İçerik
- Vasküler Erişim Nedir?
- Ne Tür Vasküler Erişime Sahip Olduğunuzu Bilin
- Hastaneden İlk Ayrıldığınızda Ne Zaman?
- İzlenecek Sorunlar
- Damar Girişinizin Günlük Bakımı
- Doktor Ne Zaman Aramalı?
- Alternatif İsimler
- Referanslar
- Değerlendirme Tarihi 10/15/2018
Hemodiyaliz için damarsal bir erişiminiz var. Erişiminize özen göstermek, daha uzun süre kalmasına yardımcı olur.
Evde erişiminizin nasıl sağlanacağına ilişkin sağlık bakımı sağlayıcınızın talimatlarını izleyin. Aşağıdaki bilgileri hatırlatıcı olarak kullanın.
Vasküler Erişim Nedir?
Vasküler bir erişim, kısa bir işlem sırasında cildinizde ve kan damarınızda yapılan bir açıklıktır. Diyaliziniz olduğunda kanınız hemodiyaliz makinesine giremez. Kanınız makinede filtrelendikten sonra, tekrar erişerek vücudunuza girer.
Ne Tür Vasküler Erişime Sahip Olduğunuzu Bilin
Hemodiyaliz için 3 ana damar yolu vardır. Bunlar aşağıda açıklanmıştır.
Fistül: Ön kolunuzdaki veya üst kolunuzdaki bir arter yakındaki vene dikilir.
- Bu, diyaliz tedavisi için iğnelerin damar içine yerleştirilmesine izin verir.
- Bir fistülün kullanıma hazır olmadan önce iyileşmesi ve olgunlaşması 4 ila 6 hafta sürer.
Greft: Kolunuzdaki bir damar ve damar derinin altında U şeklinde bir plastik tüp ile birleştirilir.
- Diyaliziniz olduğunda iğneler greftin içine yerleştirilir.
- Bir greft 2 ila 4 hafta içinde kullanıma hazır olabilir.
Santral venöz kateter: Yumuşak bir plastik tüp (kateter) cildinizin altında tünellenir ve boynunuza, göğsünüze veya kasıklarınıza bir damar yerleştirilir. Oradan, boru kalbe giden merkezi bir damar içine gider.
- Santral venöz kateter hemen kullanıma hazırdır.
- Genellikle sadece birkaç hafta veya ay boyunca kullanılır.
Hastaneden İlk Ayrıldığınızda Ne Zaman?
İlk birkaç gün için erişim sitenizde biraz kızarıklık veya şişlik olabilir. Bir fistül veya greft varsa:
- Kolunuzu yastıkların üzerine yerleştirin ve şişmeyi azaltmak için dirseğinizi düz tutun.
- Ameliyattan eve gittikten sonra kolunu kullanabilirsin. Ancak 10 litreden (lb) veya 4,5 kilogramdan (kg) daha fazla KALDIRMAYIN, bu bir galon süt ağırlığı kadardır.
Pansuman bakımı (bandaj):
- Bir greft veya fistülünüz varsa, pansumanı ilk 2 gün boyunca kuru tutun. Giyinme çıkarıldıktan sonra her zamanki gibi banyo veya duş yapabilirsiniz.
- Santral venöz kateteriniz varsa, pansumanı her zaman kuru tutmalısınız. Duş alırken plastikle örtün. Banyo yapmayınız, yüzmeyiniz veya sıcak suya daldırmayınız. Kateterinizden kimsenin kan almasına izin vermeyin.
İzlenecek Sorunlar
Greftler ve kateterler fistüllerden daha fazla enfekte olabilir. Enfeksiyon belirtileri kızarıklık, şişme, ağrı, ağrı, sıcaklık, sitenin etrafındaki irin ve ateştir.
Kan pıhtıları erişim bölgesinden kan akışını oluşturabilir ve engelleyebilir. Greftler ve kateterlerin fistüllerden pıhtılaşma olasılığı daha yüksektir.
Greftinizdeki veya fistülünüzdeki kan damarları daralabilir ve kanın erişim yoluyla akışını yavaşlatabilir. Buna stenoz denir.
Damar Girişinizin Günlük Bakımı
Bu yönergelere uymanız, enfeksiyon, kan pıhtısı ve damar erişiminizdeki diğer sorunlardan kaçınmanıza yardımcı olacaktır.
- Erişiminize dokunmadan önce ve sonra ellerinizi daima sabun ve ılık suyla yıkayın. Diyaliz tedavilerinizden önce erişim etrafındaki alanı antibakteriyel sabun veya ovalama alkol ile temizleyin.
- Her gün erişiminizde nabzı (heyecan da denir) kontrol edin. Sağlayıcınız size nasıl olduğunu gösterecek.
- Her diyaliz tedavisi için iğnenin fistül veya greftinize nereye gittiğini değiştirin.
- Hiç kimsenin tansiyonunuzu ölçmesine, bir IV (intravenöz yol) başlatmasına veya erişim kolunuzdan kan almasına izin VERMEYİN.
- Tünelli santral venöz kateterinizden kimsenin kan almasına izin vermeyin.
- Erişim kolunuzda uyumayın.
- Erişim kolunuzla 10 lb'den (4,5 kg) daha fazlasını taşımayın.
- Erişim sitenizin üzerinde saat, takı veya dar kıyafetler KULLANMAYIN.
- Erişiminizi çarpmamaya veya kesmemeye dikkat edin.
- Erişiminizi yalnızca diyaliz için kullanın.
Doktor Ne Zaman Aramalı?
Bu sorunlardan herhangi birini fark ederseniz derhal sağlayıcınızı arayın:
- Vasküler erişim sitenizden kanama
- Kızarıklık, şişme, ağrı, ağrı, sıcaklık veya iltihaplanma gibi enfeksiyon belirtileri
- Ateşi 100.3 ° F (38.0 ° C) veya daha yüksek
- Greftinizdeki veya fistülünüzdeki nabız (heyecan) yavaşlıyor ya da hiç hissetmiyorsunuz.
- Kateterinizin yerleştirildiği kol şişer ve o taraftaki el soğuk hisseder
- Eliniz soğuk, uyuşuk veya zayıf
Alternatif İsimler
Ateriyovenöz fistül; A-V fistül; A-V grefti; Tünel kateter
Referanslar
Kern WV. İntravasküler çizgiler ve greftlerle ilişkili enfeksiyonlar. In: Cohen J, Powderly WG, Opal SM, ed. Bulaşıcı hastalıklar. 4. baskı Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bölüm 48.
Ulusal Diyabet ve Sindirim ve Böbrek Hastalıkları Enstitüsü web sitesi. Hemodiyaliz. www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/kidney-failure/hemodialysis. Ocak 2018'de güncellendi. 25 Ekim 2018'e erişildi.
Yeun JY, Ornt DB, Genel Müdür TA. Hemodiyaliz. In: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, ed. Brenner ve Rektörün Böbrekleri. 10th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 65. bölüm
Değerlendirme Tarihi 10/15/2018
Güncelleyen: Walead Latif, MD, Nefrolog ve Klinik Doçent, Rutgers Tıp Okulu, Newark, NJ. VeriMed Healthcare Network tarafından sağlanan inceleme. Ayrıca, MD, MHA, Medikal Direktör, Brenda Conaway, Editör Direktörü ve A.D.A.M. Editör ekibi