İçerik
- Hedef 1: HIV'in Cinsel Yolla Bulaşmasını% 50 Azaltın
- Hedef # 2: 15 Milyon HIV Pozitif Kişiyi Antiretroviral Tedaviye Yerleştirin
- Hedef 3: Anneden Çocuğa HIV Bulaşmasının Önlenmesi ve AIDS'e Bağlı Anne Ölümlerinin% 50 Azaltılması
- Hedef # 4: HIV ile Yaşayan İnsanlarda Tüberkülozdan Ölüm Sayısını Yarıya Düşürün
Bu hedefe ulaşmak için, HIV / AIDS Ortak Birleşmiş Milletler Programı (UNAIDS) dahil olmak üzere bir dizi kuruluş, yalnızca HIV'in küresel yaygınlığını ve görülme sıklığını değil, aynı zamanda sosyal engellerin çoğunu da azaltmak için ölçülebilir hedefler belirlemiştir. halk sağlığı çabalarını karıştırmaya devam eden (HIV damgası, cinsiyet şiddeti ve HIV'in suç sayılması dahil).
Binyıl Kalkınma Hedefleri'nin başlangıcından bu yana, küresel durgunluğun ardından fon kaynaklarının tutarsızlığı ve yeni enfeksiyonların sayısı azalan değil de arttığı göz önüne alındığında, BM önderliğindeki girişimin sürdürülebilirliğine ilişkin hem eleştiriler hem de endişeler olmuştur. Güney Afrika ve Uganda dahil kilit öncelikli eyaletlerin sayısı.
Hedef 1: HIV'in Cinsel Yolla Bulaşmasını% 50 Azaltın
2001'den 2011'e kadar, yeni HIV enfeksiyonlarının görülme sıklığı dünya genelinde yaklaşık% 21 oranında düştü. Yeni enfeksiyonlarda% 33'lük bir düşüşe atıfta bulunarak Eylül 2013'te bir UNAIDS raporuna çok fazla medya haber verilmiş olsa da, bu sayı hem yetişkinleri hem de çocukları içeriyordu. Yalnızca cinsel yolla bulaşma açısından - özellikle 15-24 yaş arası bireyler arasında - düşüşler UNAIDS tarafından öngörülenlerin yalnızca yarısıdır ve çoğu veri Sahra Altı Afrika ve diğer yüksek yaygınlık bölgelerinde% 25'lik bir düşüş olduğunu göstermektedir.
Daha da endişe verici olan, Doğu Avrupa ve Orta Asya'da bildirilen ve 2001'den bu yana tam anlamıyla iki katına çıkan (esas olarak enjeksiyonlu uyuşturucu kullanımından kaynaklanan) artan yeni enfeksiyon sayısıdır. Benzer şekilde, erkeklerle (MSM) seks yapan erkekler arasında HIV enfeksiyonlarının önlenememesi, birçok gelişmiş ve gelişmemiş ülkede muhtemelen yükselen veya durgun bir eğilime katkıda bulunacaktır.
Buna karşılık, aynı dönemde yeni enfeksiyon oranının yaklaşık% 43 oranında düştüğü Karayipler'de etkileyici kazanımlar elde edildi.
Hedef # 2: 15 Milyon HIV Pozitif Kişiyi Antiretroviral Tedaviye Yerleştirin
Ocak 2014 itibariyle, gelişmekte olan ülkelerde yaklaşık 3 milyon kişiye antiretroviral tedavi (ART) uygulanmıştı. Dünya Sağlık Örgütü (WHO) tarafından 2013 yılında yayınlanan ve tedavinin artık 500 hücre / mL veya daha düşük CD4 sayımlarında başlatılabildiği genişletilmiş tedavi kılavuzları yalnızca ART erişim potansiyelini artıracaktır.
Bu ilerlemelere rağmen, Binyıl Kalkınma Hedefi hedefi 2010 yılında kaçırıldı ve ART'ye ihtiyacı olan 14,4 milyon kişinin yalnızca% 55'i bu hedefi fiilen alıyor. Daha da ilginci, uygun çocukların sadece% 28'inin ART'ye erişimi vardı, bu da YÜT konusunda kadınların yarısından azı (% 63).
Haziran 2013 itibariyle, en yüksek ART kapsamına Latin Amerika ve Karayipler'de (% 68) ulaşılırken, en zayıf kapsama alanı Doğu Avrupa ve Orta Asya'dır (% 19).
