İçerik
- Nedenler
- belirtiler
- Sınavlar ve Testler
- tedavi
- Genel Görünüm (Prognoz)
- Bir Medikal Uzmana Ne Zaman Başvurulacak
- önleme
- Alternatif İsimler
- Hasta talimatları
- Görüntüler
- Referanslar
- Değerlendirme Tarihi 9/7/2017
Rotator manşet, omuz ekleminin kemiklerine yapışan, omuzun hareket etmesini ve sabit kalmasını sağlayan bir grup kas ve tendondur.
- Rotator manşet tendiniti, bu tendonların tahriş olmasına ve bu tendonları kaplayan bursa iltihabına (normal olarak pürüzsüz bir tabaka) karşılık gelir.
- Tendonlardan biri kemikten aşırı kullanım veya yaralanma nedeniyle yırtıldığında rotator manşet yırtığı meydana gelir.
Nedenler
Omuz eklemi bir top ve soket tipi eklemdir. Kol kemiğinin (humerus) üst kısmı, omuz kanadıyla (skapula) bir eklem oluşturur. Dönen manşet, humerusun başını skapulaya tutar. Ayrıca omuz ekleminin hareketini de kontrol eder.
tendinit
Rotator manşetin tendonları kol kemiğinin üst kısmını takma yolunda kemikli bir alanın altından geçer. Bu tendonlar iltihaplandığı zaman, omuz hareketleri sırasında bu alanda daha fazla iltihaplanabilir. Bazen, bir kemik çıkıntısı alanı daha da daraltır.
Rotator manşet tendinitine sıkışma sendromu da denir. Bu durumun nedenleri:
- Bilgisayar işi veya saç şekillendirme gibi kolu uzun süre aynı konumda tutmak
- Her gece aynı kolda uyuyor
- Tenis, beyzbol (özellikle atış), yüzme ve tepegöz ağırlıklarında olduğu gibi, kolun üst üste hareket ettirilmesini gerektiren sporları oynamak
- Kol saati ile çalışma, örneğin boyama ve marangozluk gibi saatlerce veya günlerce
- Uzun yıllar boyunca zayıf duruş
- yaşlanma
- Rotator manşet gözyaşları
GÖZYAŞLARI
Rotator manşet yırtılması iki şekilde gerçekleşebilir:
- Uzatılmış durumdayken kolunuza düştüğünüzde ani bir keskin yırtılma meydana gelebilir. Veya, ağır bir şeyi kaldırmaya çalıştığınızda ani ve sarsıntılı bir hareketten sonra ortaya çıkabilir.
- Rotator manşet tendonunun kronik bir yırtılması zamanla yavaşça gerçekleşir. Kronik tendinit veya sıkışma sendromunuz varsa daha olasıdır. Bir noktada, tendon yıpranır ve yırtılır.
İki tip rotator manşeti yırtığı vardır:
- Kısmi bir yırtılma, bir yırtılmanın kemikle olan bağlantılarını tamamen kesmediği durumlarda meydana gelir.
- Tam, tam kalınlıkta bir yırtılma, yırtığın tendonun sonuna kadar gittiği anlamına gelir. Bir nokta kadar küçük olabilir veya gözyaşı tüm tendonu içerebilir. Tamamen gözyaşlarıyla, tendon kemiğe bağlandığı yerden çıkmıştır (ayrılmıştır). Bu tür bir gözyaşı kendi başına iyileşmez.
belirtiler
tendinit
Erken, ağrı hafiftir ve havai aktiviteler ve kolunuzu yana kaldırırken oluşur. Aktiviteler arasında saçlarınızı fırçalamak, raflardaki nesnelere ulaşmak veya baş üstü spor yapmak sayılabilir.
Omzun ön tarafında ağrı daha fazladır ve kolun yanına doğru ilerleyebilir. Ağrı her zaman dirsek önce durur. Ağrı koldan dirseğe ve elden aşağıya inerse, bu, boyundaki sıkışmış bir siniri işaret edebilir.
Omzu yükseltilmiş bir pozisyondan indirdiğinizde de ağrı olabilir.
Zaman içinde, etkilenen omzunda uzanırken olduğu gibi istirahatte veya gecede ağrı olabilir. Kolu başınızın üstüne kaldırırken zayıflık ve hareket kaybı olabilir. Omzunuz kaldırma veya hareket ile sert hissedebilir. Kolunuzu arkanıza koymak daha zor olabilir.
ROTATÖR KOL DÜĞMESİ
Düşme veya yaralanma sonrası ani bir yırtılma olan ağrı genellikle yoğundur. Yaralanmadan hemen sonra omuz ve kolda zayıflık hissedersiniz. Omzunu hareket ettirmek ya da kolunu omzun üstüne çıkarmak zor olabilir. Ayrıca, kolu hareket ettirmeye çalışırken yapışmış hissedebilirsiniz.
Kronik bir gözyaşı ile, başladığında genellikle fark etmezsiniz. Bunun nedeni, ağrı, zayıflık ve sertlik veya hareket kaybı semptomlarının zaman içinde yavaşça artmasıdır.
Rotator manşet tendonunun yırtılması genellikle geceleri ağrıya neden olur. Acı seni bile uyandırabilir. Gün boyunca ağrı daha tolere edilebilir ve genellikle yalnızca belirli hareketlerle ağrır.
Zamanla, semptomlar daha da kötüleşir ve ilaçlar, dinlenme veya egzersizle rahatlamaz.
Sınavlar ve Testler
Fiziksel bir muayene, omuz üzerindeki hassasiyeti ortaya çıkarabilir. Omuz yukarıdan kaldırıldığında ağrı olabilir. Belli konumlara yerleştirildiğinde genellikle omuz zayıflığı vardır.
