İçerik
- Nedenler
- belirtiler
- Sınavlar ve Testler
- tedavi
- Genel Görünüm (Prognoz)
- Muhtemel Komplikasyonlar
- Alternatif İsimler
- Görüntüler
- Referanslar
- Değerlendirme Tarihi 8/7/2016
Hydatidiform mol (HM), hamileliğin başlangıcında rahim (uterus) içinde oluşan nadir bir kitle veya büyümedir. Gestasyonel trofoblastik bir hastalık türüdür (GTD).
Nedenler
HM veya molar gebelik, oositin (yumurta) anormal döllenmesinden kaynaklanır. Anormal bir fetüsle sonuçlanır. Plasenta normal olarak fetal dokunun büyümesi veya hiç büyümesi olmadan büyür. Plasental doku rahim içinde bir kitle oluşturur. Ultrasonda bu kütle çoğu küçük kist içerdiğinden üzüm benzeri bir görünüme sahiptir.
Yaşlı kadınlarda mol oluşumu olasılığı daha yüksektir. Daha önceki yıllarda bir köstebek geçmişi de bir risk faktörüdür.
Molar gebelik 2 tipte olabilir:
- Parsiyel molar gebelik. Anormal bir plasenta ve bazı fetal gelişim var.
- Molar hamileliği tamamla. Anormal plasenta var ve fetüs yok.
Bu kitlelerin oluşumunu önlemenin bir yolu yoktur.
belirtiler
Molar gebelik belirtileri arasında şunlar olabilir:
- Rahmin anormal büyümesi, normalden daha büyük veya daha küçük
- Şiddetli mide bulantısı ve kusma
- Gebeliğin ilk 3 ayında vajinal kanama
- Isı intoleransı, gevşek dışkı, hızlı kalp atış hızı, huzursuzluk veya sinirlilik, sıcak ve nemli cilt, titreyen eller veya açıklanamayan kilo kaybı dahil, hipertiroidi belirtileri
- Yüksek tansiyon ve ayaklarda, ayak bileklerinde ve bacaklarda şişlik de dahil olmak üzere birinci trimesterde veya erken ikinci trimesterde ortaya çıkan preeklampsiye benzer semptomlar (bu hemen hemen her zaman bir hidatidiform mol belirtisidir, çünkü preeklampsi bu kadar erken bir zamanda oldukça nadir görülür. normal hamilelik)
Sınavlar ve Testler
Sağlık hizmeti sağlayıcınız normal bir gebeliğe benzer belirtiler gösterebilecek olan bir pelvik muayene gerçekleştirecektir. Bununla birlikte, rahim büyüklüğü anormal olabilir ve bebekten kalp sesi gelmeyebilir. Ayrıca, bazı vajinal kanama olabilir.
Bir hamilelik ultrasonu, bir bebek gelişimi olan veya olmayan, anormal bir plasenta ile kar fırtınası görünümü gösterecektir.
Yapılan testler şunları içerebilir:
- hCG (kantitatif seviye) kan testi
- Pelvisin karın veya vajinal ultrasonu
- Göğüs röntgeni
- Karın BT veya MRG (görüntüleme testleri)
- Tam kan sayımı (CBC)
- Kan pıhtılaşma testleri
- Böbrek ve karaciğer fonksiyon testleri
tedavi
Sağlayıcınız molar bir hamilelikten şüpheleniyorsa, anormal dokunun dilatasyon ve küretajla (D & C) uzaklaştırılması önerilecektir. D & C ayrıca emme kullanılarak da yapılabilir. Buna emme aspirasyonu denir (Bu yöntem, rahim içindeki içerikleri çıkarmak için bir vantuz kullanır).