Mevcut eğilimlere dayanarak, 2015 yılı sonuna kadar ART konusunda 15 milyon hedefine yaklaşmak mümkündür, özellikle de jenerik ilaçların satın alınması bazı ilaç rejimlerinin maliyetini ayda 8 dolara kadar düşürmüştür.
Bununla birlikte, yeni enfeksiyon oranları, pek çoğunun umduğu gibi 2020 yılına kadar% 50 kadar düşürülemezse, giderek artan bir HIV popülasyonuna ART sağlamanın ekonomik yükü büyük olacaktır.
Hedef 3: Anneden Çocuğa HIV Bulaşmasının Önlenmesi ve AIDS'e Bağlı Anne Ölümlerinin% 50 Azaltılması
Haziran 2013'te UNAIDS, yedi Afrika ülkesinin 2009'dan beri çocuklar arasında yeni HIV enfeksiyonlarında% 50'lik bir azalma sağladığını bildirdi. Başarının çoğu,% 75 programla anneden çocuğa geçişi (MTCT) önlemek için tasarlanmış antiretroviral programlardan kaynaklanmaktadır. birçok temel öncelik durumunda kapsam. Yalnızca Güney Afrika'da, MTCT oranları 2000 yılında% 37'lik yüksek bir seviyeden şaşırtıcı bir şekilde% 5'e düşmüştür. Benzer şekilde, Botsvana ve Namibya'daki MTCT müdahaleleri şu anda% 90'ın oldukça üzerindedir ve genel kapsam olarak kabul edilebilecek seviyeye yaklaşmaktadır. bu anahtar nüfus.
Çocuk ölümleri açısından, Binyıl Kalkınma Hedefleri, HIV ile ilişkili anne ölümlerinin 100.000 doğumda 38'e düşürülmesi çağrısında bulundu. Verilerin çoğu, bu hedeflere ulaşılabileceğini gösteriyor; Güney Afrika gibi ülkeler 2014 itibariyle 100.000 doğumda 60 HIV ile bağlantılı ölüm bildiriyor.
Yine de ART uygulanan çocukların sayısı konusunda endişeler devam etmektedir. Kapsama 2009'dan 2011'e yaklaşık% 15 artarken, bu rakamlar hala yetişkin erkek ve kadınların gerisindedir (% 21).
Hedef # 4: HIV ile Yaşayan İnsanlarda Tüberkülozdan Ölüm Sayısını Yarıya Düşürün
Binyıl Kalkınma Hedefleri, HIV ile yaşayan insanlar arasında tüberküloz (TB) ile ilişkili ölümlerin 2015 yılına kadar 250.000'in altına düşürülmesi çağrısında bulundu. TB, bu koenfekte popülasyon için en yaygın ölüm nedeni olmaya devam ederken, bazılarında istikrarlı bir ilerleme görüldü. 2013 itibariyle ölümlerde% 50'den fazla azalma olduğunu bildiren 44 kişiden 17'si ile öncelikli eyaletler.
Genel olarak, TB ile ilişkili ölümlerde% 38'lik bir azalma olmuştur ve bu, yoğunlaştırılmış TB tanımlama, daha fazla enfeksiyon kontrolü ve savunmasız popülasyonlarda enfeksiyonu önlemek için profilaktik ilaçların yaygın kullanımı ile desteklenmiştir.
ART'ye erişimin artması, özellikle birçok yüksek prevalanslı ülkede "doğrudan gözlemli tedavi" (DOT) uygulanmasıyla, azalan orana da katkıda bulunmuştur. Tüberküloz ilaçlarının eğitimli uyum monitörleri tarafından günlük olarak verildiği strateji, en çok etkilenen bölgelerin bazılarında etkileyici bir% 85 iyileşme oranıyla sonuçlandı.
Buna rağmen, ilerlemeyi engelleyen bir takım zorluklar var. Günümüzde, tüberküloz tedavi merkezlerinin üçte birinden fazlası DOT sunmazken, çok ilaca dirençli TB vakalarının çoğu ne teşhis ne de WHO yönergelerine göre tedavi edilmektedir. Daha da endişe verici olan, yüksek HIV / TB prevalansına sahip ülkeler arasında, yalnızca Kenya ve Malawi'nin, vakaların% 50'sinden fazlasına ART sağlamasıdır. Bu bölgelerde TB'ye bağlı ölüm oranlarının azaltılması için daha fazla ilerleme kaydedilmesi gerekmektedir.