Omzun X ışınları kemik çıkıntısı gösterebilir ya da omuz pozisyonunda değişiklik gösterebilir. Ayrıca, artrit gibi diğer omuz ağrısı nedenlerini de ekarte edebilir.
Sağlık uzmanınız başka testler isteyebilir:
- Bir ultrason testi, omuz ekleminin bir görüntüsünü oluşturmak için ses dalgaları kullanır. Rotator manşette bir yırtılma gösterebilir.
- Omzun MR'ı rotator kafta şişlik veya yırtılma gösterebilir.
- Eklem bir röntgenle (artrogram), sağlayıcı omuz eklemine kontrast madde (boya) enjekte eder. Daha sonra fotoğrafını çekmek için bir x-ışını, CT taraması veya MRI taraması kullanılır. Kontrast genellikle sağlayıcınız küçük bir rotator manşet yırtılmasından şüphelendiğinde kullanılır.
tedavi
Evde rotator manşet probleminize nasıl dikkat edeceğinize dair sağlayıcınızın talimatlarını izleyin. Bunu yapmak, spora veya diğer aktivitelere dönebilmeniz için semptomlarınızı hafifletmeye yardımcı olabilir.
tendinit
Sağlayıcınız omzunuzu dinlendirmenizi ve ağrıya neden olan aktivitelerden kaçınmanızı önerir. Diğer önlemler şunlardır:
- Buz paketleri bir seferde 20 dakika, günde 3-4 kez omzuna uygulanır (uygulamadan önce buz paketini temiz bir havlu ile silerek cildi koruyun)
- Şişlik ve ağrının azaltılmasına yardımcı olmak için ibuprofen ve naproksen gibi ilaçlar alınması
- Belirtilerinize neden olan veya daha da kötüleşen etkinliklerden kaçınma veya azaltma
- Omuz kaslarını germek ve güçlendirmek için fizik tedavi
- Ağrı ve şişliği azaltmak için omzuna enjekte edilen tıp (kortikosteroid)
- Tendonlar üzerindeki baskıyı hafifletmek için iltihaplı dokuyu ve kemiğin rotator manşet üzerindeki kısmını çıkarmak için cerrahi (artroskopi)
GÖZYAŞLARI
Dinlenme ve fizik tedavi, normal olarak omzunuza çok fazla talepte bulunmazsanız, kısmi bir yırtılmaya yardımcı olabilir.
Çevirici manşetin tamamen yırtılması durumunda tendonu tamir etmek için cerrahi gerekebilir. Semptomlar diğer tedavilerde düzelmezse, cerrahi de gerekebilir. Çoğu zaman, artroskopik cerrahi kullanılabilir. Yırtık tendonu onarmak için büyük gözyaşlarının açık cerrahi (daha büyük bir insizyonlu cerrahi) gerekebilir.
Genel Görünüm (Prognoz)
Rotator manşet tendinit ile istirahat, egzersiz ve diğer kişisel bakım önlemleri sıklıkla semptomları iyileştirir veya hatta hafifletir. Bu haftalar veya aylar sürebilir. Bazı insanların acısız kalmaları için belirli sporlarda oynadıkları süreyi değiştirmesi veya azaltması gerekebilir.
Rotator manşet yırtıkları ile tedavi sıklıkla semptomları hafifletir. Ancak sonuç, göz yaşının büyüklüğüne ve göz yaşının ne kadar sürdüğüne, kişinin yaşına ve kişinin yaralanmadan önce ne kadar aktif olduğuna bağlıdır.
Bir Medikal Uzmana Ne Zaman Başvurulacak
Omuz ağrınız devam ederse, sağlayıcınızla randevu alın. Semptomlar tedavi ile düzelmezse, ayrıca arayın.
önleme
Tekrarlayan genel giderlerden kaçının. Omuz ve kol kaslarını güçlendirme egzersizleri rotator manşet problemlerini önlemeye yardımcı olabilir. Rotator manşet tendonlarınızı ve kaslarınızı doğru pozisyonda tutmak için iyi bir duruş yapın.
Alternatif İsimler
Yüzücü omzunda; Sürahi omuz; Omuz sıkışma sendromu; Tenis omuzu; Tendinit - rotator manşet; Rotator manşet tendiniti; Omuz aşırı kullanım sendromu
Hasta talimatları
- Rotator manşet çalışmaları
- Rotator manşet - kişisel bakım
- Omuz cerrahisi - akıntı
- Omuz değiştirme ameliyatından sonra
- Omzunuzun ameliyat sonrası kullanılması
Görüntüler
Normal rotator manşet anatomisi
Omuz eklemi iltihabı
İltihaplı omuz tendonları
Yırtık rotator manşet
Referanslar
Hsu JE, Gee AO, Lippitt SB, Matsen FA. Rotator manşeti. İçinde: Rockwood CA, Matsen FA, Wirth MA, Lippitt SB, Fehringer EV, Sperling JW, eds. Rockwood ve Matsen'in Omuzları. 5th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 14.
Rudolph GH, Moen, Garofalo, Krishnan S. Rotator manşet ve sıkışma lezyonları. In: Miller MD, Thompson SR, eds. DeLee ve Drez Ortopedik Spor Hekimliği: İlke ve Uygulama. 4. baskı Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: bölüm 52.
Değerlendirme Tarihi 9/7/2017
Güncelleyen: C. Benjamin Ma, MD, Profesör, Baş, Spor Hekimliği ve Omuz Servisi, UCSF Ortopedi Cerrahisi Anabilim Dalı, San Francisco, CA. Ayrıca, MD, MHA, Medikal Direktör, Brenda Conaway, Editör Direktörü ve A.D.A.M. Editör ekibi