İçerik
- Nedenler
- belirtiler
- tedavi
- Destek grupları
- Muhtemel Komplikasyonlar
- Bir Medikal Uzmana Ne Zaman Başvurulacak
- Alternatif İsimler
- Hasta talimatları
- Görüntüler
- Referanslar
- Değerlendirme Tarihi 4/30/2018
Nörojenik mesane, bir kişinin beyin, omurilik veya sinir durumu nedeniyle mesane kontrolünden yoksun olduğu bir problemdir.
Nedenler
Çeşitli kaslar ve sinirler, mesanenin boşalmaya hazır olana kadar idrar yapması için birlikte çalışması gerekir. Sinir mesajları beyin ve mesanenin boşalmasını kontrol eden kaslar arasında ileri ve geri gider. Bu sinirler hastalık veya yaralanma nedeniyle hasar görürse, kaslar doğru zamanda gerilemeyebilir veya gevşeyemeyebilir.
Santral sinir sistemi bozuklukları genellikle nörojenik mesaneye neden olur. Bunlar şunları içerebilir:
- Alzheimer hastalığı
- Spina bifidas gibi omuriliğin doğum kusurları
- Beyin veya omurilik tümörleri
- Serebral palsi
- beyin iltihabı
- Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu (DEHB) gibi öğrenme güçlüğü
- Multipl skleroz (MS)
- Parkinson hastalığı
- Omurilik yaralanması
- inme
Mesaneyi sağlayan sinirlerin hasar görmesi veya rahatsızlığı da bu duruma neden olabilir. Bunlar şunları içerebilir:
- Sinir hasarı (nöropati)
- Uzun süreli, ağır alkol kullanımı nedeniyle sinir hasarı
- Uzun süreli diyabet nedeniyle sinir hasarı
- B12 Vitamini eksikliği
- Frengi kaynaklı sinir hasarı
- Pelvik cerrahi nedeniyle sinir hasarı
- Fıtıklaşmış disk veya spinal kanal darlığı nedeniyle oluşan sinir hasarı
belirtiler
Semptomlar nedene bağlıdır. Genellikle idrar tutamama semptomlarını içerir.
Aşırı aktif mesane belirtileri şunları içerebilir:
- Küçük miktarlarda çok sık idrara çıkma zorunda
- Tüm idrarı mesaneden boşaltma sorunları
- Mesane kontrolünün kaybı
Azaltılmış mesanenin belirtileri şunları içerebilir:
- Tam mesane ve muhtemelen idrar kaçağı
- Mesanenin ne zaman dolduğunu söyleyememe
- Tüm idrarı mesaneden boşaltma veya boşaltma problemleri (idrar tutma)
tedavi
İlaçlar belirtilerinizi yönetmenize yardımcı olabilir. Sağlık hizmeti sağlayıcınız şunları önerebilir:
- Mesaneyi rahatlatan ilaçlar (oksibutinin, tolterodin veya propantelin)
- Bazı sinirleri daha aktif yapan ilaçlar (Bethanechol)
- Botulinum toksini
- GABA takviyeleri
- Antiepileptik ilaçlar
Sağlayıcınız sizi mesane sorunlarını yönetmede yardımcı olmak için eğitilmiş bir kişiye yönlendirebilir.
Öğrenebileceğiniz beceriler veya teknikler şunları içerir:
- Pelvik taban kaslarınızı güçlendirmek için egzersizler (Kegel egzersizleri)
- İdrar yaparken, idrar yaptığınız miktara ve idrar yaptığınıza göre bir günlük tutun. Bu, mesanenizi ne zaman boşaltmanız gerektiğini ve bir banyoya yakın olmanın en iyi olabileceğini öğrenmenize yardımcı olabilir.
İdrar yaparken yanma, ateş, bir tarafta bel ağrısı ve idrar yaparken daha sık ihtiyaç duyma gibi idrar enfeksiyonlarının (İYE) semptomlarını tanımayı öğrenin. Kızılcık tabletleri İYE'lerin önlenmesine yardımcı olabilir.
Bazı insanların idrar sondası kullanması gerekebilir. Bu, mesanenize yerleştirilen ince bir tüptür. Olmak için bir kateter gerekebilir:
- Her zaman yerinde (kalıcı kateter).
- Mesanenizde, mesanenizin fazla dolmaması için günde 4-6 kez (aralıklı kateterizasyon).
Bazen ameliyat gerekir. Nörojenik mesane ameliyatları şunları içerir:
- Yapay sfinkter
- Mesane kaslarını uyarmak için mesane sinirlerinin yakınında implante edilen elektrikli cihaz
- Askı ameliyatı
- İdrarın özel bir torbaya aktığı bir açıklığın (stoma) oluşturulması (buna idrar saptırma denir)
Bacaktaki tibial sinirin elektriksel olarak uyarılması önerilebilir. Bu, tibial sinire bir iğne yerleştirilmesini içerir. İğne, tibial sinire sinyal gönderen bir elektrikli cihaza bağlanmıştır. Ardından sinyaller mesaneyi kontrol eden alt omurgadaki sinirlere doğru ilerler.
Destek grupları
Üriner inkontinans varsa, daha fazla bilgi ve destek için kuruluşlar mevcuttur.
Muhtemel Komplikasyonlar
Nörojenik mesanenin komplikasyonları şunları içerebilir:
- Cildin kırılmasına ve basınç yaralarına yol açabilecek sürekli idrar kaçağı
- Mesane çok dolu olursa böbrek hasarı, böbreklere ve böbreklerin kendilerine giden tüplerde basınç birikmesine neden olur
- İdrar yolu enfeksiyonları
Bir Medikal Uzmana Ne Zaman Başvurulacak
Aşağıdaki durumlarda sağlayıcınızı arayın:
- Mesanenizi boşaltamıyorsunuz
- Mesane enfeksiyonu belirtileri var (ateş, idrar yaparken yanma, sık idrara çıkma)
- Sık sık küçük miktarda idrara çıkın
Alternatif İsimler
Nörojenik detrusor aşırı aktivitesi; NDO; Nörojenik mesane sfinkter fonksiyon bozukluğu; NMSD'nun
Hasta talimatları
- Multipl skleroz - akıntı
- Basınç ülserlerini önleme
Görüntüler
İptal etme sistourethrogram
Referanslar
Chapple CR, Osman NI. Rahatsız edici detrusor. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, ed. Campbell-Walsh Ürolojisi. 11th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 77. bölüm
Goetz LL, Klausner AP, Cardenas DD. Mesane fonksiyon bozukluğu. In: Cifu DX, ed. Braddom'un Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyonu. 5th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bölüm 20.
Panicker JN, DasGupta R., Batla A. Nörouroloji. İçinde: Daroff RB, Jankovic J, Maziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley'in Klinik Uygulamadaki Nörolojisi. 7. baskı Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bölüm 47.
Değerlendirme Tarihi 4/30/2018
Güncelleyen: Amit M. Shelat, DO, FACP, Nöroloğa Katılıyor ve Klinik Nöroloji Profesörü, SUNY Stony Brook, Tıp Fakültesi, Stony Brook, NY. VeriMed Healthcare Network tarafından sağlanan inceleme. Ayrıca, MD, MHA, Medikal Direktör, Brenda Conaway, Editör Direktörü ve A.D.A.M. Editör ekibi