Bazen kısmi molar gebelik devam edebilir. Bir kadın başarılı bir doğum ve doğum umuduyla hamileliğini sürdürmeyi seçebilir. Ancak, bunlar çok yüksek riskli gebeliklerdir. Riskler arasında kanama, tansiyon ile ilgili sorunlar ve erken doğum (bebeğin tamamen gelişmeden önce olması) yer alabilir. Nadir durumlarda, fetüs genetik olarak normaldir. Kadınlar, hamileliği sürdürmeden önce, tedarikçileriyle riskleri tamamen tartışmalıdır.
Bir histerektomi (uterusu çıkarmak için yapılan ameliyat) ileride hamile kalmak istemeyen yaşlı kadınlar için bir seçenek olabilir.
Tedaviden sonra hCG seviyeniz takip edilir. Başka bir hamilelikten kaçınmak ve molar gebelik için tedaviden sonraki 6 ila 12 ay boyunca güvenilir bir kontraseptif kullanmak önemlidir. Bu süre, doğru testlerin, anormal dokunun geri dönmediğinden emin olmasını sağlar. Molar hamilelikten hemen sonra hamile kalan kadınlar molar hamilelik riski daha yüksektir.
Genel Görünüm (Prognoz)
Çoğu HM kanserli değildir (iyi huylu). Tedavi genellikle başarılıdır. Sağlayıcınız tarafından yakın takip, molar gebelik belirtilerinin giderildiğinden ve gebelik hormonu seviyelerinin normale döndüğünden emin olmak için önemlidir.
Bazı tam HM vakalarında, mol invaziv hale gelebilir. Bu moller rahim duvarının derinliklerinde büyüyebilir ve kanamaya veya başka komplikasyonlara neden olabilir.
Çok az sayıda tam HM vakasında, moller bir koriokarsinom halinde gelişir. Bu hızlı büyüyen bir kanserdir. Genellikle kemoterapi ile başarılı bir şekilde tedavi edilir, ancak hayatı tehdit edici olabilir.
Muhtemel Komplikasyonlar
Molar gebeliğin komplikasyonları şunları içerebilir:
- İnvazif molar hastalık veya koriokarsinomalı değişiklik
- preeklampsi
- Tiroid problemleri
- Devam eden veya geri dönen molar gebelik
Molar gebeliği gidermek için yapılan ameliyat komplikasyonları şunları içerebilir:
- Aşırı kanama, muhtemelen kan transfüzyonu gerektirir
- Anestezinin yan etkileri
Alternatif İsimler
Kist hidatik; Molar gebelik
Görüntüler
Uterus
Normal uterin anatomisi (kesilmiş bölüm)
Referanslar
Bouchard-Fortier G, Covens A. Gestasyonel trofoblastik hastalık: hidatidiform mol, metastatik olmayan ve metastatik gestasyonel trofoblastik tümör: tanı ve tedavi. In: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, ed. Kapsamlı Jinekoloji. 7. baskı Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bölüm 35.
Goldstein DP, Berkowitz RS. Gestasyonel trofoblastik hastalık. In: Niederhuber JE, ORTAK JO, Doroshow JH, Kasten MB, Tepper JE, eds. Abeloff Klinik Onkolojisi. 5th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Churchill Livingstone; 2014: 90. bölüm.
Houry DE, Salhi BA. Gebeliğin akut komplikasyonları. In: Marx JA, Hockberger RS, Walls RM, vd, eds. Rosen'ın Acil Tıp. 8th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: bölüm 178.
Salani R, Copeland LJ. Malign hastalıklar ve hamilelik. In: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, vd, eds. Obstetrik: Normal ve Problemli Gebelikler. 7. baskı Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bölüm 50.
Değerlendirme Tarihi 8/7/2016
Güncelleme Tarihi: John D. Jacobson, MD, Kadın Hastalıkları ve Doğum Profesörü, Loma Linda Üniversitesi Tıp Fakültesi, Loma Linda, Verimlilik Merkezi, Loma Linda, CA. Ayrıca David Zieve, MD, MHA, Isla Ogilvie, PhD ve A.D.A.M. Editör ekibi