORTA JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, Antonarakis ES, Eisenberger MA, ed. Abeloff Klinik Onkolojisi. 5th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: 84. bölüm
Değerlendirme Tarihi 10/10/2017
Güncelleme: Jennifer Sobol, DO, Michigan Üroloji Enstitüsü, West Bloomfield, MI ile Ürolog. VeriMed Healthcare Network tarafından sağlanan inceleme. Ayrıca, MD, MHA, Medikal Direktör, Brenda Conaway, Editör Direktörü ve A.D.A.M. Editör ekibi